舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用

赵林叶 牛慧贞

【摘要】 目的 分析舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果。方法 91例急性哮喘患儿， 随机分为研究组（58例， 舒适护理模式）和对照组（33例， 常规护理模式）， 分析比较两组患儿的胸闷消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、治疗效果及并发症发生情况。结果 研究组胸闷消失时间为（1.43±0.27）d， 喘息消失时间为 （0.82±0.22）d， 咳嗽消失时间为（2.10±1.31）d， 气促消失时间为（1.65±0.42）d；对照组胸闷消失时间为（2.79±0.68）d， 喘息消失时间为 （1.79±0.50）d， 咳嗽消失时间为（4.45±1.97）d， 气促消失时间为（2.71±0.60）d；研究组胸闷消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为98.28%（57/58）， 对照组治疗总有效率为81.82%（27/33）， 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的并发症发生率6.90%（4/58）明显低于对照组的27.27%（9/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舒适护理模式应用于小儿急性哮喘的急诊护理中效果较佳， 可有效缩短临床症状消失时间， 并发症少。

【关键词】 小儿；急性哮喘；舒适护理模式；急诊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.105

急性哮喘患儿处于急性发作时， 会出现胸闷、喘息、咳嗽、气短等状况， 其是在慢性迁延的反复基础或是突然发作出现加剧的现象。急性哮喘患儿通常会伴低氧血症、呼吸困难、呼气流量下降等， 其恶化速度快， 对患儿的生命健康存在严重性威胁。研究认为， 在对急性哮喘的患儿实施及时治疗的同时， 需运用有效护理模式， 从而可提升治疗总体效果， 改善患儿预后质量[1]。故本院对急性哮喘的患儿在急诊护理施以舒适护理模式， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年11月～2017年11月收治的91例急性哮喘患儿， 随机分为研究组（58例）和对照组（33例）。研究组中男30例， 女28例；年龄1～8岁， 平均年龄（3.30±1.57）岁；病程3 h～2 d， 平均病程（1.14±0.23）d。对照组中男20例， 女13例；年龄2～9岁， 平均年龄（3.93±1.87）岁；病程2 h～3 d， 平均病程（1.64±0.76）d。两组患儿的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患儿接受常规护理模式， 主要为急诊生命体征的监测、用药指导、环境护理等。研究组患儿接受舒适护理模式， 具体内容如下。①辅助雾化吸入疗法：对雾化的温度及吸入时间进行控制， 辅助患儿摆正体位， 同时轻叩患儿背部， 促进其排痰， 指导患儿正确的咳嗽方法， 教会患儿家长在雾化治疗结束后为患儿漱口。②心理护理：增加和患儿及其家长的沟通， 从患儿的角度与其进行交谈， 倾听患儿诉说， 对其实施积极的鼓励及赞美， 使患儿身心放松， 提升其治疗配合度。对患儿家长， 则多讲解成功治疗的案例， 稳定家长情绪， 提醒其多对患儿进行鼓励及开导。③环境护理：确保病房中环境良好， 湿温度适宜， 定期开窗通风， 保证光线充足；应用紫外线进行消毒， 2次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 记录比较两组患儿的喘息消失时间、胸闷消失时间、咳嗽消失时间及气促消失时间。观察两组患儿的肺部感染、酸碱失衡及呼吸衰竭等并发症发生情况。疗效评定标准[2]：无效：症状无变化或是有加重；有效：气短喘、偶有胸闷、呈逐渐恢复的状态；治愈：症状皆消失。总有效率=治愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0統计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组症状消失时间对比 研究组胸闷消失时间为（1.43±0.27）d， 喘息消失时间为 （0.82±0.22）d， 咳嗽消失时间为（2.10±1.31）d， 气促消失时间为（1.65±0.42）d；对照组胸闷消失时间为（2.79±0.68）d， 喘息消失时间为 （1.79±0.50）d， 咳嗽消失时间为（4.45±1.97）d， 气促消失时间为（2.71±0.60）d；研究组胸闷消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组疗效对比 研究组治愈25例， 有效32例， 无效1例， 治疗总有效率为98.28%（57/58）；对照组治愈10例， 有效17例， 无效6例， 治疗总有效率为81.82%（27/33）， 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组并发症发生情况对比 研究组的并发症发生率为6.90%（4/58）， 其中肺部感染1例、酸碱失衡2例、呼吸衰竭1例；对照组的并发症发生率为27.27%（9/33）， 其中肺部感染3例、酸碱失衡3例、呼吸衰竭3例；研究组的并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

哮喘为呼吸系统中慢性疾病类型， 致病机制较为复杂， 研究指出， 肥大细胞和T淋巴细胞在其中皆有参与， 临床中对其实施根治的效果不够显著。文献表明， 哮喘易向急性期转归， 其发病较为急骤， 且病情的进展较为迅速， 可能会促使患儿出现气道的高敏反应， 同时诱发患儿发生气喘、气促及呼吸窘迫等状况， 情况危急时， 可能造成患儿猝死或是呼吸衰竭[3]。有学者指出， 哮喘患儿的病情发作呈反复状态， 对其进行治疗的周期较长， 因此患儿易出现心理状态不稳定的现象。

本院对急性哮喘的患儿在急诊护理施以舒适护理模式， 结果显示， 研究组胸闷消失时间为（1.43±0.27）d， 喘息消失时间为 （0.82±0.22）d， 咳嗽消失时间为（2.10±1.31）d， 气促消失时间为（1.65±0.42）d；对照组胸闷消失时间为（2.79±0.68）d， 喘息消失时间为 （1.79±0.50）d， 咳嗽消失时间为（4.45±1.97）d， 气促消失时间为（2.71±0.60）d。研究组胸闷消失时间、喘息消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率为98.28%（57/58）， 对照组治疗总有效率为81.82%（27/33）， 两组治疗总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组的并发症发生率6.90%（4/58）明显低于对照组的27.27%（9/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。与宋春梅[4]研究结果类似。分析产生结果的因素为：有文献报道， 在患儿处于哮喘的急性发作阶段， 对其实施舒适护理模式， 能够使患儿治疗效果得以全面提升， 在缩短治疗总体时间的同时还可提高预后质量[5-8]。本院对患儿实施舒适护理模式， 主要包含辅助实施雾化的吸入治疗、心理护理、健康教育、环境护理及饮食干预等。护理人员在协助对患儿实施治疗的同时， 加以恰当的心理疏导， 站在患儿角度分析问题， 使患儿得到充分地关心、陪伴， 从而促使其提升治疗依从性。对患儿进行雾化治疗时， 播放患儿喜欢的音乐， 减少其烦躁、焦虑的情绪， 稳定其心理状态， 可更好地配合治疗。积极控制病房的人员出入， 控制房内交谈分贝， 禁烟， 使患儿处于舒适的环境中， 进而减少患儿咳嗽次数， 有利于症状缓解。护理人员教会患儿正确的护理锻炼方式， 使患儿的临床症状得到进一步的改善， 同时提醒患儿家长注意严格控制患儿饮食， 预防刺激性食物对患儿的刺激作用。本研究对两组患儿家长护理满意情况未详细调查， 待临床补充统计。

综上所述， 舒适护理模式应用于小儿急性哮喘的急诊护理中， 能够缓解患儿临床症状， 提升整体治疗的效果， 并发症少。

参考文献

[1] 冯佩君， 沈秋娣， 陆菲. 急性哮喘患儿肺部感染的危险因素分析. 中华医院感染学杂志， 2014， 11（7）：1766-1768.

[2] 黃玲， 王仁媛， 符增珍. 舒适护理改善小儿急性哮喘预后的分析研究. 实用临床医药杂志， 2017， 21（6）：208-211.

[3] 王盈. 干预性护理对小儿急性哮喘的应用观察. 中国卫生标准管理， 2015， 6（14）：237-238.

[4] 宋春梅. 探讨舒适护理管理模式在小儿急性哮喘急诊护理管理中的应用效果. 中国卫生产业， 2015， 19（24）：151-152.

[5] 陈绍静. 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探究. 中国继续医学教育， 2015（11）：150-151.

[6] 程君， 吴惠敏. 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探讨. 中国医药导刊， 2015， 17（11）：1167-1168.

[7] 裴海莉. 舒适护理模式在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果探究. 世界中医药， 2015（a1）：693-694.

[8] 王亮. 小儿夜间哮喘急性发作的护理. 中国卫生标准管理， 2015， 6（4）：187-188.

[收稿日期：2017-12-11]