坤泰胶囊联合人工周期激素疗法对卵巢早衰患者的影响

卵巢早衰是妇科常见疾病之一，以中年女性多见，多系促雌激素水平降低、促性腺激素水平升高所致。临床表现以心烦易怒、失眠、盗汗等为主，严重影响女性生存质量。目前其发病机制尚未形成统一说法，临床治疗多以雌激素人工周期替代疗法为主，具有肯定疗效，但存在并发症较多等问题，不适宜长期使用。相关研究指出，长期使用雌激素有增加子宫内膜癌的危险[1]。因此，应进一步寻找合理有效治疗方案，以改善患者临床表现及预后质量。本文选取我院2015年1月-2017年1月所收治卵巢早衰患者90例为研究对象，以评估坤泰胶囊联合应用价值。以下为研究过程回顾。

1.1 一般资料

选取我院2015年1月-2017年1月所收治卵巢早衰患者90例，随机分为研究组和对照组。对照组45例，平均年龄（34.15±2.39）岁，平均病程（2.45±0.61）年；研究组45例，平均年龄（33.79±2.27）岁，平均病程（2.51±0.58）年。两组患者病例数、年龄分布及病程等基本资料无显著性差异（P＞0.05）。病例纳入标准[2]：（1）均符合妇科常见疾病诊断标准；（2）年龄在30～40岁之间；（3）对本研究知情并签署知情同意书。病例排除标准：（1）合并精神疾患或严重认知功能不全者；（2）对已知药物过敏者或近期服用过相关药物者；（3）临床资料不齐全或无法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 闭经者先口服黄体酮胶囊0.2 g，每日1次，连续服用3～5 d。其余类型患者，于月经第5天起服用倍美力0.625 mg，每日1次，每次1片，连续服用22 d，在用药第18天加用黄体酮胶囊0.2 g，每日1次，服用3～5 d。3个月为1个疗程，病程较长患者可适当延长疗程。

1.2.2 研究组 在上述基础上，加用坤泰胶囊0.5 g每粒，每日3次，每次4粒，3个月为1个疗程。

1.3 判断标准[3]

疗效评定标准如下：显效：心悸、出汗等不适症状消失，停药后月经维持3个周期以上；有效：症状明显缓解，停药3个月内月经自动来潮1次；无效：未达到上述标准。性激素水平指标：促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表明具统计学差异。

2 结果

2.1 临床疗效比较

由表1可知，研究组联合用药后，显效34例、有效8例，其临床总有效率为93.33%，显著优于对照组的24例、10例及75.56%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 性激素指标水平变化比较

由表2可知，治疗前，两组各项性激素指标无显著差异（P＞0.05）。治疗后，研究组FSH为（30.4±8.5）U/L，明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；E2为（89.3±20.1）pmol/L，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组LH水平均明显低于治疗前（P＜0.05），但组间比较无显著差异（P＞0.05）。

3 结论

表1 临床疗效比较[n（%）]

表2 性激素指标水平变化比较（±s）

表2 性激素指标水平变化比较（±s）

组别（例）

卵巢早衰是指40岁以下妇女出现卵巢功能衰退、性功能降低及第二性征退化等一系列症状的疾病。目前，卵巢早衰发病机制尚未形成统一说法，多数认为与先天性卵子数量减少、卵子不同机制破坏及正常卵泡闭锁过程加速等因素导致卵泡过早耗竭有关[4]。常规治疗多以性激素替代疗法为主，具有起效速度快、使用方便等优点。但值得重视的是，在长期应用激素后可诱发多种并发症，预后较差。相关研究指出[5-6]，长期使用雌激素存在增加子宫内膜癌风险。因此，应积极寻找辅助药物，以降低激素使用剂量和周期，减少不良影响发生。而坤泰胶囊是一种中成药，由熟地黄、黄芩、白芍、茯苓及阿胶等中药组成，其中，熟地黄为君药，具有滋养肾水之效；而白芍、黄连、阿胶等为臣药，可补血、养阴、止血；再辅以茯苓等，可共奏滋阴降火、清心除烦、宁心安神之功[7]。相关研究指出[8]，坤泰胶囊应用于卵巢早衰临床治疗中，可有效降低血清FSH、LH值，提高E2水平。

本研究结果显示，研究组联合用药后，显效34例、有效8例，其临床总有效率为93.33%，显著优于对照组的24例、10例及75.56%，χ2为4.145，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示联合用药临床疗效更好。另一组数据显示，治疗后，两组血清FSH、LH值均明显降低、E2水平明显提高，而研究组在FSH下降程度、E2升高程度方面均优于对照组（P＜0.05）。提示加用坤泰胶囊更有利于激素调节，有利于预后提高。

综上所述，坤泰胶囊联合人工周期激素疗法应用于卵巢早衰临床治疗中，可有效提升患者临床疗效，调节性激素水平，值得临床推广应用。

[1]柴淑娟，夏天.补肾调冲方联合雌孕激素人工周期疗法治疗卵巢早衰60例[J].云南中医中药杂志，2017，38（9）：16-18.

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[3]鲍旭东，马莉.中药坤泰胶囊联合激素替代疗法治疗卵巢早衰的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（20）：148-150.

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[6]谢吉蓉，程娅，吕倩灵，等.坤泰胶囊联合雌孕激素治疗卵巢早衰临床观察[J].新中医，2016，48（9）：94-96.

[7]吴海燕.坤泰胶囊对卵巢早衰患者血清FSH、LH、E2及血脂水平的影响[J].中国妇幼保健，2016，31（8）：1599-1600.

[8]高小玲.坤泰胶囊联合人工周期激素疗法对卵巢早衰患者临床症状及雌激素水平的影响[J].中国保健营养，2017，27（7）：157-159.