用灸法治疗带状疱疹、混合痔术后尿潴留、腹部手术后慢性腹痛的病例研究

郭丹丹，陈 雪，张 锐，杨智红，吴先均

（四川省革命伤残军人医院，四川 成都 610501）

灸法即艾灸疗法，是我国一种传统的中医特色疗法。《灵枢·官能》中记载：“针所不为，灸之所宜。”明代李梴在《医学入门·针灸》中云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”灸法具有特殊的治疗特点及适应范围。某些病邪的“病位”特殊，进行针刺和药物治疗无法获得良好的治疗效果，却可以通过灸法治愈。根据患者的具体病情使用不同的灸法对其进行治疗，可起到温经散寒、活血行气、回阳固脱、升阳举陷、消瘀散结、拔毒泻热、防病保健、延年益寿的作用。本次研究重点分析了使用灸法治疗带状疱疹、混合痔术后尿潴留、腹部手术后慢性腹痛的方法、效果和原理。

1 灸法治疗带状疱疹

韩某，男，63岁。2017年2月21日到我院就诊。主诉3天前无明显诱因发生左侧面、耳、颈部皮肤烧灼样疼痛，夜间尤甚，并伴有头痛。患者重视该症。2天前，患者疼痛部位出现簇集状水疱，遂到我院就诊。经查体发现，患者左侧面、耳、颈部有阵发性刺痛伴烧灼感，存在头痛、耳鸣、纳差、口苦等症状，其性情急躁，口干欲饮，不寐，大便稠，小便黄，舌质红，苔黄腻，舌下瘀筋明显，脉数。患者左侧面部红肿，局部皮肤温度增高，左侧面颊、耳周、颈部水疱部分融合，水疱间皮肤正常，部分水疱破损，渗出分泌物已凝结。中医诊断该患者的病情为肝胆湿热证——蛇串疮。西医诊断该患者的病情为带状疱疹。

为患者使用针刺配合灸法进行治疗。具体的方法是：对患者患部皮肤进行消毒，用毫针沿疼痛部位由外缘向中心进行围刺。进针角度与皮肤呈15°角。根据患者疼痛的范围决定使用的针数和进针的深度。得气后，将艾条点燃，在针刺区域进行回旋灸，以患者有舒适的温热感为宜。针灸时间约为10～15分钟。将青黛散用醋调和，外敷于患者的患部。首次治疗后，患者自觉灼热、疼痛感减轻，当夜即能入睡。连续治疗7天后，患者局部疼痛的症状明显减轻，其水疱基本吸收，大部分水疱结痂脱落，面部肿胀的症状消失。连续治疗10天后，患者的水疱完全吸收，痂皮基本脱落，患处有轻微色素沉着。

带状疱疹属于中医理论中“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蜘蛛疮”等范畴。该病的病因为肝郁化火，湿热毒邪郁滞经络，气机不畅，瘀血内停。对患处进行围刺可起到活血化瘀、行气通络、清热利湿的作用，从而达到止痛的目的，使湿毒从表而出。在此基础上，根据以热治热的理论使用灸法对患者进行治疗，可“引郁热之气外发”。《外科正宗》中记载：“艾火拔引郁毒，透通疮窍，使内毒有路而外发，诚为疮科首节第一法也。”[1]

2 灸法治疗混合痔术后尿潴留

高某，男，64岁。2017年3月20日因肛门反复疼痛、肿物脱出10余年，病情加重3天而入院。经查体发现，患者肛门疼痛，有肿物脱出，局部水肿明显，舌红，苔黄厚腻，舌下瘀筋明显，脉弦。患者患病的时间较长，且反复发作，对其进行手术治疗。术后患者小便不能自解。对患者进行常规对症处理后，其小便仍不能自解，且腹胀难忍。患者不愿进行导尿术，也不愿使用针刺疗法辅助其排尿。

为患者使用灸法配合耳穴压豆法进行治疗。具体的方法是：取其神阙穴、关元穴、中极穴、气海穴为治疗穴位。让患者取仰卧位，暴露其腹部。取适量纯净、干燥的细白盐，放入患者脐中，将脐填平。在盐上放一厚约0.2～0.3 cm的姜片。在姜片上使用艾柱施灸，至患者稍感烫热。一般灸3～5壮艾柱。将艾柱点燃，对关元穴、中极穴、气海穴进行回旋灸，每个穴位灸10～15 min，以局部皮肤潮红为度。将王不留行籽贴在患者耳部上的膀胱、肾、输尿管、交感、神门、肛门反射区。由轻到重按压王不留行籽2～5 min，直至其耳部产生酸、麻、胀、痛、热的感觉。每3～5小时按压一次。留籽3天。治疗后患者小便自解，腹胀得到缓解。

尿潴留属于中医理论中“癃闭”的范畴。该病患者病变的部位主要在膀胱。《素问·宣明五气论》中云：“膀胱不利为癃。”这说明，膀胱气化不利是尿潴留的基本病机。中医认为，手术过程中，刀刃切割会损伤脉络，使血溢脉外，产生瘀血，导致气机不畅、气滞血瘀，使患者的膀胱气化失常，小便不能自解。神阙穴、气海穴均为任脉之穴。神阙穴为经络之总枢，经气之海。灸神阙穴可起到交通心肾、行气利水的作用。灸气海穴可起到温阳益气、扶正固本、培元补虚的作用。关元穴为小肠募穴、足三阴与任脉之交会穴。灸关元穴可起到培元固本、补益下焦、增强膀胱气化的作用。中极穴为任脉与足三阴经交会穴、膀胱募穴。灸中极穴可起到培补元气、通利三焦、促进膀胱气化的作用。同灸以上各穴，能起到温阳固肾、培补元气、通调三焦、行气利水的作用。现代医学研究结果显示，灸神阙穴、关元穴、中极穴、气海穴，可松弛痉挛的尿道，改善排尿功能。耳与脏腑的关系非常密切。《灵枢·口问》中记载：“耳者，宗脉之所聚也。”《内径·阴阳应象大论》中云：“肾主耳……在窍为耳。”《灵枢·经脉》中记载：“膀胱足太阳之脉，……其支者，从巅至耳上角”[1]。因此，刺激耳部相应的反射区，可促进患者膀胱、肾的蒸腾气化，起到行气活血、通络止痛的作用。

3 灸法治疗腹部手术后慢性腹痛

苏某，女，56岁。2016年9月20到我院就诊。患者主诉，其1年前行阑尾切除术，术后半年感到手术切口处隐痛不适。患者到医院进行各项检查的结果均正常。患者未重视该症。此后患者的该症状逐渐加重，遂到我院就诊。经查体发现，患者右下腹部有隐痛，局部稍有压痛，皮肤温度正常，常感到头昏乏力，睡眠质量差，入睡困难，大便不畅，舌淡，苔薄白，脉细。中医诊断该患者的病情为气血亏虚兼血瘀证。

为患者使用灸法配合超短波疗法进行治疗。具体的方法是：取手术切口部位、神阙穴、血海穴、气海穴为治疗部位。让患者取仰卧位，充分暴露其治疗部位。先灸神阙穴。对神阙穴进行隔物灸。根据姜纤维的方向纵向切下一厚度约0.2～0.5 cm的姜片。在姜片中间用三棱针穿刺数孔。将姜片盖在神阙穴上。在姜片上使用艾柱施灸，至患者稍感烫热。一般灸5～10壮艾柱。然后灸血海穴、气海穴。对血海穴、气海穴进行温和灸。将艾条一端点燃，对准所选穴位，使艾条头部距皮肤2～3 cm。每个部位灸10～15 min，至局部皮肤出现红晕为度。最后灸患者手术切口部位。对该部位进行温和灸。具体方法与灸血海、气海穴相同。治疗后让患者饮用适量的温开水，休息30分钟。然后对患者使用超短波疗法进行治疗。打开超短波治疗仪的电源，将机器预热。然后将两个电极片分别放在患者的右下腹部及相对的腰部。将治疗仪调节到2～3档，对患者进行治疗，以其有温热感为度。每次治疗的时间为30 min。每天治疗1次。连续治疗7天后，患者右下腹隐痛的症状消失，其头昏、乏力的症状得到改善。

中医认为，手术可影响患者脏腑的功能，使其气化功能失常，发生气滞、气虚、血瘀及脉络不通、不荣的情况，进而引发疼痛。使用灸法治疗腹部手术后慢性腹痛，可起到调和气血、温经通络的作用，从而达到止痛的目的。

4 体会

《医学入门》中云：“虚者灸之，使火气以助元阳也……热者灸之，引郁热之气外发，火就燥之义也。”这说明，灸法不仅可以治疗寒证、虚证、久病，临床医生只要对病邪辨证准确，也可使用灸法治疗热证、实证。使用灸法治疗疾病操作简单、经济方便。中医应灵活运用这种中医特色疗法，辨证施治，为患者解除病痛。

[1]石学敏.针灸学[M].北京:中国中医药出版社,2010:174.