康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的临床效果观察

柏建南

黑龙江省大庆市人民医院心内二病区，黑龙江大庆 163000

介入术为治疗冠心病的常见方式。其能够有效改善人体冠状动脉血液循环，恢复心肌功能。由于实施介入术并不会对患者的动脉硬化进程加以改变，因此在完成此项手术后，需要进行心脏康复以减少心血管不良事件发生率[1]。为了全面分析康复教育路径在冠心病介入治疗患者中对心脏康复的临床效果。结合实际情况，选择2016年7月—2017年7月该院收治的100例实施介入治疗的冠心病患者为研究对象，并对部分患者开展了康复路径教育，得出心得，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例实施介入治疗的冠心病患者为研究对象。男患者59例，女患者41例。年龄区间为 51.24～88.26 岁，平均年龄为（60.25±8.14）岁。 经诊断以及相关检查，患者确诊，符合卫生部最新颁布的关于冠心病诊断标准。排除对象：精神疾病者、语言认知功能障碍者。受试者知晓试验过程，自愿参加实验调查，在此同时签署了《知情同意书》。现按照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组50例，两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均接受冠脉介入术联合药物治疗。治疗药物主要包含抗凝剂、抗血小板聚集药、他汀类药物、β受体阻滞剂以及ACEI等。住院期间内，对照组接受健康宣教，其内容主要包含：入院指导、护理中健康教育、出院指导以及针对性护理等[2]。

以此为基础，观察组接受康复路径教育，细则为：康复路径一共分为4个阶段，教育过程中，为了方便相关相关干预措施正常进行，应对参与心脏康复教育的医护人员以及营养师进行相关培训，以后再开展具体教育。

每次对患者以及家属开展教育之前，均要复习前1 d所讲授的内容，如果发现自身存在薄弱环节，应加强记忆，确保患者对于前1 d所讲授的内容全面理解。第1阶段为院内阶段，自介入术首日开始，进行时间为7～14 d。该阶段的进行目的主要在于尽早帮助患者康复，让其了解更多的和心脏康复相关知识，同时树立起战胜病魔信心。医护人员对患者的基本信息以及疾病疾病情况，开展全面评估，制定出具有针对性的健康教育计划[3]。介绍和冠心病与相关并发症有关知识，指派营养师，为患者制定出合理的饮食计划，医生负责专业医疗指导。对患者开展冠心病药物知识传授。分析罹患疾病的高危因素，提升其对于危险因素的认识。同时，知晓自我管理的必要性。另外，也要对患者开展运动锻炼教育以及出院指导。

第2阶段为出院后7～14 d。在该阶段内，相关人员应当对患者开展电话随访以及网络随访，告知患者定期复诊，同时进行运动评估，依照复诊时间结果为患者定出个性化的运动方案。

第3阶段为出院后3～6周，一般情况下，每2周对患者随访一次，全面了解患者的身体情况以及是否复诊，进一步加强并监督患者完成治疗以及康复教育。令患者能够在出院以后也坚持心脏康复治疗。

第4阶段为出院后6周进行。每个月对患者开展一次电话或网络随访，告知患者复诊，同时依照其自身情况，决定是否要调整原有的健康计划。开展心脏健康教育的实施总目标在于帮助患者确立长期自我康复生活方式，以加强其二级预防水平。

1.3 观察指标

分析两组患者出院后对于心脏康复知识了解情况、自我效能情况以及自我管理情况。疾病康复知识掌握使用2008年制定的PCI术后二级预防指南内容，设计出调查问卷，问题共计50个，每题2分，总分100分。分数越高，证实其知识掌握度越好。自我效能利用自我效能感量表开展测定，共计10个条目，每条目1～4分，分数越高，证实患者自我效能感越强。自我管理行为评价使用自行设计的管理量表完成，内容共涉及药物依从性，对危险因素控制情况等26个条目，依照1～5分评分，分数越高，证实自我管理行为越好。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

干预后，对照组患者的康复知识、自我效能感以及自我管理分数为（75.15±6.22）分 、（25.26±7.58）分、（91.02±21.17）分，观察组康复知识、自我效能感以及自我管理分数为（82.16±7.29）分、（31.27±7.02）分以及（109.63±16.26）分 ，和对照组相比，观察组上述分数明显较高（P＜0.05）。

3 讨论

相关文献证实[4]，接受冠心病介入治疗者，积极参加心脏康复，能够全面延缓手术后患者疾病进展，降低再狭窄发生率，全面改善患者的心血管功能，提升生存品质。现如今，我国临床中开展的和心脏康复教育有关的内容，一般为随机性口头教育，并没有明确的目标以及内容，护士凭借自身临床经验，告诉患者相关知识，存在很强的随意性，教育系统缺少完善性，局限性也强。也有研究证实“健康咨询服务提供者”为全世界范围内进行心脏康复三大障碍原因之一，其主要体现在对康复的认知、是否接受过心脏康复培训和对于康复的态度[5]。

为了进一步提升心脏康复教育质量，该实验全面规范了心脏康复路径，其能够在一定程度上降低康复教育过程中随意性，对于参加护理的人员开展系统化培训之后，可令其尽快掌握和心脏康复相关的知识。为患者提供更为科学以及合理的康复计划，护士在每天对患者开展心脏康复教育后，均要求家属或患者签字，以证明进行过健康教育。开展健康教育的长远目标是利用医学以及生活干预手段，积极改善病患临床症状，全面提升变化。对于冠心病危险因素认识以及控制，积极稳定病患病情，减少并发症发生率和死亡率。该实验指出：和对照组相比，观察组康复知识、自我效能感以及自我管理分数明显较高（P＜0.05）。这在一定程度上证实，对于接受冠心病介入治疗患者，以常规教育为基础，开展心脏康复路径教育，能够全面提升患者的自身健康意识。加强参与治疗依从性，缓解病情以及相关症状，值得进一步在临床推广使用。

[1]阮小芳.延续性自我管理教育用于冠心病介入治疗患者心脏康复的效果观察[J].中国全科医学,2017,20(s1)：195-197.

[2]张光芳.心脏康复路径教育对非ST段抬高型急性冠脉综合征介入治疗患者近期预后的影响[J].山东医药,2017(1)：66-68.

[3]吕霞,尹晓凤,方琴.冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理研究进展[J].西部医学,2017,29(3)：427-430.

[4]薛艳艳,刘文红,蒋戈利,等.针药结合对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后康复治疗的效果观察[J].解放军医药杂志,2017,29(2)：13-16.

[5]夏雯.综合心脏康复治疗对冠状动脉硬化性心脏病介入术后患者的效果[J].湖南5.7中医药大学学报,2016(a1)：476.