重睑成形术治疗上睑皮肤松弛伴上睑内翻的效果探究

陈 月

（石家庄爱尔眼科医院眼整形科，河北 石家庄 050000）

上睑皮肤松弛伴上睑内翻多见于中老年人。此病患者的主要临床表现为眼睑皮肤缺乏弹性、因松弛出现褶皱、遮盖上睑缘等[1]。相关的研究资料显示[2]，上睑皮肤松弛伴上睑内翻的发生率与患者的年龄呈正相关。近年来，随着我国老龄人口的增加，上睑皮肤松弛伴上睑内翻的发病率呈逐年增高的趋势。采用传统的手术方法治疗上睑皮肤松弛伴上睑内翻的效果不够理想，且患者术后并发症的发生率较高。在本研究中，石家庄爱尔眼科医院采用重睑成形术对96例上睑皮肤松弛伴上睑内翻患者进行治疗，取得了良好的效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从2016年3月至2017年6月期间在石家庄爱尔眼科医院接受治疗的上睑皮肤松弛伴上睑内翻患者中随机选取96例（124眼）患者作为研究对象。这96例患者的病情均符合上睑皮肤松弛伴上睑内翻的诊断标准。其中，排除患有急性眼部炎症的患者、存在手术禁忌证的患者和患有严重的基础疾病的患者。这96例患者中有男性26例，女性70例；其年龄为54～78岁，平均年龄（63.53±3.17）岁；其中初次接受上睑手术的患者有79例，曾接受过上睑手术的患者有17例。

1.2 手术方法

为本组96例患者均采用重睑成形术进行治疗。手术方法是：在术前，对患者眼睑松弛的情况进行详细的检查，注意观察其是否存在眼睑不对称及额肌代偿性收缩上提。用眼科钳夹捏眼睑上方的皮肤，确定做切口的位置。沿重睑线向外划线，使上、下切口线相汇于泪小点上方和外眦的外上方，适当地调整切口线的位置，使两侧眉眼角保留皮肤的宽度一致。采用1%的盐酸利多卡因注射液和1:20万的肾上腺素溶液对切口处进行皮下浸润麻醉，沿切口线将皮肤切开，剥离眼轮匝肌，切除多余的皮肤和皮下组织（根据患者的具体情况确定脂肪的切除量）。对切口进行烧灼止血。采用6-0号尼龙线对切口进行间断缝合（从皮肤切口下缘处进针，于皮肤切口上缘对应位置出针，缝合5～7针）。在结膜囊内涂抹典必殊眼膏，然后对切口进行加压包扎处理。在术后，让患者口服抗生素3 d，每天定时为其切口更换敷料。使用生理盐水擦洗其切口处的血痂，在术后7 d为其拆线。

2 结果

对本研究中的96例患者均进行3～6个月的术后随访发现，有3例患者在术后2个月时出现重睑线变浅的情况，经再次修复后其重睑线的形态令人满意。这96例患者上睑皮肤松弛的症状均得到明显的改善，无明显的眼睑畸形、眼睑闭合不全等症状；其重睑形态较好，切口皮肤无明显的瘢痕，且未出现切口感染、血肿等情况；其术后眼部肿胀消退的时间平均为（1.5±0.3）个月。

3 讨论

上睑皮肤松弛是中老年人常见的眼睑皮肤退行性疾病。人类通常从30岁左右开始出现鱼尾纹。在步入老年后随着皮肤弹性的减小、胶原纤维的萎缩及真皮层的逐渐变薄，人的面部会逐渐出现褶皱[3]。上睑皮肤松弛患者因上睑皮肤过度下垂，易出现上睑缘内翻及倒睫[4]。近年来，随着整形医学理念的不断发展，重睑成形术中对软组织的切除日趋保守[5-6]。笔者认为，采用重睑成形术治疗上睑皮肤松弛伴上睑内翻应注意以下几点：1）良好的手术设计是手术成功的关键。对于年龄不大、病情不是很严重的患者，应将其重睑的高度控制在6～7 mm之间，并根据其实际情况为其适当调整重睑的高度。对于病情严重的患者，应将其重睑的高度控制在4～5 mm之间。在治疗的过程中，应充分考虑患者的眉眼因素。由于老年患者普遍存在眉下垂的症状，若忽略其眉下垂的问题，则可能导致其眉间距缩短，影响手术的效果。2）对患者进行麻醉时，应控制好麻醉药的用量，以防止其发生过度麻醉。过度麻醉可能会引起患者眼轮匝肌麻痹，从而可导致其在接受眼睑缝合后出现眼睑闭合不全的情况。3）对于存在严重的倒睫或双行睫的患者，应视情况对其进行睑板楔形切除或灰线切开。对于需要进行眶隔脂肪切除的患者，在术前应告知其术后可能会出现的不适症状，以免发生医患纠纷。4）在进行手术时，应尽量使用显微镜做辅助设备。相比于肉眼观察，在显微镜的引导下对患者进行手术操作能及时发现其细小杂乱的睫毛，从而可提高手术操作的精确性。

本研究的结果证实，用重睑成形术治疗上睑皮肤松弛伴上睑内翻的效果较好，术后患者重睑的形态自然，眼部肿胀消退的时间较短，且安全性较高。