联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的价值分析

邱 峰 陆秀芬 刘 燕

深圳市龙岗区平湖预防保健所检验科，广东深圳 518111

尿液白细胞检验是临床最常见的泌尿系统检查，是用来测定泌尿系统是否出现病理变化得重要手段，若尿液白细胞检验结果呈阳性，则表示患者有尿道炎及膀胱炎等[1-3]。近几年，随着半自动及自动化仪器设备的不断发展，干化学检测技术及尿沉渣镜下检查技术均开始应用于尿液白细胞检验的临床实践中[4]。受试纸、尿液及相关仪器设备等因素的影响，会造成检验结果存有漏诊或误诊想象，极易出现阳性或假阴性的结果，对检查准确率造成一定程度的不良影响[5]。但因两种检验方法的检验工作原理不同，故检验结果也会存在一定差异。可通过联合检验的方式进行尿液白细胞检验，有利于提高检验数据的准确性、特异性和灵敏度，为临床提供弄参考依据[6-7]。本研究笔者为进一步探析尿液干化学法联合尿沉渣镜检法应用于尿液白细胞检验的价值，选取深圳市龙岗区平湖预防保健所2015年1月～2016年6月收治的96例需进行尿液白细胞检验的患者进行研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择深圳市龙岗区平湖预防保健2015年1月～2016年6月期间收治的96例需进行尿液白细胞检查的患者为研究对象，纳入标准： （1）经医学伦理委员会审核批准；（2）患者及家属同意，并签署知情同意书；（3）经检测所有患者尿液样本均呈现中段尿，且所有检测均在半个小时内完成；（4）无严重心、肝、肾等重要脏器功能。采用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各48例；对照组中男26例，女22例，年龄22～51岁，平均（36.50±1.56）岁，病程4个月～3年，平均病程（1.67±0.12）年；研究组中男25例，女23例；年龄24～53岁，平均（38.20±1.89）岁；病程5个月～4年，平均（2.21±0.15）年；两组患者在性别构成比、年龄、病程等基本资料比较方法无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　检查方法

两组患者实施检测前，医护人员需提前做好检测准备（如：尿沉渣定量计数板、光学显微镜及尿沉渣刻度离心管等）。对照组患者采用单一的尿液干化学进行白细胞检验；医护人员要求患者取中段尿30mL，再从30mL新鲜尿液中取出10mL尿液并将其进行均匀混合，然后将检测试纸条完全浸入在尿液中，并立即将其取出，取出尿液后即刻把残余尿液擦干，并放在尿液检测仪器中进行尿液分析；检查结果可能会出现：-、±、+、++、+++、++++，表明检验结果的阳性在＋以上。研究组患者联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检查；干化学检查方法同对照组一样，尿沉渣检查方法如下：取新鲜尿液10mL进行充分均匀混合，并将均匀后的尿液放入尿沉渣刻度离心管中，持续离心5分钟，离心转数为每分钟1500r，随后将尿液的上层清液去掉，只将0.2mL尿沉渣留下，然后将尿沉渣冲人定量计数板15～20μL。按照先后持续将其放在低倍显微镜和高倍显微镜下进行观察，若白细胞数量在高倍显微镜下显示大于20个/μL，则表示为阳性。

1.3　观察指标

观察两组患者漏诊（假阳性）率、误诊（假阴性）率及总错误率，同时观察两组患者阳性率和阴性率。漏诊率=漏诊例数/总例数×100%；误诊率=误诊例数/总例数×100%；总错误率=（漏诊+误诊）/总例数×100%。评估标准：阳性：红细胞检出值大于7.0u/L，白细胞检出值大于10.0u/L；阴性：红细胞检出值在0～7.0u/L区间之内；白细胞检出值在0～10.0u/L区间之内。阳性率=白细胞检查阳性例数/总例数；阴性率=白细胞检查阴性例数/总例数。

1.4　统计学处理

本研究使用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，若符合正态分布则采用t检验，若不符合正态分布则采用秩和检验，计数资料和等级资料采用构成比（%）表示，计数资料采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，均采用双侧检验，P＜0.05则为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组漏诊率、误诊率及总错误率比较

研究组漏诊率、误诊率及总错误率均明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1　两组患者漏诊率、误诊率及总错误率比较[n（%）]

2.2　两组白细胞检查结果比较

两组患者进行白细胞检查后发现，研究组阳性率为60.42%，明显高于对照组的56.25%，研究组的阴性率为39.58%，明显低于对照组的43.75%；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2　两组患者白细胞检查结果比较[n（%）]

3　讨论

尿液白细胞检查是对泌尿系统疾病病变检验的常用方法，其正常参考值范围是：在高倍视野下，在混匀的尿液中，一滴尿液基本含有0～2个白细胞，经离心处理后增加到一滴尿液中含有0～5个白细胞[8-10]。其临床意义是在女性妇科疾病、泌尿系统发生炎症反应及进行肾移植发生的排除反应均会导致白细胞数量增多。因此，对尿液白细胞的检查有着至关重要的临床意义。

目前，临床上检验尿液白细胞的方法有尿液干化学法和尿沉渣镜检法。尿液干化学法的原理：利用各类特色试纸上的发色模块和尿液中化学物质成分发生相碰而发生变色反应，通过尿液分析器对其进行分析，并将检验结果打印出来[11]。由于尿液干化学法能快速测定结果，其方法操作简便，为临床作尿液分析省了非常大的物力及人力资源，故在临床得到广泛使用；但是，尿液干化学法极易受试纸、仪器设备、尿液、物力、药物、化学、PH值等因素影响，从而造成检查结果通常会出现假阴性及假阳性，最终导致出现较高的漏诊率和误诊率[12]。尿沉渣镜检法是一种利用显微镜对尿沉淀物进行检验的新型法，对尿液中的结晶、细胞、管型、寄生虫及细菌等病理成分进行检验，在辅助鉴定、诊断泌尿系统疾病具有明显优势，被作为尿液白细胞分析的金标准。其原理：尿液作为人体主要代谢物，能有效反映肾脏的病理变化；但其唯一缺陷是白细胞发生崩解，便会失去作用。若尿液干化学法与尿沉渣镜检法联合应用，可优势互补、扬长避短，以达到提高白细胞检验的精确性[13-14]。结果显示，研究组漏诊率、误诊率及总错误率均明显低于对照组（P＜0.05），两组患者进行白细胞检查后发现，研究组阳性率为60.42%明显高于对照组的56.25%，研究组的阴性率为39.58%明显低于对照组的43.75%（P＞0.05）；再次论证了上述观点，与韩讲[15]研究结果一致。

综上所述，联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验能降低误诊率和漏诊率，精确性高，值得临床应用与推广。

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