宁泌泰胶囊对精囊炎所致血精症临床疗效分析

李新伟　张绍辉

（解放军159中心医院泌尿外科　河南驻马店　463000）

血精症是指精液中混有血液，且血液含量大于精液量，肉眼观察精液呈血色，镜下检测有红细胞，为男科常见疾病，多由下尿路炎症引起，如精囊炎或前列腺炎，其他因素也可导致该病的发生，因此血精症并非单一独立的疾病，主要为泌尿生殖系统精子运输过程中的某个部位发生病变而致[1～2]。该病可发生在发育后男性的任何阶段，以性活动旺盛的青壮年更为常见。宁泌泰胶囊是苗族经验中药方剂，由芙蓉叶、白茅根中药通过现代中药化学技术精制而成，具有清热解毒、凉血止血及通淋利湿等作用。本研究对我院60例精囊炎所致血精症患者进行研究，分析宁泌泰胶囊对精囊炎所致血精症的临床疗效。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月～2016年12月我院收治的精囊炎所致血精症患者60例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各30例。对照组年龄22～60岁，平均（34.21±6.42）岁；病程1个月～6年，平均（2.06±1.13）年。观察组年龄22～59岁，平均（34.34±6.28）岁；病程 2个月 ～6年，平均（2.11±1.22）年。两组一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2诊断标准[3]（1）出现血精，伴射精痛；（2）性功能减退；（3）下腹会阴和腹股沟胀痛不适；（4）肛门指诊前列腺两侧缘有触痛；（5）精液检查可见大量白细胞和红细胞；（6）B超检查可见精囊肿大，囊壁毛糙。具备其中两项者便可诊断为慢性精囊炎。

1.3排除标准因精囊肿瘤、前列腺癌等疾病所致血精；对研究用药过敏者；肝肾功能不全者；伴有生殖器畸形者；精神异常者；入组前2周使用其他药物治疗者。

1.4治疗方法观察组给予宁泌泰胶囊（国药准字Z20025442）治疗，口服，3 粒 /次，3 次 /d，持续给药4周。对照组给予左氧氟沙星片（国药准字H20000655）治疗，口服，0.2 g/次，2 次 /d，持续给药4周。指导患者治疗期间避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的休息和睡眠，于停药2周后复查。

1.5观察指标及疗效标准观察两组临床疗效、副反应及复发率。疗效标准：连续10次排精均未见肉眼血精，临床症状完全消失，精液常规检查未见红细胞和白细胞，为治愈；连续10次排精偶见肉眼血精，临床症状基本消失，精液常规检查发现每高倍镜下红细胞和白细胞少于10个，为显效；连续10次排精见肉眼血精（少于5次），临床症状有所减轻，精液常规检查示红细胞和白细胞较治疗前有所减少，为有效；未达到以上标准甚至加重，为无效。临床总有效率为有效率、显效率和治愈率之和。

1.6统学计方法采用SPSS20.0统计学软件对表中数据进行分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用 χ2检验，以（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为83.33%，对照组为60.00%，两组比较差异显著，P＜0.05。见表1。

表1　两组临床疗效比较[例（%）]

2.2两组副反应及复发率比较 （1）观察组治疗期间未发现明显的副反应，对照组出现轻度腹泻、腹部不适等反应8例（26.67%），两组比较，差异显著，P＜0.05。（2）随访6个月，观察组出现2例复发（6.67%），对照组出现3例复发（10.00%），组间比较差异不显著，P＞0.05。

3　讨论

血精症大多是由于炎症导致，但目前尚缺乏确切的发病率统计资料，多为良性病变，具有一定的自限性[4]。有关研究发现[5]，经尿液、X线及膀胱镜检查，64%的患者被诊断为特发性血精，对150例患者进行5～23年的随访，最后发展成为前列腺癌的患者有1例，膀胱癌的患者有1例，并且证明膀胱癌和前列腺癌的发生与血精症没有相关性。说明绝大部分的血精症患者最终不会发生严重的病变，多数患者就诊原因为担心焦虑不安，担心生殖系统病变。

精囊是一对高度蟠曲的盲管状腺体，当精囊发生炎症时，可因其生理结构特点导致引流不畅，且精囊与泌尿道、前列腺、直肠等重要器官相邻，若相邻器官发生炎症时，容易诱发精囊病变，使精囊壁层内的微小血管网层受到损害而引起出血。左氧氟沙星为喹诺酮类抗生素的代表性药物，被广泛应用于泌尿生殖系统感染中，可有效抑制细菌的生长和繁殖，达到杀灭细菌的目的，但难在精囊里保持有效的药物浓度，且长期使用易产生副作用，临床效果并不十分满意。中医认为血精症的治疗应清热利湿、益气健脾、凉血止血，使离经之血归于常道。宁泌泰胶囊包含芙蓉叶、白茅根，其中芙蓉叶具有较强的抗菌作用，可有效抑制链球菌、金黄色葡萄球菌感染，且芙蓉叶中的白桦脂酸和白茅根能抑制、降低毛细血管的通透性，避免肉芽组织增生，减少渗出，减轻水肿，避免梗阻的发生，利于受阻腺液顺利排除。此外，二者还可松弛尿道和膀胱平滑肌，降低尿道压力，防止精液反流，利于尿液排出；减轻因肌群紧张导致的疼痛[6～7]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为83.33%，对照组治疗总有效率为60.00%，P＜0.05；观察组治疗期间未发现明显的副反应，对照组出现轻度腹泻、腹部不适等反应8例（26.67%），两组比较，差异显著，P＜0.05；随访6个月，观察组出现2例复发（6.67%），对照组出现3例复发（10.00%），组间比较差异不显著，P＞0.05。说明宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精症疗效显著，且无明显药物副作用，具有良好的清热利湿、益气健脾、凉血止血之功效。

[1]蔡建,陈熙猛,汪广兵.宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精症的疗效观察[J].中草药,2014,45(23):3440-3442

[2]蔡建.宁泌泰胶囊治疗精囊炎所致血精症的疗效观察[C].2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会,2015.16

[3]那彦群.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2013,216-217

[4]蔡鸿财,商学军.宁泌泰胶囊在男科疾病中的研究进展[J].中华男科学杂志,2017,23(10):933-937

[5]张飞,窦圣姗,张杰.宁泌泰胶囊的消炎作用的研究[J].现代药物与临床,2015,30(11):1317-1319

[6]王向东,刘胜,孙鹏宇,等.宁泌泰胶囊治疗156例精液不液化症疗效观察[J].现代医院,2014,14(3):35-36

[7]窦圣姗,张飞,张杰.宁泌泰胶囊化学及药理学研究进展[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(19):151-152