骨外科患者术后围手术期感染问题及干预措施研究

李文利

平邑县白彦镇卫生院，山东临沂 273313

近几年来，医院内的感染率不断上升，在医疗体系中医院感染的问题越来越严重，因此社会对于院内感染问题极其关注，根据相关文献记载，在三级医院中对于术后的院内感染率应该控制在10%以内，二级医院应该控制感染率在8%以内，而一级医院应该控制在7%以内，但目前根据相关报道记载，每年大约有10万人死于院内感染，其中细菌感染是主要的死亡原因，在院内感染中，最常见的就是尿路感染、手术部位感染和肺部感染，感染一旦发生在患者身上，不但会影响患者的术后恢复情况，同时还会为患者带来生命危险，从而造成患者家属的痛苦，同时也增加医疗费用，现阶段的医疗技术不断的快速发展，骨科手术已经成为骨科疾病治疗的主要手段，因此骨科手术的增加伴随着的风险就是院内感染率也在增加，因此该文通过对于500例骨科术后患者进行跟踪调查，通过病史调查和治疗记录来分析院内感染的特点和原因，以此来进行术后围手术期的感染问题和干预措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在骨外科抽取500例骨科术后患者，其中女性患者232例，男性患者268例，其中股骨头置换患者126名，高空坠落患者154例，膝关节置换患者110例，骨折患者100例，全髋关节置换患者120例，对于抽取的患者其家属与患者本人完全知情，并签署过知情同意书，为我国的医疗事业作出贡献。

1.2 调查方法

对于抽取的患者标准为首先必须是骨外伤患者，在入院时经过实验室化验和相关检查，其没有感染现象，无其他严重的脏器疾病，没有肿瘤及其癌症，其所有检查都要符合《医院感染诊断标准》，在入院之后的48 h之内出现感染的患者或者在入院之前有慢性感染的患者进行排除实验，对于标准合格的患者，进行详细记录个人信息，尤其是对于感染部位，感染时长记录必须准确，然后为感染患者进行病原体检查，对于实验室给出的结果进行有效分析，以此来分析院内感染的危险因素，对于病原体检查要进行无菌操作，比如运用无菌吸痰管经过人工进行采集呼吸道的分泌物，对于尿液检查要求采集没有被污染的中段尿液，利用一次性咽拭子采集口腔黏膜分泌物，然后通过实验室进行分析病原体。

1.3 调查结果

通过抽取的500例骨外科术后患者，其中院内感染的患者50例，感染率为10%，其中全髋关节置换术后患者院内感染者为17例，感染率为3.4%，高空坠落术后患者院内感染者为16例，感染率为3.2%，膝关节置换术后患者院内感染者为17例，感染率为3.4%，其中呼吸道感染者24例，院内感染率为4.8%，尿路感染者18例，院内感染率为3.6%，术后切口感染者8例，院内感染率为1.6%，将术后院内感染者的血液样本送检发现，其中革兰氏阳性菌26株，占院内感染率5.2%，革兰氏阴性菌29株，占感染率为5.8%。

1.4 术后患者感染几率较高的原因

在骨外科进行手术的患者大多数年龄较大，并且大部分患者患有糖尿病，术后气口愈合较慢，因此容易发生医院内感染，其切口类型也是医院感染多发的因素之一，因此经过调查发现，其中糖尿病患者感染率为70%，所以在骨外科手术术后围手术期中，糖尿病、切口类型和手术时机都是发生医院感染率高的重要因素。

2 对于骨科术后感染者的干预措施

2.1 对于患者进行健康宣教

从以上实验结果发现，糖尿病患由于胰岛素分泌不均衡导致切口愈合较慢，因此容易发生院内感染，对于此种患者要进行制定合适的干预措施和护理计划，使其能够在住院期间降低感染情况的发生，促进患者的身心健康，对于已经感染的患者，进行健康宣教，对患者进行详细的手术介绍，对于其中容易发生的术后并发症和术后感染进行详细的讲解，与患者和患者家属进行有效的沟通，加强其心理教育，对于患者及家属提出的问题耐心讲解，使其能够产生心理安慰，从而更加积极地配合治疗。

2.2 充分了解患者病情

对于患者要进行充分的了解，对于其基础疾病和生命体征进行实时监测，对于患者及时沟通，尽量运用客观语言，使患者能够清楚的明白自身的病情，从而能够表述清楚，医护人员对于患者应该充满爱心与责任心，使其在院期间能够积极配合治疗，从而能够进行良好的恢复，减少院内感染的几率，对于术后的患者严密监控，时时观察患者的基本生命体征，如波动较大，及时进行处理，对症治疗，使其能够快速康复。

2.3 对于术后感染的患者进行药敏情况了解

对于已经发生术后院内感染的患者，要对于其药物过敏史进行充分的了解，在使用抗生素治疗的时候能够避免药物过敏事件，医生要明确的掌握抗生素用于治疗的时间和计量，避免出现耐药菌株的出现，同时也要避免药物剂量过大，威胁患者的生命健康，以此来使术后感染患者有效的控制感染情况，同时加快切口的愈合程度。

2.4 对于手术室进行严格无菌管理

对于手术室，要进行严格的消毒，确保手术室的无菌程度，对于手术器械也要进行严格的消毒，从手术开始的医生刷手消毒到无菌器械包的开包直至手术结束，都要确保无菌操作，以此来降低切口感染的几率，因此要求医院对于手术室进行建立严密的无菌管理，对于手术室的无菌规定进行明确，从而进行改进，由于患者在手术室内进行手术是最容易发生感染的地点，因此医院要将手术室作为医院内感染的控制作为重点管理项目，以此来确保患者的生命安全，从而降低医院感染的几率。

2.5 对于术后感染的患者给予心理教育

患者在进行骨科手术之后，心里本就饱受痛苦的折磨，如果在院内发生感染，不仅会对患者带来身体善高的伤害，同时对于患者的心理也产生伤害，因此要求医护人员对于术后感染的患者更加关心，是其感受到医护人员的温暖，减少心理伤害程度，对于医生的治疗更加积极的配合，创建互相信任的心理，以此来保证患者在住院期间身心健康。

3 结语

该文研究骨科术后围手术期的感染因素和干预措施，其中对于医院感染的患者经过抽取调查，从中找到院内感染的因素，从而提出干预措施，一切以患者的健康为中心，同时注重患者的心理状况，为以后的临床工作提供健康保障。

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