对进行负压封闭引流术的浆细胞性乳腺炎患者实施有针对性护理的效果探讨

刘 维

（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）

浆细胞性乳腺炎又叫导管扩张症，是一种较为特殊的乳腺炎症，具有易反复发作的特点。此病的发生不是由细菌感染导致的，而是由导管内堆积、外溢的脂肪性物质刺激导管周围组织所致。在此病患者的病灶处可出现大量浆细胞浸润的情况[1]。此病患者的病灶一旦破溃，易形成瘘管，从而使其出现继发性感染[2]。当浆细胞性乳腺炎急性发作时，患者需要接受乳腺病灶切除手术。手术结束后，临床上常对此病患者进行负压封闭引流治疗。为了确保浆细胞性乳腺炎患者进行负压封闭引流术的效果，应对其进行有针对性的护理。本次研究主要探讨对进行负压封闭引流术的浆细胞性乳腺炎患者实施有针对性护理的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年12月至2016年12月期间江苏省中西医结合医院收治的50例浆细胞性乳腺炎患者。这些患者均为女性。将这些患者平均分为对照组和观察组。观察组患者的年龄为20～52岁，其平均年龄为（36.25±2.36）岁。对照组患者的年龄为21～52岁，其平均年龄为（36.59±2.15）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 为两组患者切除乳腺病灶后，对其均进行负压封闭引流治疗。具体的治疗方法是：使用生理盐水对患者的切口进行消毒。根据患者切口的长度对医用泡沫敷料进行修剪。把多侧孔硅胶引流管穿入修剪好的医用泡沫敷料内，确保引流管的端孔和侧孔被医用泡沫敷料所包裹。将医用泡沫敷料覆盖在患者的切口处，用透明贴膜对医用泡沫敷料进行固定[3]。将Y型管的一端与多侧孔硅胶引流管的末端相连，将Y型管的另一端与一次性闭式引流瓶相连。开放负压引流装置，对患者的切口进行负压引流。

1.2.2 护理方法 对两组患者均进行心理护理、健康宣教等常规护理。在此基础上，对观察组患者进行有针对性护理。具体的护理方法是：1）患者苏醒后，护理人员将其床头抬高15°～30°，以减少其胸部的张力，缓解其不适感。密切监测患者的生命体征，遵医嘱为其安排吸氧及对其进行心电监护。2）护理人员将负压引流装置固定妥善，确保负压处于合理的范围内。仔细观察患者切口处的贴膜和引流管的接头处是否漏气、医用泡沫敷料是否出现干结、贴膜周围的皮肤是否发红、起泡，同时告知患者及其家属不要牵拉、压迫引流管。患者的引流管若出现引流不畅的情况，护理人员可使用生理盐水对其引流管进行冲洗，以清除引流管内壁上的附着物。3）护理人员对患者负压的效果进行评估。贴膜下的医用泡沫敷料若发生凹陷，说明负压有效；贴膜下的医用泡沫敷料若无变化，说明负压无效，应及时通知医生为患者更换医用泡沫敷料。4）护理人员每日为患者更换1次引流瓶和输液器。在为患者更换引流瓶和输液器前，要对引流管的连接口进行消毒，阻断引流的压力，夹闭切口近端的引流管，以免使引流液反流。5）护理人员对患者出现疼痛的原因、性质进行了解，评估其疼痛的程度。患者疼痛的程度若较重，可遵医嘱为其合理使用镇痛药。同时指导患者家属多与患者沟通，谈论其感兴趣的话题，以转移其注意力。6）在引流出的渗出液中包含大量液体、电解质及蛋白，这使其机体极易出现水电解质紊乱、酸碱失衡、负氮平衡。为了增强患者机体的抵抗力，护理人员应告知其多食用高维生素、高蛋白、易消化的食物。7）待患者的身体有所恢复后，护理人员指导其下床活动，并指导其循序渐进地进行患测上肢的肌肉收缩训练及关节活动度训练。

1.3 观察指标

记录两组患者切口愈合的时间、换药的频率及住院的时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用X2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

接受治护后，观察组患者切口愈合的时间早于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者换药的频率低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者住院的时间短于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者切口愈合的时间、换药的频率、住院时间的比较（±s ）

组别 例数 切口愈合的时间（d）换药的频率（次/周）住院的时间（d）观察组 25 10.03±2.31 9.32±1.25 8.25±2.58对照组 25 20.59±3.99 17.98±2.55 18.09±2.15

3 讨论

浆细胞性乳腺炎是一种较为特殊的乳腺炎症。目前，临床上在为浆细胞性乳腺炎患者切除乳腺病灶后，常对其进行负压封闭引流治疗[4]。对此病患者进行负压封闭引流治疗，可清除其病灶处脱落的坏死组织及引流区内的脓液和渗液，促进其切口尽快愈合，减轻频繁换药给其带来的痛苦，进而确保其治疗的效果。

在本次研究中，在对观察组患者进行负压封闭引流治疗期间，对其进行有针对性护理。该护理方法的应用对促进浆细胞性乳腺炎患者术后身体的恢复具有重要的临床意义。在对该组患者进行有针对性护理期间，保持其引流管的通畅、引流装置的密闭性及负压源压力的稳定性，可有效地确保其引流的效果。在麻醉药物失效后，通过转移患者的注意力、为其使用镇痛药的方法缓解其疼痛症状，可避免其出现烦躁、焦虑的负面情绪，进而提高其对治疗的依从性。

本次研究的结果证实，对进行负压封闭引流术的浆细胞性乳腺炎患者实施有针对性护理的效果较为理想。

[1]肖道梅,王俊玲,曹健,等.针灸为主配合护理治疗浆细胞性乳腺炎35例[J].上海针灸杂志,2013,32(1):48-49.

[2]姜文婷.穴位按摩应用于缓解浆细胞性乳腺炎患者疼痛的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(35):104-105.

[3]朱灵利,况敬英,金艳,等.浆细胞性乳腺炎围手术期护理[J].蚌埠医学院学报,2015,40(10):1448-1449.

[4]高晋红.浆细胞性乳腺炎切开引流术后心理护理的应用体会[J].中国药物与临床,2015,15(11):1677-1678.