探讨ICU病房护理中实施风险管控措施的影响

符杨

（文昌市人民医院，海南文昌571300）

相比普通科室病房患者的护理，ICU病房护理多是经过抢救或大型手术的危重患者，患者各项机能弱，抵抗力较差，并且没有家属陪护，护理过程中的不可控因素较多，不安全事件易发、多发，患者发生风险事件的概率较高，一旦出现护理不良，对患者的健康甚至生命都有直接影响，很容易出现护患纠纷[1]。同时，对于护理人员来说，ICU患者的护理有无菌操作等特殊要求，且需要对患者进行气管插管、导尿管等多种置管护理，护理人员需要付出更多的精力[2]。因此，必须要有ICU病房护理的风险认识，采取一定的风险管控措施，做好风险的识别、评估、分析、处理等工作，有效处置各环节存在的风险因素，保障护理工作质量，降低护理风险事件发生率，提高患者及其家属的满意度[3－4]。我院ICU积极采用风险管控措施，在ICU病房护理中取得了很好的效果，现将有关情况报道如下。

1　对象与方法

1.1　对象

选取2017年1月到9月我院ICU收治的90例重症患者作为研究对象，随机分为对照组（45人）和观察组（45人），本次研究符合伦理原则，得到患者及其家属的知情同意。对照组中男28例，女17例，年龄19～65岁，平均年龄（37．56±5．27）岁，在ICU治疗时间为24小时～10天，平均重症监护时间（58．33±10．24）小时；观察组中男30例，女15例，年龄20～63岁，平均年龄（38．44±5．33）岁，在ICU治疗时间为24小时～10天，平均重症监护时间（59．21±10．38）小时。两组患者在性别、年龄、重症监护时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者实施常规ICU病房监护护理，观察组患者在对照组基础上实施风险管控措施，主要包括：（1）组建ICU护理风险小组，将近年来ICU的护理风险事件进行归纳、总结、分析，找出护理流程中存在的缺点和问题，提出整改对策，并应用于后续的ICU护理管理中。（2）根据ICU病房护理的特殊性，按照风险识别、评估、分析、处理流程实施风险管控，加强对护理风险因素的识别，评估风险程度，综合分析风险出现的原因，强化对危重症患者的整体护理，最终形成一整套风险管控的预防及应对机制[5]。（3）做好患者及其家属的心理干预，针对ICU病房的隔离护理特点，加强护患沟通交流，以缓解患者及其家属出现的紧张情绪，帮助患者及其家属树立信心，配合治疗护理[6]。

1.3　观察指标

（1）对护理人员的护理质量进行评分，包括护理人员的应急能力、沟通能力及护理操作、护理文书及责任心[7]。（2）统计护理过程中出现导管滑脱、皮肤压伤、用药错误、管路堵塞等护理风险事件的情况[8]。（3）自制调查问卷测评患者及其家属对护理的满意度，测评得分越高，表示患者及其家属对护理满意度越高。满分100分，85分及以上为满意，70～84分为基本满意，70分以下为不满意，总满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4　统计学分析

使用SPSS 18．0软件进行数据统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率表示，采用χ2检验，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者护理质量评分比较

通过实施风险管控措施，观察组护理人员应急能力、沟通能力及护理操作、护理文书及责任心的护理质量评分均显著高于对照组（P＜0．05），具体见表1。

表1　两组患者护理质量评分比较（±s，分）

表1　两组患者护理质量评分比较（±s，分）

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2.2　两组患者护理风险事件的发生情况比较

通过风险管控措施的应用，观察组患者导管滑脱、皮肤压伤、用药错误、管路堵塞这些护理风险事件的总发生率要明显低于对照组（P＜0．05），具体见表2。

表2　两组患者护理风险事件的发生情况比较[n（%）]

2.3　两组患者及其家属对护理的满意度比较

经过风险管控后，观察组患者及其家属对护理的总满意度显著高于对照组（P＜0．05），具体见表3。

表3　两组患者及其家属对护理的满意度比较[n（%）]

3　讨论

随着大众健康意识的整体提高，加上医疗护理技能水平的不断提高，越来越多的ICU患者及其家属对于护理质量的要求也有所提高，但对ICU急危重症患者的护理而言，由于病情复杂，治疗护理过程中存在的风险较大，如何有效预防并科学应对风险，就需要护理人员提高专业护理技能水平，掌握一定的风险管控措施及手段。如果护理人员的工作质量和素质没有提高，就会给护理工作带来严重的影响[9－10]。目前，临床上已有很多关于ICU风险护理管理的研究，据相关研究结果显示，对ICU患者实施一定的风险管控措施，能提高护理人员的综合应对能力，有助于提高护理质量，也有助于降低护理过程中风险事件的发生率，从而提高患者的满意度，改善护患、医患关系[11－12]。

本次研究观察组按照风险管控的流程进行护理管理，结果显示，观察组护理人员应急能力、沟通能力及护理操作、护理文书及责任心的护理质量评分均显著高于对照组（P＜0．05），说明实施风险管控措施提高了护理人员的综合护理素质和能力；观察组患者导管滑脱、皮肤压伤、用药错误、管路堵塞这些护理风险事件的总发生率要明显低于对照组（P＜0．05），提示风险管控措施的应用明显降低了患者护理风险事件的发生率，有助于患者的护理治疗；观察组患者及其家属对护理的总满意度显著高于对照组（P＜0．05），说明护理人员与患者及其家属的沟通效果显著，护患关系得到明显改善。

参考文献：

[1]刘玉华．ICU护理风险管理及对策探讨[J]．今日健康，2016，15（4）：179．

[2]贾运乔，张瑞芬，王晨雷，等．风险管理在ICU病房中应用的重要性[J]．特别健康，2017（14）：183．

[3]赵瑞敏．ICU护理风险管理影响因素及对策研究[J]．医药卫生，2016（4）：109－110．

[4]潘文琪．重症监护室护理风险因素分析及防范措施[J]．饮食保健，2017（12）：172．

[5]聂方方．护理风险管理在ICU护理管理中的应用效果[J]．中国现代药物应用，2016（4）：290－291．

[6]税春玲．ICU病房护理风险管理的效果观察[J]．医学信息，2016，29（26）：24－25．

[7]王萍．风险管理在ICU护理管理中的应用效果浅析[J]．中国卫生产业，2016（17）：135－137．

[8]汪丽，梅丽曼．护理风险管理在ICU护理管理中的应用探讨[J]．系统医学，2016（11）：130－132．

[9]刘珊珊．浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值[J]．当代医药论丛，2015（2）：98－99．

[10]郭春敬．ICU病房常见护理风险与管理对策分析[J]．母婴世界，2016（4）：130．

[11]王双．浅谈对重症ICU病房护理风险进行防范的方法与效果[J]．中国保健营养，2015，25（10）：252．

[12]杨志慧，李燕红，谢俊芳．ICU病房实施风险管理的做法与效果研究[J]．中国处方药，2015（1）：135－136．■