不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的对比分析

小儿哮喘是儿科呼吸系统疾病的常发病，且属于临床上一类非特异气道慢性炎症疾病。在哮喘急性发作后，主要表现为阵发性急性哮喘、呼吸频率加快以及呼气时间延长等体征[1]。随着空气质量下降及环境污染现象严重，进一步增加了小儿哮喘的发病几率，且逐渐呈升高趋势。小儿哮喘在发病期可分为急性期和缓解期，在缓解期主要给予吸氧、扩张支气管等控制体征方案，在急性期则实施快速止咳、缓解痉挛等方案进行对症治疗[2]。本文主要针对我院82例入院小儿哮喘急性发作患儿实施不同剂量的布地奈德混悬液进行雾化吸入治疗的疗效进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2015年12月-2016年12月，选取我院82例哮喘急性发作患儿为研究对象，采用随机住院病历单双号法分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。纳入标准：在急性发作期，主要以反复发作的咳嗽咳痰、喘息、阵发性气促及呼吸困难等症状为主，且双肺弥漫性分布哮鸣音[3]。对照组患者男性：女性=22：19，平均年龄（5.6±2.3）岁；研究组患者男性：女性=21：20，平均年龄（5.5±2.5）岁。上述患儿基本资料较相似，无统计差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患儿均给予基础治疗方式，包括吸氧以及应用抗生素抗感染、止咳、祛痰等药物，研究组则在此基础上给予高剂量的布地奈德混悬液（生产企业：阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20140475）进行吸入治疗，给予1.0 mg+2 ml 0.9%生理盐水稀释至2～2.5 ml，采用雾化吸入泵进行面罩吸入治疗，2次/日。对照组则给予小剂量布地奈德混悬液（药物批次及厂家一致）雾化吸入，给予0.5 mg+2 ml 0.9%生理盐水稀释至2～2.5 ml，吸入治疗方法同上[4]。

1.3 观察指标

经不同剂量药物进行雾化吸入治疗72 h后，观察并统计2组患儿咳嗽、呼吸急促及哮鸣音等临床症状消失时间以及呼吸道感染频率（随访1年）。同时对治疗1周后患儿峰流速（PEF）采用峰速仪进行测定其平均值，并及时计算PEF所占预计值的百分比。

1.4 统计学分析

应用SPSS 16.0版统计软件进行处理与分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以（±s）表示用t检验，若两组对比有差异，则P＜0.05。

2 结果

2.1 各项临床症状及体征消失时间以及呼吸道感染频率统计

研究组患儿咳嗽咳痰、呼吸急促及哮鸣音等临床症状消失时间较对照组短，且呼吸道感染频率较对照组少，P＜0.05。见表1。

2.2 治疗前后峰流速（PEF）统计

两组患儿治疗前峰流速（PEF）所占预计值的百分比无明显差异（P＞0.05）,经治疗后，研究组峰流速（PEF）所占预计值的百分比明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

3 讨论

支气管哮喘属于儿科呼吸系统疾病中，最常见的一类由多种细胞或细胞成分，如肥大细胞、T淋巴细胞等联合参与的一类气道炎症反应疾病[5]。该疾病主要多见于儿童，主要与呼吸系统尚未发育完全以及免疫功能差等因素相关。一旦气道受到外界物理、化学等刺激时，可使患儿气道呈现多变可逆性的气流受限情况，可进一步引起气道平滑肌痉挛及气道高反应，从而可导致气道狭窄、呼吸阻力增加[6]。支气管哮喘在急性期发病后主要以喘息、咳嗽咳痰、气促、进行性加重的呼吸困难、肺部哮鸣音等体征为主要表现，同时哮喘疾病具有反复发作性，会加重患儿不适，严重影响患儿日常学习和生长发育[7]。

表1 各项临床症状及体征消失时间以及呼吸道感染频率统计

表2 治疗前后峰流速（PEF）所占预计值的百分比统计（±s，%）

表2 治疗前后峰流速（PEF）所占预计值的百分比统计（±s，%）

研究组 41 53.14±8.56 74.56±11.25对照组 41 52.89±8.69 65.58±11.36 t-0.131 3.896 P-0.895 0.000

目前，经多年相关临床研究报道显示，应用糖皮质激素可有效抑制炎细胞的活化，同时对减少炎性介质的释放具有一定作用，应用治疗临床急性发作的哮喘疾病效果佳，当前，已经被广泛的应用于临床实践，并成为一线治疗药物[8]。布地奈德混悬液属于一类新型的糖皮质激素类药物，具有起效快、副作用小、治疗操作简单方便以及疗效确切等临床优势。通过采用雾化吸入泵进行面罩吸入治疗，药物可直接作用于呼吸道黏膜，再经过脂溶性细胞膜，然后与肥大细胞等相关性表面受体相结合，从而可改变受体内部结构组织，进而通过进一步进入核内进行靶细胞的基因调节，最终起到抗过敏、抗炎的作用。同时该药物可缓解支气管痉挛，达到舒张支气管的目的，可进一步降低肺部血管通透性，可改善患儿肺功能以及最大限度的增加上皮细胞的纤毛蠕动，对缓解患儿喘息及气促等临床症状效果显著。当前，对于布地奈德的应用剂量方面还存在一定程度的争议，给予高剂量药物吸入治疗，疗效更佳，与产生的非基因效应有关，可迅速减少气道分泌物，可快速使患儿临床症状及体征缓解和消失。

综上所述，针对小儿哮喘急性发作患儿给予高剂量布地奈德治疗后，可快速改善哮喘急性发作临床症状，并减少呼吸道感染发生次数，对提高预后疗效，缩短治疗时间具有显著疗效，同时可行性和安全性极高。

[1]耿立建.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3601-3602.

[2]杨俊莉，陈智敏，郑耀健.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作疗效及安全性比较[J].贵州医药，2015，39（10）：883-884.

[3]王朋朋，谢鹤，吴淑庄，等.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性对比[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（4）：482-484.

[4]黄冬胜.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（2）：248-249.

[5]李淑群.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效观察[J].医学信息，2016，29（18）：355-356.

[6]李丽平.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入对小儿哮喘急性发作期疗效的研究[J].菏泽医学专科学校学报，2017，29（1）：36-38.

[7]林立南.不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效及安全性[J].医学信息，2014（16）：501-501.

[8]林枫.小儿哮喘急性发作应用不同剂量布地奈德混悬液雾化吸入的疗效对比[J].吉林医学，2014，35（34）：7630-7631.