快速康复联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的应用

吉浩，彭学样

1.莒南县人民医院肛肠外科，山东临沂 276600；2.莒南县人民医院内科，山东临沂 276600

社会经济在飞速发展，我国的基础设施，以及相关医疗水平都有了极大地飞跃，以前许多医学上的疑难问题经过科研人员多年的努力，不断试验，都找到了答案。在结直肠癌的治疗上，经过多年的研究，以及临床上的试验，也取得了显著成就。由于结直肠癌，病情会逐步蔓延，如果患者不及时诊治就会带来了非常严重的不利影响，甚至发现不及时，拖延后才治疗有可能导致恶化，严重的还会造成生命威胁，为了解决这一问题，做好快速康复治疗模式对腹腔镜结患者早日康复显示出了重要意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整理出该院于2016年1—10月进行挂号治疗的60例腹腔镜结直肠癌手术患者的病例资料，整理相关数据。经过临床诊断相关生命特征是否正常以及必要时采用X光线检测。入选患者有以下标准，经过临床病例证实的直肠癌或者有可能恶化的腺瘤考虑进行结直肠癌根治手术，年龄在42～68岁之间，不存在转移性病因。如果存在以下情况就会被排出，在腹部中央经历过手术的，急诊手术或者考虑行造瘘术者。其中观察组的30例患者采取加速康复治疗方案快速康复组，30例采取标准化治疗是对照组。快速康复组中男性20例，女性10例，平均年龄在56岁，手术时间在160 min左右，手术中失血量在70 mL左右，行右半节肠切除16例，左半结肠切除14例。Dukes分期，A期2例，B期15例，C期10例，D期3例。对照组中男性18例，女性12例，年龄在61岁左右，手术时间160 min左右，手术中失血量68 mL左右。行右半节肠切除15例，左半结肠切除16例。Dukes分期，A期1例，B期17例，C期9例，D期3例。观察组和对照组两组患者在性别和年龄等方面一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对就诊患者进行腹腔镜结肠癌的根治手术，观察组和对照组不同之处就是快速康复组采用腹腔镜手术配合快速康复治疗的模式。而对照组只采取腹腔镜手术配合标准化治疗模式。主要方式如下：手术前进行咨询，进行节食，只在手术前1 d进行碳水化合物流质，无术前用药，从午夜起禁食，术中液体控制液体负荷，无导尿腹部引流，麻醉后拔出围观，在手术后当天进行不少于500 mL的流质，手术后当天进行活动。而标准的治疗就是按照传统临床的治疗方案，基本不采用或是少数患者必要时候进行快速康复治疗。手术要求经验丰富的医生进行腹腔镜技术的操作，以此来保证患者的手术成功率，这样才能使得患者在术后尽快恢复，以及减少相关的并发症。

1.3 观察指标

对接受诊治的患者在术后进行观察。观察指标包括手术后的住院时间，并发症发生率，例如吻合口漏、伤口开裂、感染、肠穿孔等等，还需要对患者在手术的所占比例，以及入院费用进行统计。对所有的患者都进行随访，第一次可以进行电话随访，时间为出院后24 h内。在1周后进行门诊的随访，经过0.5～1个月时间再进行电话随访，直到手术后1个月结束随访，在此过程中，患者有任何不适要及时与医院进行联系，严重时需要再次住院治疗。

1.4 统计方法

统计资料分析采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，所有计量资料的数据都以均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料[n（%）]采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计意义。

2 结果

经院方接待患者并进行治疗后，对相关数据进行统计。在30例观察组和30例对照组中，采取快速康复治疗的观察组在各项指标吻合口漏，伤口开裂，感染，肠穿孔的恢复上都明显优于对照组差异有统计学意义(P＜0.01)。

3 讨论

作为常见的恶性肿瘤结直肠癌是在消化系统中常见的，伴随着人类生活水平的提高，该发病率也在逐年上升，治疗该病症的首要方法就是手术切除。在上个世纪90年代就出现了腹腔镜微创外科以及快速康复治疗的方法，但是那个时候医学水平整体较低，消费水平也较低，普通患者较少采取这种方法，但是不能否认，腹腔镜微创技术在那个年代就开始在临床上使用。伴随着经济的飞速发展，人民生活水平的逐渐提高，患者可以接受相对安全高端的医疗救治了，腹腔镜微创技术就开始在医学上推广。快速康复治疗能够有效的减少患者术后新功能不全，静脉血栓形成肺部感染的现象，尤其是对于一些老年患者，以及多器官功能不全或者营养不良的，进行过大手术的患者，在身体机能上伤害较小，更利于患者恢复。并且快速康复治疗还能减少患者的住院时间，加速术后的恢复，在同样条件下采取快速康复治疗措施的患者在住院时间，住院费用上都明显低于对照组。此外，对于进行了手术的患者，需要注意术后的保养，患者在医院需要一个相对舒适的环境，因为处于一个放松心情的环境中，更有利于病情的好转，作为院方的工作人员，创造一个温馨的环境是第一步。在日常护理中，要针对每名患者的特殊病情做出相应的护理，病房内要每天用紫外线消毒，保持无菌环境，防止滋生细菌带来其他感染疾病。遇到其他突发情况需要及时上报，请主治医生前来诊断。对于患者术后可能发生的症状可以提前告知病人家属，当并发症状产生时，护理人员需要及时向主治医生报告，必要时采取一些药物注射。该研究证明了，对患者进行快速康复治疗的方案可以将患者康复的时间加快，并且根据后期的随访可以看出，患者越早恢复健康越能保证患者的生活质量。虽然快速康复治疗措施有明显的疗效，但是在临床上还未推广，即使在西欧发达国家真正展开实行的例子也不多。

综上所述，对于结肠癌围手术患者实施快速康复治疗的临床效果是非常明显的，得到了患者的肯定和医生的认可，如果能够加大对腹腔镜以及快速康复治疗直肠癌的宣传，让更多的患者接受这项治疗，那么相信患者的康复时间会极大地缩短，对于病情的恢复会更迅速。

[1]张北天.关于快速康复联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的研究 [J].医学技术，2015(6)：106-112.

[2]李子明.对快速康复联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的应用探析 [J].中华医学研究，2015(11)：46-53.

[3]周天雄.浅析快速康复联合腹腔镜手术在结直肠癌治疗中的应用[J].医院卫生管理，2016(7)：98-101.