股骨颈骨折行髋关节置换术后康复治疗对患者骶髂关节功能的改善价值

张耀

四川省达州职业技术学院，四川达州 635000

股骨颈骨折主要是因严重外伤或髋关节周围肌群出现退行性改变，以及骨质疏松原因致使的股骨颈裂开病症[1-2]。为明确股骨颈骨折行髋关节置换术后康复治疗对患者骶髂关节功能的改善价值，该研究针对该院收治100例患者予以对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年9月—2017年9月收治100例患者临床资料予以对比分析，依据治疗方法不同分为2 组；对照组（45 例），男女比 23:22，年龄 35～75 岁，平均（55.00±2.80）岁，体重 55～70 kg，平均（62.50±2.50）kg；实验组（55 例），男女比 30:25，年龄 36～76 岁，平均（56.00±2.50）岁，体重 56～71 kg，平均（63.50±2.10）kg；两组上述基线资料中差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

两组患者均行髋关节置换术，对照组术后予以常规治疗，包括：康复锻炼、预防感染等；实验组予以康复治疗，具体内容如下：①手术后，若需要翻身，应维持外展中位、动作轻柔、内旋、伸直、搬动患者要轻柔，保持外展、内旋、伸直位。②因术后切口渗液渗血较多,应予以负压吸引管，并注意引流管的顺畅，防止感染的发生，仔细记录和观察引流物颜色与性状。引流量需少于20 mL/24 h，留置引流管时间应＜72 h，引流管即可拔除。③患者于下床前需常规予以X线检查，检查内容为人工股骨头是否在髓臼内。④康复锻炼：术后第1天，鼓励患者进行者股四头肌、股二头肌等关节活动度；术后第2天，拔除引流gauntlet，并鼓励患者对膝关节与髋关节锻炼，锻炼角度为90°；术后第3～7天对患者进行立-坐-卧等转移训练，教会患者使用借步行走器。

1.3 观察指标与评定标准

依据视觉模拟评分（VAS）[3]对患者康复治疗后15、30 d疼痛情况进行评分，10分为剧痛，0分为无痛；对比两组ODL、Harris指标，前者据骨关节炎（ODL）评分量表[4]对患者骶髂关节障碍程度予以评分，总分为50分，分值愈高，患者程度愈重；后者依据人工髋关节评分量表（Harris）[5]评分量表对患者日常生活予以评分，评分项目包括：疼痛、行走能力、关节功能、关节运动，总分为100分，评分愈高，患者关节恢复愈优。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组VAS评分对比

对照组治疗后 15 d VAS 评分（5.60±2.01）分、30 d评分（3.10±1.02）分，实验组分别为（2.01±1.02）分、（1.00±0.52）分，与对照组相比，实验组疼痛状况改善更优（P＜0.05）。

2.2 两组ODL、Harris指标对比

治疗后，对照组 ODL（20.00±1.20）分、Harris（70.10±5.00）分，实验组分别为（6.01±0.10）分、（89.10±6.70）分，与对照组相比，实验组ODL、Harris指标改善显著更优（P＜0.05）。

3 讨论

髋关节置换术为股骨颈骨折的一种较为有效治疗手段，但因部分老年患者免疫体力及恢复功能较差、骨折部位血运较差，从而使患者易损害骶髂关节或其他并发症。因某些外力撞击等因素作用下，使骶髂关节外内力失去平衡，从而致使骶髂关节韧带、筋膜组织、肌肉受损，其临床表现为可引起患者病变处不同程度的疼痛[6]。为明确股骨颈骨折行髋关节置换术后康复治疗对患者骶髂关节功能的改善价值，该研究针对该院收治的100例患者予以对比分析。

该文结果显示，与对照组治疗后15 d、30 dVAS评分相比，实验组（2.01±1.02）分、（1.00±0.52）分 VAS状况改善状况显著更优；与对照组ODL、Harris指标相比，实验组（6.01±0.10）分、（89.10±6.70）分改善状况显著更优；表明将康复治疗应用于股骨颈骨折行髋关节置换术后患者中，不仅可显著降低VAS评分，且能够显著改善其ODL、Harris指标。于患者术后未清醒前对其肌肉予以被动按摩方式，促进患者下肢血液循环，方法为：从足跟至双下肢予以近心端至远心端交替进行按摩其小腿部股二头肌、股四头肌及腓肠肌，患者清醒后，在运动功能与感觉初始恢复的状况下，将床头摇至30°左右，鼓励患者主动于床上进行足趾运动，以促进下肢血液循环[7-8]。术后第3天内，于康复医师的监督下，护士对患者足底予以被动训练，从而加速局部血运，进而减轻患者疼痛与肿胀。当患者进行第一次康复训练时，需注意其髋关节运动的角度，维持在40°内，训练原则为循序渐进，从小到大、时间由短至长，尤其为2 d后，应予以30 min/次，2次/d等训练要求。于下肢锻炼时，需维持患侧肢体足尖朝上，从而可有效避免髋关节的内收内旋。受时间例数与外部环境等限制，关于将康复治疗应用于股骨颈骨折行髋关节置换术后患者中的并发症未予以分析，有待临床进一步分析。

综上所述，将康复治疗应用于股骨颈骨折行髋关节置换术后患者中，不仅可显著降低VAS评分，且能够显著改善其ODL、Harris指标。

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