双能X线骨密度测试仪不同部位测试结果对比分析

邵 平，何仲涛，周志见，李纪江，李 航



双能X线骨密度测试仪不同部位测试结果对比分析

邵 平1，何仲涛1，周志见2，李纪江1，李 航1

1.四川省体育科学研究所，四川 成都，610041；2.成都体育学院，四川 成都，610041。

目的：分析比较双能X光骨密度测试仪不同部位测试结果的异同，为科学研究及对病人进行测试提供数据支撑。方法：招募164名受试者，分别测试其左上臂、右上臂、左跟骨和右跟骨的骨密度（BMD）及相关指标。结果：（1）BMD左前臂为0.281±0.097，右前臂为0.289±0.096；二者相关系数为0.733，p=0.000＜0.01，具有明显的线性关系；配对样本T检验结果：p=0.153＞0.05，二者测试结果没有显著性差异。（2）BMD左跟骨为0.406±0.120，右跟骨为0.399±0.113；二者相关系数为0.886，p=0.000＜0.01，具有明显的线性关系；配对样本T检验结果：p=0.086＞0.05，二者测试结果没有显著性差异。（3）前臂[（左前臂+右前臂）/2]BMD为0.285±0.090，跟骨[（左跟骨+右跟骨）/2]BMD为0.403±0.113，二者独立样本T检验结果为p=0.000＜0.01，差异具有统计学意义。结论：（1）左右臂测试结果无差异，测试前臂骨密度可任意选取一侧进行测试；（2）左右跟骨测试结果无差异，测试跟骨骨密度可任意选取一侧进行测试；（3）跟骨的测试结果好于前臂。

双能X光骨密度；测试部位；前臂；跟骨

骨质疏松（Osteoporosis，OP）是一种以骨量减少和骨组织的微细结构破坏为特征，最终导致骨的脆性增加，易于发生骨折的全身性骨骼疾病[1]。骨密度就是骨骼矿物质密度（bone mineral density，BMD），以单位面积的骨含量表示。目前骨密度检测是判定人体是否缺钙、确定骨骼健康的最佳检查方法。骨密度检查可以鉴别骨质疏松，预防骨折风险，监测骨质疏松症的治疗效果[2]。骨密度检测方法较多，包括X射线片法、单光子吸收和双光子吸收测量法、双能X射线吸收测定法、定量CT法、定量超声波测定法和自我评估法。目前科学研究论文中应用较多的是定量超声波测定法，该方法在测试过程中没有辐射，操作简便、安全无害、价格便宜、易于普及，但其显著缺点是测试部位单一，准确性较低。本文采用双能 X 射线骨密度仪进行测试，应用高频X射线技术和数字DR技术，通过测量前臂和足跟，获得骨质的密度和强度情况，测试精确度高，对人体危害较小。双能X线技术是骨密度测量的经典技术，被称为“金标准”。传统的双能X线测试仪可以进行全身部位的扫描测试，但设备较贵，不易携带，操作使用上也不适合大量性、普及性的测试。而本研究所用双能X线测试仪属于传统测试仪的简易版，韩国进口，测试仪器较小，方便携带，价位相对较低，测量部位为前臂尺骨、桡骨和跟骨，前臂尺骨、桡骨为WHO认可的测量金标准的部位之一，跟骨与WHO认可的脊椎和股骨相关性非常高。

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究对象为随机招募、自愿参加测试的受试者，无骨折等受伤史，主要为儿童青少年、其次是在校大学生。测试之前，让每位受试者了解测试内容、填写知情同意书并熟知测试规范。研究对象基本信息详见表1。

表1 研究对象基本信息一览表

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法 通过翻阅书籍以及中国知网等平台查阅近年国内外有关双能X线骨密度测试方面的文献研究资料，并对其进行分类整理。

1.2.2 实验法（1）实验器材：身高体重计、双能X线骨密度仪（型号：OSTEOSYS EXA-3000）。其中，每天BMD测试之前进行仪器校准，测试过程中，严格要求测试规范，尽量减小人为误差。

（2）测试指标：身高和体重，左前臂、右前臂、左跟骨和右跟骨四个部位的BMD及相关数据。其中，为了将前臂与跟骨的测试结果进行对比分析，将（左前臂+右前臂）/2作为前臂的测试结果，（左跟骨+右跟骨）/2作为跟骨的测试结果。

（3）测试方法：每天测试前，打开设备及电脑后，首先进行模块校验，校验成功后再对受试者进行测试。

前臂：受试者拳头自然握住，掌心向内，将手臂放置于测试区保持不动直至测试结束。

跟骨：调整测试板至45°倾斜，受试者脚穿一次性透明袜，将脚放入测试区内的测试板保持不动直至测试结束。

1.2.3 数理统计法 数据采用Excel 2007和SPSS 19.0软件进行统计，样本的差异性比较用配对样本T检验和单因素方差分析，检验水平为α=0.05。

2 研究结果

2.1 左右前臂BMD比较

164名受试者左前臂BMD测试结果为0.281±0.097，右前臂为0.289±0.096。通过配对样本T检验中的相关性检验得出，左右前臂相关系数为0.733，＜0.01，具有明显的线性关系；通过配对样本T检验，＞0.05，即左右前臂测试结果无显著性差异（表2）。

表2 左、右前臂测试结果配对分析

2.2 左右跟骨BMD比较

受试者左跟骨BMD测试结果为0.406±0.120，右跟骨为0.399±0.113。通过配对样本T检验中的相关性检验得出，左右跟骨的相关系数为0.886，＜0.01，具有明显的线性关系；通过配对样本T检验，＞0.05，即左右前臂测试结果无显著性差异（表3）。

表3 左、右跟骨测试结果配对分析

2.3 前臂与跟骨的BMD比较

受试者前臂BMD测试结果为0.285±0.090，跟骨为0.403±0.113。通过独立样本T检验得出，F=15.999，＜0.01，即前臂与跟骨测试结果具有显著性差异，跟骨骨密度好于前臂（表4）。

表4 前臂与跟骨测试结果比较

3 讨 论

3.1 骨密度与健康的关系

骨骼是否健康与人的生活质量息息相关，骨骼问题正日益呈现低龄化趋势，因为人们没有像重视身体其他器官那样重视骨骼健康，从而常常容易被人们忽视。骨质疏松属于常见的骨骼问题，现已经成为一种流行性慢性病，医学界将防治骨质疏松预防骨折与治疗高血脂预防心肌梗死和治疗高血压预防脑卒中放在同等重要的位置。不同程度的骨质疏松患者骨折的风险各不相同，骨密度越低，骨折的风险越高。

大约在20岁之前，造骨细胞多于破骨细胞，骨骼成长，BMD增强，此阶段属于骨的生长建造期。20～30岁左右，BMD达到峰值，造骨细胞与破骨细胞数量持平，造骨作用与破骨作用处于相对平衡的状态，此阶段属于骨重建平衡期，此阶段骨量虽然仍处于增长期，但增长幅度有限。即虽然人体骨量是在30岁左右达到峰值，但是决定PBM（Peak Bone Mass，峰值骨量）大小的是20岁之前的骨量累积，85%PBM是在18岁前累积，青春期阶段骨量的增加与个体骨质疏松性骨折风险密切相关[3]。有效的预防措施可以增加PBM，因此，儿童青少年时期是骨量的累积关键期，骨质疏松被认为是一种在成年时期表现出来的儿童和少年期疾病。国内外的研究均已证实，在儿童青少年时期获得最佳的峰值骨量是预防骨质疏松发生的关键[4]。近年来，许多国家的各种组织已经认识到在青少年中进行骨质疏松初级预防的重要性[5]。如何增加儿童青少年时期的骨量的积累，提高BMD成为骨质疏松预防的关键。

30岁以后，随着年龄的增长，骨质疏松的患病率逐年增加。女性在怀孕哺乳期及绝经期受激素分泌影响，骨质中钙流失迅速，年轻女性为了保持身材而减肥，造成营养物质摄取不全面等因素导致女性的平均骨量低于男性，骨质疏松比例高于男性，骨折发生率也高于男性。有学者研究发现，低体重是绝经后妇女发生骨质疏松的重要危险因素之一，骨量流失从围绝经期开始[6]。中老年人群平衡性、灵敏性和骨密度随着年龄增长而下降，发生摔倒、骨折等风险的几率更高。随着世界人口的老龄化，骨质疏松症的发病率也逐年上升，现已成为世界普遍关注的公共卫生问题[7]。

3.2 双能X光骨密度测试仪的普及与应用

双能X光骨密度测试仪作为目前公认的测量骨密度的“金标准”，从1987年问世起，逐步普及开来，骨质疏松症进入高精度定量诊断期[8]。仪器在保证精确度的同时，对人体辐射也相对较小，监测一个部位的放射剂量相当于一张胸片的1/30，定量CT法的1%[2]。但是由于设备成本较高，其操作使用也不适合大量性、普及性的测试，只有在大型医院及国内几家科研院所才能见到。

根据双能X光骨密度的测试结果，可应用回归方程预测受试者未来骨折的可能性；可应用于科学实验研究，用于评价各种治疗药物和治疗方案的效果；开展双能X光骨密度对临床实践活动影响的评估等科学研究[8]。

3.3 结果分析

从测试结果来看，左右前臂、左右跟骨之间测试结果均无显著性差异，但跟骨的骨密度明显好于前臂。提示：（1）人体对称部位的骨密度测试结果趋同，实际测量时，只需对一侧进行测试，即可反映两侧的骨量。（2）身体部位不同，骨密度测试值不尽相同；骨质疏松有可能发生于个体的某一个部位，而不是全身；某个部位的骨密度，只能代表此部位的测试结果，不能反映全身各部位的骨密度。

4 结 论

（1）左右臂测试结果无差异，测试前臂骨密度可任意选取一侧进行测试。

（2）左右跟骨测试结果无差异，测试跟骨骨密度可任意选取一侧进行测试。

（3）跟骨的测试结果好于前臂。

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[2] 张艺宏，何仲涛，徐俊华，等. 国民体质监测与评价[M]. 北京：科学出版社，2017：152~167.

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[4] 施 蓓，彭美娣，毛静芳. 青少年预防骨质疏松知识及影响骨骼健康行为的调查分析[J]. 健康生物与医药，2012，22：126.

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Comparative Analysis of DXA Test Results in Different Parts

SHAO Ping1, HE Zhongtao1, ZHOU Zhijian2, et al

1.Sichuan Sports Research Institute, Sichuan Chengdu,610041, China; 2.Chengdu Sports University, Sichuan Chengdu, 610041,China.

Objective: By analyzing the similarities and differences of the test results of the DXA in different parts, to provide data support for scientific research and patient testing. Method: 164 participants were recruited to test the bone mineral density（BMD）of the left upper arm, the right upper arm, the left heel bone and the right calcaneus, and other related index. Result:（1）The BMD of left forearm was 0.281 ± 0.097, The right forearm was 0.289 ± 0.096; The correlation coefficient is 0.733, p=0.000＜0.01，has obvious linear relation; Paired samples T test results:p=0.153＞0.05, There is no significant difference between the two test results;（2）The BMD of left calcaneus was 0.406 ± 0.120, The right calcaneus was 0.399±0.113; The correlation coefficient is 0.886,=0.000＜0.01, has obvious linear relation; Paired samples T test results:=0.086＞0.05, There is no significant difference between the two test results.（3）The BMD of forearm [（left forearm + right forearm）/2] was 0.285±0.090, The Calcaneus [（Left heel bone + right heel bone）/2] was 0.403±0.113, The Independent sample T test result is p=0.000<0.01,The difference is statistically significant. Conclusion:（1）There is no difference between left and right arm test results, the test of forearm bone mineral density can be randomly selected side;（2）There was no difference between the left and right bone test results, and the bone mineral density could be tested with any one side;（3）The Calcaneal test results were better than the forearm.

Dual energyX-ray bone density; Test Site; Forearm; Calcaneal

1007―6891（2018）02―0030―03

10.13932/j.cnki.sctykx.2018.02.08

G804.49

A

2017-11-09

2018-01-03

四川省省级科研院所基本科研项目（编号：17JBKY）。