综合护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者抑郁心理及生活质量的影响

王娜娜　万凌屹

[摘要] 目的 分析綜合护理干预对多囊卵巢综合征不孕患者抑郁心理及生活质量的影响。 方法 选择2016年1月～2017年1月间在我院进行治疗的多囊卵巢综合征不孕患者64例作为研究对象，均为已婚女性，患者及其家属对本研究知情同意。采用随机数表法将64例多囊卵巢综合征不孕患者分为干预组和对照组，每组32例。两组患者均予炔雌醇环丙孕酮片、克罗米芬、枸缘酸氯米芬等药物治疗。同时对照组采取常规护理，干预组采取综合护理，包括心理指导、用药指导、运动及饮食指导、健康教育等，对两组患者治疗前后的SDS评分及生活质量进行评价及比较分析。 结果 治疗后，干预组患者治疗后的SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，干预组患者治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能各项评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对多囊卵巢综合征不孕患者采取综合护理干预措施，包括心理指导、用药指导、运动及饮食指导、健康教育等，有利于提高患者对疾病的认知程度，缓解患者的抑郁心理，改善患者的生活质量，从而提高临床治疗效果及护理质量。

[关键词] 多囊卵巢综合征不孕；综合护理干预；抑郁心理；生活质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）04-0158-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on depression and quality of life in the patients with infertility caused by polycystic ovarian syndrome. Methods A total of 64 patients with infertility caused by polycystic ovarian syndrome who were treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as the study subjects. All of them were married women. Patients and their families all gave informed consent of the study. 64 patients with infertility caused by polycystic ovarian syndrome were divided into intervention group and control group according to the random number table method， with 32 cases in each group. Two groups of patients were given ethinylestradiol cyproterone tablets， clomiphene， clomifene citrate and other drugs. At the same time， the control group was given routine care， and the intervention group was given comprehensive nursing care， including psychological guidance， medication guidance， exercise and diet guidance， health education， etc. The SDS scores and quality of life were evaluated， analyzed and compared before and after treatment in both groups. Results After treatment， the scores of SDS in the intervention group were significantly lower than those in the control group after the treatment， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the scores of physical function， psychological function， social function and material function in the intervention group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention measures for the patients with infertility caused by polycystic ovarian syndrome， including psychological guidance， medication guidance， exercise and diet guidance， health education， etc， is conducive to improving the patient's awareness of the disease， relieving depression and improving the quality of life， so as to improve the clinical effect and quality of nursing care.

[Key words] Polycystic ovarian syndrome； Comprehensive nursing intervention； Depression； Quality of life

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期妇女的常见病、多发病，临床主要表现为闭经、月经量较少且时间减短、机体出现无规律子宫出血、不孕、体毛变多及肥胖、双侧卵巢呈多囊性增大[1]。PCOS 患者多伴有不孕，导致其出现抑郁心理，严重影响患者的生活质量。目前多囊卵巢综合征临床主要采取保守治疗，在治疗的同时配合积极有效的护理干预对于提高临床疗效、缓解患者的抑郁心理具有重要作用[2]。为了提高患者的生活质量，使其保持健康的心理状态配合治疗和护理工作，早日康复，减少相关并发症的发生，在积极进行治疗的同时配合综合护理干预具有重要意义。选择2016年1月～2017年1月间我院32例多囊卵巢综合征不孕患者在积极治疗的同时采取综合护理干预，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2016年1月～2017年1月间在我院进行治疗的多囊卵巢综合征不孕患者64例作为研究对象，均为已婚女性，患者及其家属对本研究知情同意。纳入研究对象均经超声及性激素水平检测结合临床症状确诊，排除合并严重心肝肾等脏器功能不全者及精神疾病者。采用随机数字表法将64例多囊卵巢综合征不孕患者分为干预组和对照组，每组32例。两组入选患者的一般资料组间比较，无显著性差异（P>0.05）。见表1。

1.2 方法

两组患者均予炔雌醇环丙孕酮片、克罗米芬、枸缘酸氯米芬等药物治疗。同时对照组采取常规护理，干预组采取综合护理，具体内容如下。

1.2.1 心理指导 耐心倾听患者的倾述，与患者及家属及时进行沟通和交流，了解患者的年龄、文化程度、性格爱好、家庭情况、经济状况等，有针对性地进行心理干预及心理调适，适时地劝慰、疏导患者，使其积极配合治疗。对患者家属进行宣教，告知患者家属应从精神上安慰患者，增加对PCOS 患者的理解和支持，从而缓解及减轻患者的抑郁情绪。

1.2.2 用药指导 护理人员在患者服药期间应详细告知患者药物的服用方法、剂量、时间及注意事项。对于复诊的患者，应详细了解患者的用药情况，以便于调整用药方案。在患者用药过程中，由于服药时间较长，护理人员应向患者及家属强调定量用药的重要性及必要性及随便停止用药的缺点，尽最大限度减少随意停药现象。

1.2.3 运动与饮食指导 指导患者进行适当的体育锻炼，可选择散步、慢跑、上下楼梯、仰卧起坐、游泳等，并帮助患者制定运动时间、运动量等，告知患者应严格遵守医嘱，长期坚持。同时为患者制定合理的饮食计划，保证营养均衡，可多食一些蔬菜、粗粮等，少摄入甜食、浓茶及烟酒、饮料等。

1.2.4 健康教育 采用课堂授课、发放小册子等进行PCOS 相关知识的健康指导，如采用生动有趣、平易近人的方式为PCOS不孕患者和家属介绍多囊卵巢综合征疾病的发病病因、临床表现、治疗方法及预后，提高患者对疾病的认知水平，减轻患者对疾病的恐惧。

1.3 观察指标

1.3.1 抑郁心理评价 采用抑郁自评量表（zung self-rating depression scale，SDS）对患者的抑郁心理进行评价，以SDS评分≥51 分为界，即SDS≥51分者界定为抑郁[3]。

1.3.2 生活质量评价 采用生存质量评定问卷GQOLI-74对患者的生活质量进行评价，包括以下4方面内容：社会功能、心理功能、躯体功能和物质功能，共16个因子64例条目，得分越高，代表生活质量越高[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验、计数资料采用χ2检验、P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SDS评分比较

治疗后，干预组患者治疗后的SDS评分显著低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者干预前后生活质量评价

治疗后，干预组患者治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能各项评分显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征是一种由于下丘脑-垂体-卵巢轴障碍、胰岛素抵抗和高胰岛素血症及肾上腺内分泌功能异常等引发的以生殖功能障碍、糖代谢异常及内分泌紊乱为主的综合征[5-7]，临床主要表现为闭经、月经量较少且时间减短、机体出现无规律子宫出血、不孕、体毛变多及肥胖、双侧卵巢呈多囊性增大等[8]。PCOS患者出现的多毛及肥胖症等特别是对于育龄期女性出现的不孕，会显著增加患者的心理压力，使患者出现抑郁心理。多数PCOS 不孕患者长期情绪低落、压抑、紧张或情绪不稳定，甚至与家属产生矛盾，引起内分泌和排卵功能紊乱，使受孕难度增大，表现为闭经、月经稀发、排卵障碍等[9]，还可通过丘脑影响多巴胺和去甲肾上腺素的释放，导致月经失调、输卵管痉挛、宫颈黏液的变化及性功能障碍造成不孕[10-11]。研究证实，心理干预可有效改善患者不良情绪，使患者以正确态度面对疾病[12]。对PCOS不孕患者予以心理疏导及健康教育干预，使患者在应用药物治疗的同时从而保持健康的生活方式和良好的心理狀态。对患者进行心理干预，首先，依据患者不同的年龄、婚育情况及文化程度，采取不同的护理干预措施。同时为患者营造一种温暖、和谐的心理支持环境，充分发挥社会支持系统的作用，引导患者重视和丈夫进行积极、愉快的沟通，向朋友倾诉自己内心的苦闷，以获得丈夫与亲朋好友的理解支持，有助于缓解其抑郁心理，保持情绪稳定，协调内分泌，增加受孕概率，进而提升对外界的适应能力，树立战胜疾病的信心[13-14]。

多囊卵巢综合征不孕患者目前临床治疗多采用口服雌孕激素等避孕药调节月经周期、应用糖皮质激素及螺内酯等降低血清雄激素水平及改善胰岛素抵抗状况等药物治疗，但长期服药由于周期较长，且长期服药引发的副作用及不良反应较多，严重影响患者的生活质量。因此，在患者治疗期间对患者进行用药指导具有重要作用。护理人员应告知患者按时、准确服用药物，嘱患者用药前核对药物和处方。同时，向患者讲解使用药物的目的、剂量和可能发生的不良反应[15-17]。

运动和饮食干预也是重要的护理干预内容之一，研究证实，通过运动干预有利于减轻体重、促进血糖及血脂的下降、改善血液循环、增强机体免疫功能。护理人员应告知患者采取有氧运动，如散步、慢跑、有氧操等，每次30～60 min。运动同时配合饮食控制，有利于增加机体抵抗力及免疫力。建议患者进食高蛋白质、低脂肪饮食；多吃蔬菜水果，多饮水，规律作息。不要暴饮暴食，少食动物内脏。

本研究结果显示，对照组采取常规护理，干预组采取综合护理，包括心理指导、用药指导、运动及饮食指导、健康教育等，结果显示：治疗后，干预组患者治疗后的SDS评分显著低于对照组，与陈霞等[18]报道的观点是相符的，说明通过综合护理干预可以提高患者对PCOS及不孕疾病知识的相关认识，缓解其抑郁情绪，从而提高临床治疗效果及护理效果。

研究显示，健康教育也是护理干预的重要组成部分之一，通过采取多种形式的健康教育干预措施，可以促使患者采纳有益于健康的生活方式，提高患者的疾病认知水平，提高患者的生活质量[19]。对患者实施健康教育干预，有利于改变患者的认知及行为生活方式、提高患者对疾病的认知程度，从而使患者树立健康的营养观，通过正确运动、合理膳食达到减轻体重的目的。本研究结果显示，干预组患者治疗后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能各项评分显著高于对照组，与周娜等[20]报道的观点是一致的，进一步证明综合护理干预不仅有利于缓解多囊卵巢综合征不孕患者的抑郁心理，还有利于显著提高患者的生活质量。

综上所述，对多囊卵巢综合征不孕患者采取综合护理干预措施，包括心理指导、用药指导、运动及饮食指导、健康教育等，有利于提高患者对疾病的认知程度，缓解患者的抑郁心理，改善患者的生活质量，从而提高临床治疗效果及护理质量。

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（收稿日期：2017-11-13）