黄连液+麝香外治糖尿病足的临床效果分析

何晓晨

淄博市中西医结合医院，山东淄博 255020

糖尿病足是糖尿病患者常见的慢性并发症，患者在长期高血糖状态下，致足部溃疡、感染、坏疽等，有众多资料证实，糖尿病是糖尿病患者残疾、死亡的主要原因。因此对糖尿病足患者，因需及时采取针对性治疗措施减轻患者症状，降低临床截肢率。该文就对糖尿病足患者采取黄连液+麝香外治，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊部收治的88例糖尿病足患者，与世界卫生组织[1]中糖尿病诊断标准相符合；糖尿病足与中华医学会糖尿病学会全国第一届糖尿病足学术会议中糖尿病足诊断标准相符合；排除糖尿病下肢血管缺血性病变、妊娠期及哺乳期女性、心肾衰竭或伴其他心脑血管疾病者；精神正常；无药物过敏症；糖尿病足溃疡分级（Wagner）分级法：1～3级；患者对此次研究知情；按照随机数字表法分为两组，对照组44例，男性 30例，女性 14例；年龄 40～75岁，平均（59.61±5.48）岁；糖尿病病程 5～30 年，平均（18.5±2.8）年；观察组 44例，男性 29例，女性 15例；年龄 40～76岁，平均（60.12±5.67）岁；糖尿病病程 5～32 年，平均（19.1±3.0）年；两组患者基线资料构成比年龄、性别、糖尿病病程等经统计学软件处理，数据差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

两组患者接受胰岛素注射、口服降糖药物等血糖控制，营养神经，并根据患者细菌微生物抗感染。对局部伤口已生理盐水冲洗并以消毒，无菌纱布覆盖，若窦道较深，以强力碘纱布引流条引流。对照组患者黄连液治疗，取黄柏、黄连、黄芩、栀子等中药熬制取黄连液2 000 mL，溃疡面以黄连液浸泡20 min后，取渗透黄连液无菌纱布覆盖并固定。观察组患者接受黄连液+麝香治疗，黄连液治疗同对照组，在浸泡20 min后擦干溃疡面，取乙醇溶液麝香，将已溶解的麝香粉剂均匀涂抹在创面并以无菌纱布固定。换药1次/d。两组患者连续用药4周。

1.3 效果判定

治愈：患者糖尿病足症状：局部肿胀、疼痛消失，皮肤颜色恢复正常，溃疡面愈合完全；显效：患者局部肿胀明显改善，皮肤颜色渐恢复，疼痛显著减轻，溃疡面较之前缩小超过70%；有效：患者局部肿胀减轻，皮肤颜色有所恢复，溃疡面较之前缩小30%；无效：患者局部肿胀、皮肤颜色未恢复，溃疡面未缩小[2]。

1.4 统计方法

由专业人员将研究中全部数据样本录入Excel 2007表，采取SPSS 20.0统计学软件检验处理。计数资料以（%）表示，行 χ2检验，计量资料以（±s）表示，行 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组临床效果总有效率93.2%（41/44），即治愈24例，显效12例，有效5例，无效3例；对照组临床效果总有效率68.2%（30/44），即治愈11例，显效14例，有效5例，无效14例；两组数据比较，差异有统计学意义（χ2=7.291，P=0.007＜0.05）。

2.2 两组患者治疗创面愈合时间比较

观察组患者创面愈合时间（17.51±1.42）d，对照组患者创面愈合时间（23.61±2.58）d，两组比较差异有统计学意义（t=13.740，P=0.000＜0.05）。

2.3 不良反应

两组患者用药期间未出现不良反应，恢复良好。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者常见严重并发症，糖尿病患者长期高血糖状态下，糖尿病神经病变会导致肢体感觉功能降低，血液循环障碍，从而导致肢体功能损失，甚至合并足部感染，进而形成糖尿病足。有资料数据[3]显示有超过15%糖尿病患者会并发糖尿病足，有超过30%糖尿病足患者会出现截肢情况。自糖尿病足发生率的显著提高，祖国中医学对其研究也日渐深入，中医认为糖尿病足属于“脱疽”“筋疽”范畴，在发病机制研究中也相应得出因机体禀赋不足、饮食失宜、情志失调、劳累过度等机制是糖尿病足发生主要原因。因此对糖尿病足患者，中医认为坚持活血化瘀、去腐生肌、清热解毒之功效原则。另外一方面大量研究资料[4]报道中，临床抗菌药物的不合理使用，耐药菌株不断增加，抗菌药物的耐药性日渐显著，尤其是糖尿病足患者因足部组织坏死，全身抵抗力降低等，若抗菌药物滥用甚至会感染多重耐药后，更加难以控制病情。

近些年来，中医的作用及优势得到重视，在抗菌方面，中药也有一定的抑菌作用。该次研究采用的是黄连液浸泡，黄连液中黄柏、黄连、黄芩、栀子等中药具有清热解毒、燥湿祛火之功效，在现代医学研究中，黄连液也起到显著的抑菌作用，该次研究中，对照组患者治疗总有效率为68.2%，与观察组临床效果总有效率93.2%相比，治疗效果不佳。其原因是观察组患者在黄连液治疗基础上联合麝香外治，麝香具有活血化瘀、去腐生肌之功效，并能杀虫、解毒，因此对糖尿病足起到一定效果。有研究[5]对黄连浸出液与盐酸小柴碱的抑菌效果比较中，黄连浸出液的抑菌效果优于盐酸小柴碱的抑菌效果，肯定了糖尿病足患者接受中医治疗，能取得让人满意的效果。麝香有生肌功能，主要是麝香其味辛能散，入脾心二经，脾主肌肉，以此生肌。故采用麝香外治，能恢复创面血供效果，促进创面细胞增殖，并形成胶原，以此促进创面愈合。此次研究结果显示，观察组患者创面愈合时间短于对照组创面愈合时间，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者用药期间未出现不良反应，恢复良好。此研究结果进一步肯定了黄连液治疗患者在接受麝香外治后，能促进患者创面更好愈合，并能加快患者的创面愈合速度。

综上所述，黄连液+麝香外治糖尿病足效果显著，能促进患者创面较快愈合，效果明确。同时黄连液+麝香外治也为临床治疗糖尿病提供了一种新的方法，对抗生素具有耐药性的耐药菌，通过采取中医治疗也能起到显著的感染控制效果，也可成为治疗感染的另一种选择方法。但此次研究中样本数据小，临床研究资料也尚不全面，也缺乏中医统一完整的体外药物敏感试验方法，因此需临床进一步研究。

[1]梁晓谊，朱海英，刘笑梅，等.两组中药方剂对糖尿病足产ESBLs大肠埃希菌和MRSA体外药物敏感性试验结果分析[J].检验医学，2015,30（3）：261-264.

[2]郑世霞.黄连浸出液局部换药辅助治疗糖尿病足的观察[J].中医医药指南，2012，10(16)：5-6.

[3]潘敏，文小燕，曾池清，等.利用最小抑菌浓度确定黄连液及麝香治疗糖尿病足的最佳药物浓度[J].中医执业药师,2015,12(11)：16-18.

[4]李慧灵.土黄连液外敷治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].医药前沿 2015,5（17）：187-188.

[5]朱保华，袁素洁，王启月.麝香生肌膏在防治糖尿病足中的应用及效果[J].中医外治杂志，2012,21（6）：16-17.