中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察

李春梅

（山东省宁津县杜集镇卫生院中医科，山东宁津 253408）

颈肩腰腿痛中医称之为痹症，“痹”有痹阻不通的意义，凡外邪侵入肢体的经络、肌肉、关节导致气血运行不畅引起疼痛、麻木、肿大或酸胀等症，甚至影响肢体运动功能者总称“痹症”。该病的发生与体质强弱，气候条件、生活环境有密切关系。素体虚弱，正气不足，营卫空虚是发病的内在因素，而感受外邪是发病的外在条件，好发于冬春季节。临床上常见的有颈椎病、腰椎间盘突出、骨性关节炎、网球肘、五十肩、腱鞘炎等病症。主要临床症状为：肌肉关节，筋骨等处疼痛，酸楚，重着麻木，屈伸不利或关节肿大等，影响正常生活。其症候表现取决于患者体质的阴阳偏胜和病邪的性质两个方面。该病起病隐匿，明确病因并及时给予祛邪通络，为临床治疗颈肩腰腿疼的主要治疗原则。目前临床尚未有可以根治该疾病的特效方法，主要采取传统中医疗法治疗[1]。该研究选取2017年3月—2018年2月收治的76例患者为研究对象，对中医针灸治疗颈肩腰腿痛的疗效进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该科室收治的部分颈肩腰腿疼患者76例，随机分为两组，即：观察组和对照组，每组均38例。其中观察组中男性患者18例，女性患者20例，年龄在35～72 周岁之间，平均年龄（45.6±1.6）岁；对照组中男、女患者各19例，年龄在33～71周岁之间，平均年龄（45.4±1.4）岁，职业大多为种植业从业人员，少数是从事工厂工作的手工业工人。所有参与患者均符合该院对于颈肩腰腿疼患者的诊治标准，没有药物过敏史以及严重的心脏、肾脏、肺、肝脏、三高和血液免疫性疾病。两组患者在病程、年龄、男女比例、工作环境和工作强度等一般临床资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），完全可进行对比试验。

1.2 收治标准

（1）所有参与患者都符合世界卫生组织关于颈肩腰腿痛的诊断标准；（2）磁共振、CT检查后明确：没有明确的椎管狭窄、椎体滑脱等症状。

1.3 排除标准

（1）严重的心肺病、糖尿病患者；（2）精神方面疾病、严重遗传病患者。

2 治疗方法

对照组采用中药治疗，观察组采用针灸治疗方法。

2.1 对照组患者治疗方法采用中药水煎口服治疗。

中药汤剂为“身痛逐淤汤”[2]方剂组成：秦艽3 g川芎9 g红花9 g甘草6 g当归9 g没药6 g香附3 g牛膝9 g桃仁9 g羌活3 g五灵脂6 g地龙6 g。水煎口服1剂/d，10 d为1个疗程，口服2～3个疗程。

2.2 观察组患者采用中医针灸治疗

根据患者病情进行辨证取穴治疗：如神经根型颈椎病治疗可采用颈部夹脊穴、压痛点、大椎、命门、风池、肩井、天宗、后溪等穴位；腰椎间盘突出治疗时可采用大椎、命门、阿是穴、委中、腰阳关、肾俞、环跳、阳陵泉等穴位进行针灸治疗；膝骨性关节炎治疗时可采用内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、三阴交、阿是穴等做针灸治疗。根据患者的症状和科学方法，采取就近取穴的原则进行穴位选择，令患者采取坐位或卧位，并进行穴位消毒处理，用一次性无菌针灸针针刺，若患者有酸、麻、胀等感觉时，即为得气，留针20 min。 1 次/d，7～10 d为 1 个疗程，治疗时间为 2～3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效判定标准

显效是指：治疗以后患者的疼痛、肿胀等症状明显消失，关节功能基本恢复正常；有效是指：患者患病部位的疼痛以及肢体功能受限等临床症状有一定程度的减轻，关节功能相比较治疗前有所改善；无效是指：患者的疼痛、肿胀、肢体受限等症状基本没有得到改善。

3．2 统计方法

采用SPSS 17．0统计学软件对数据进行处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，采用t检验，用百分率表示计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

3 ．3 结果

经过临床治疗对比后发现以下明显的结果差异：观察组的总有效率为94.74%，复发率为2．63%：而对照组总有效率为78.95%，复发率为7．89%；观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

颈肩腰腿痛的病机是邪气痹阻经络筋骨，留著关节，营卫不通，气血运行受阻而致痛[3]，严重者影响正常生活。

传统中医将颈肩腰腿痛归于“痹症”范畴，因体虚阳气不足，卫外不固，风寒湿邪，乘虚而入。壅阻于血脉经络之间，以至于气血运行不畅而致痹。中药水煎服治疗中的当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂活血化瘀，消肿定痛，香附行气活血，牛膝、地龙通络止痛。秦艽、羌活祛风湿止痹痛。这些药物有效的改善患者的临床症状。针灸以经络学说为核心，以针刺和艾灸为手段，遵循辨证论治的规律，防止疾病，并阐明其作用机理的一门临床学科。通过对腧穴进行适当的刺激，起到激发经气、鼓舞正气、疏通经络，祛除邪气，调畅气血的功效，可改善局部血液循环，刺激机体产生反射，增强肌力，松懈皮下粘连组织的作用。体现了中医“简、便、验、廉”的特点，有效地减轻患者痛苦，提高患者的生活质量，因此值得临床推广。