康复护理干预联合常规护理在产后出血患者中的护理研究

时巧霞，林玲

青岛市即墨区人民医院，山东青岛 266200

在产后出血的治疗过程中，严密的病情监测能够对危险因素进行早期识别，以便能够进行针对性处理，从而使患者得到及时救治。同时，积极的康复护理干预措施能够有效促进患者康复，减轻产后出血对患者造成的危害。该课题选择2016年2月—2018年2月该院收治的产后出血患者60例，探讨康复护理干预联合常规护理在产后出血患者中的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的产后出血患者60例，根据护理方法不同分为对照组和观察组。对照组30例，其中初产妇 23例，经产妇7例；年龄20～39岁，平均年龄（28.53±3.87）岁；孕周 36～41 周，平均孕周（38.16±1.34）周；出血原因为宫缩乏力22例，胎盘因素5例，软产道裂伤3例。观察组30例，其中初产妇22例，经产妇 8 例；年龄 21～40 岁，平均年龄（28.61±3.85）岁；孕周 36～42 周，平均孕周（38.37±1.29）周；出血原因为宫缩乏力21例，胎盘因素6例，软产道裂伤3例。入选患者均符合产后出血临床诊断标准（产后24 h内出血量超过500 mL），排除凝血功能障碍者、恶性肿瘤患者、免疫系统疾病患者及认知功能障碍者。该研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成，两组年龄、孕周、出血原因比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：严密观察患者的出血情况，采用缩宫素、米索前列醇等进行常规止血治疗，并以纱布填塞宫腔，按摩子宫以加强宫缩，降低出血量，同时给予营养支持。观察组在对照组基础上实施康复护理干预：（1）心理干预：患者在经历产痛之后又面临产后出血的威胁，易造成压抑、恐惧、焦虑等不良情绪，不利于病情的恢复，因此应积极与其进行沟通，了解其主诉，对其进行安慰、鼓励，同时可采用播放轻音乐、聊天等方式转移患者的注意力，使其能够逐渐放松心情，配合治疗和护理。（2）对症护理干预：根据患者的出血原因和临床护理经验制定合适的护理对策，能够做到有的放矢：宫缩乏力的患者可采用缩宫素等药物来刺激子宫平滑肌收缩，增强宫缩来压迫血管，降低出血量；胎盘因素导致出血的患者需及时将胎盘娩出，必要时可进行刮宫治疗；软产道裂伤的患者需及时找到出血处，并给予缝合止血。（3）饮食指导：指导患者多食用富含铁、维生素、优质蛋白、热量等营养丰富的食物，禁食生冷、辛辣、刺激性食物。（4）运动指导：在出血期间应绝对的卧床休息，保持机体平稳状态。在病情稳定后可下床进行缓慢、轻柔的活动，注意动作幅度不可过大，以免造成二次出血。（5）出院后护理。出院前告知患者出院后相关注意事项，加强患者出院后随访，动态了解患者出院后恢复情况；叮嘱患者定期到医院复查或不适随访。

1.3 观察指标

记录并统计两组产后2 h和产后24 h出血量、平均止血时间、体征恢复正常时间、住院时间及患者对护理的满意度，比较两组临床护理效果。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行 t检验，采用（±s）表示，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产后2 h和24 h出血量分别为（436.82±63.71）mL 和（628.95±104.23）mL，均低于对照组的（589.61±86.14）mL 和（853.27±125.73）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均止血时间和住院时间分别为（39.63±6.27）min 和（5.89±1.62）d，均低于对照组的（57.72±8.53）min 和（7.68±2.04）d，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为 93.33%（28/30），高于对照组的76.67%（23/30），差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

产后出血最常见的原因为宫缩乏力和胎盘因素，该病具有发病急、进展快、病情重的特点，发病后如果未得到及时有效的治疗，将会导致患者出现脉搏加快、血压下降、失血性休克，严重危害产妇的生命安全。由于产后出血是产妇死亡最主要的原因之一，因此优化产后出血护理措施、降低产妇死亡率已经成为一项重要的研究课题。该院在常规护理的基础上实施康复护理干预，取得了理想的效果。其优势如下：（1）消极心理因素不仅能够降低患者的疼痛阈，还能影响激素分泌，导致子宫收缩能力下降，加重出血情况。心理护理能够提升患者的依从性，有利于治疗和护理，还能避免机体应激，降低出血量。（2）对症性的护理干预措施能够根据患者的症状进行止血治疗，从而能够加快止血速度，从而降低产后出血量。该研究中，观察组产后2、24 h出血量和平均止血时间均低于对照组（P<0.05）。由此看出：将康复护理干预联合常规护理用于产后出血患者中能减少出血量，利于患者恢复。（3）饮食和运动干预措施能够改善患者的体质，促进其康复，同时还能够提高患者的生活质量，提升其护理满意度。该研究中，观察组住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此看出：将康复护理干预联合常规护理用于产后出血患者中有助于提高护理满意度，利于患者恢复。但是，由于每一位患者产后出血量、出血原因不同，对患者给予康复护理联合常规护理干预时应结合每一位患者实际情况制定相应的护理对策，使得患者的护理更具科学性。

综上所述，康复护理干预联合常规护理能够提高产后出血患者的止血速度，降低出血量，且能促进病情康复速度，提升患者的满意度，值得推广应用。