高渗盐水激发试验在诊断慢性咳嗽中的临床价值

刘玮霞

(金堂县第一人民医院，四川大学华西医院金堂医院， 四川 成都 610400)

慢性咳嗽是一种呼吸系统疾病[1]。该病是指患者持续咳嗽的时间＞21天，经检查未发现其具有明显肺疾病证据的一种咳嗽。该病患者的就诊原因常为长时间地咳嗽。该病患者可因长时间地咳嗽而导致其发生呼吸道慢性疾病[2]，对其生活质量及睡眠质量可造成严重的影响。目前，临床上对该病患者进行常规检查尚不能准确地诊断其病情。高渗盐水激发试验具有特异性高、操作简单及安全性高的特点。有研究资料显示，对慢性咳嗽患者进行高渗盐水激发试验可很好地诊断其病情。在本次研究中，笔者主要探讨进行高渗盐水激发试验在诊断慢性咳嗽中的临床价值。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年8月期间金堂县第一人民医院收治的60例慢性咳嗽患者作为研究对象。这60例患者的纳入标准为：进行试验前均未服用过茶碱类药物、β2受体激动剂、抗胆碱药物、糖皮质激素及抗组胺药物。这60例患者中，有男22例，女38例；其年龄为19～68岁，平均年龄为(45.21±6.54)岁；其病程为21～183天，平均病程为(106.77±21.84)天。

1.2 方法

对这60例患者进行运动激发试验，方法是：在湿度为48%～56%，温度为22℃～26℃的环境中，让患者进行上下爬楼梯的运动，运动的时间为6 min，确保其运动的强度，保证其心率达到极限心律的90%。患者在运动后其FEV1（一秒呼气容积）值下降的程度＜15%，则试验的结果为阴性。患者在运动后其FEV1值下降的程度＞15%，则试验的结果为阳性。间隔3 h以后，对这60例患者进行高渗盐水激发试验，方法是：在超声雾化机内放置浓度为4.5%的氯化钠溶液。让患者吸入氯化钠溶液，吸入时间为30秒，然后立即测定其FEV1值，间隔1 min后重复测定一次。观察患者FEV1值下降的程度，若其FEV1值下降的程度＜10%，则让其在第 1 min、第 2 min、第 4 min、第 8 min 重复吸入氯化钠溶液，吸入的时间为30秒。患者的FEV1值下降的程度≥15%，则试验的结果为阳性，可终止试验。在第8min后，患者FEV1值下降的程度若仍＜10%，则判定试验的结果为阴性，可终止试验。注意观察患者的呼吸状态，必要时可对其使用支气管舒张剂缓解其呼吸急促的程度。

1.3 观察指标[3]

观察进行运动激发试验及高渗盐水激发试验后，患者病情的检出率及不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 进行运动激发试验与高渗盐水激发试验后患者病情检出率的比较

进行运动激发试验后，患者病情的检出率为11.7%（7例）；进行高渗盐水激发试验后，患者病情的检出率为38.3%（23例）。进行高渗盐水激发试验后患者病情的检出率高于进行运动激发试验后患者病情的检出率（P＜0.05）。

2.2 进行运动激发试验与高渗盐水激发试验后患者不良反应发生率的比较

进行运动激发试验后，这60例患者未发生不良反应；进行高渗盐水激发试验后，在这60例患者中，有2例患者发生咳嗽、头晕、胸部发闷等不良反应。进行运动激发试验与高渗盐水激发试验后患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

在慢性咳嗽患者中，大部分患者为咳嗽变异性哮喘患者。据统计，在咳嗽变异性哮喘患者中，约有10%～33%的患者会发展为典型哮喘[4]。慢性咳嗽多发生在春、秋两季[5]。慢性咳嗽患者在运动、凌晨及夜间、受到冷空气刺激、吸入刺激性气体、发生上呼吸道感染后其病情会加重。高渗盐水激发试验是一种诊断咳嗽的特异性试验。进行高渗盐水激发试验时，用高渗盐水（氯化钠溶液）来提升患者气道表面液体离子的浓度及气道的渗透压，进而刺激其肥大细胞释放炎性介质[6]，从而使其气道逐渐收缩。在本次研究中，笔者对60例慢性咳嗽患者进行高渗盐水激发试验和运动激发试验。进行两种试验的间隔时间需＞3 h，以确保FEV1值处于基线曲线10%的范围内，避免患者进入不应期影响试验的结果。若患者在试验中发生不良反应，可让其吸入400 μg的沙丁胺醇气雾剂，使其病情好转。患者使用沙丁胺醇气雾剂后，需隔日再进行另一种激发试验。本次的研究结果显示,进行高渗盐水激发试验后患者病情的检出率高于进行运动激发试验后患者病情的检出率，其不良反应的发生率与进行运动激发试验后的患者相比，差异无统计学意义。综上所述，进行高渗盐水激发试验在诊断慢性咳嗽中的临床价值显著。