新辅助化疗联合同步放疗在中晚期鼻咽喉癌患者中的临床效果及对生存期的影响研究

孙丽 丁元平

【摘要】 目的 探讨新辅助化疗联合同步放疗在中晚期鼻咽喉癌患者中的临床效果及对生存期的影响。方法 70例中晚期鼻咽喉癌患者， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组35例。对照组单纯采用放疗进行治疗， 观察组患者采用新辅助化疗联合同步放疗进行治疗。比较两组治疗后病灶改善情况及治疗后1、2年生存率。结果 观察组患者病灶改善总有效率为94.29%， 高于对照组的77.14%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后2年生存率为85.71%， 高于对照组的62.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 新辅助化疗联合同步放疗在中晚期鼻咽喉癌患者中的临床效果理想， 可有效改善患者近期病灶缓解情况， 且能提升远期生存率， 值得推广应用。

【关键词】 新辅助化疗；同步放疗；中晚期鼻咽喉癌；临床效果；生存期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.092

鼻咽喉癌包括鼻咽癌、口咽癌和喉癌， 是临床上常见的疾病， 临床表现为声音沙哑、咽喉异常感、吞咽疼痛、呼吸困难等， 如不及时治疗将严重影响患者的生命健康和生活质量[1， 2]。早期鼻咽喉癌患者采用放射治疗效果较好， 治愈率较高， 但是对于中晚期患者， 单纯使用放疗效果并不理想， 局部复发和远处转移率较大。研究发现， 新辅助化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽喉癌疗效较好， 可有效改善患者的症状， 且能延长患者的生存期， 但是该结论有待验证[3， 4]。因此， 本研究以2014年8月～2015年8月本院收治的70例中晚期鼻咽喉癌患者作为研究对象， 探讨新辅助化疗联合同步放疗在中晚期鼻咽喉癌患者中的临床效果及对生存期的影响， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2015年8月本院收治的70例中晚期鼻咽喉癌患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为对照组和观察组， 每组35例。对照组男19例， 女16例；年龄28～71岁， 平均年龄（47.64±8.02）岁；其中鼻咽癌23例， 喉癌8例， 口咽癌4例；临床分期：Ⅲ期22例， Ⅳa期13例。观察组男20例， 女15例；年龄29～70岁， 平均年龄（47.59±7.81）岁；其中鼻咽癌24例， 喉癌7例， 口咽癌4例；临床分期：Ⅲ期21例， Ⅳa期14例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。入选患者均符合中晚期鼻咽喉癌临床诊断标准， 排除已发生远处转移者、合并重大脏器疾病者、严重心肝肾功能异常者及认知功能障碍者， 所有患者及家属对本次研究充分了解并签署知情同意书。

1. 2 方法 观察组患者采用新辅助化疗联合同步放疗进行治疗：①新辅助化疗：给予多西紫杉醇（Docetaxel）静脉滴注135 mg/m2， 第1天给药；给予顺氯氨铂（DDP）静脉滴注30 mg/m2， 1～3 d给药；给予亚叶酸钙（CF）静脉滴注300 mg， 第1天给药；给予5-氟尿嘧啶（5-Fu）静脉滴注800 mg/m2， 1～5 d给药。同时给予水化、利尿治疗， 并给予盐水漱口。②放疗：采用6 MV直线加速器X射线常规根治性外照射， 剂量为2 Gy/d， 周一到周五治疗， 总剂量为70 Gy。对照组单纯采用放疗进行治疗， 放疗方案同观察组。

1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者治疗后病灶改善情况。参考实体瘤疗效判定标准[5]分为完全缓解、部分缓解、未缓解， 总有效率=完全缓解率+部分缓解率；②比较两组患者治疗后1、2年生存情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后病灶改善情况比较 观察组患者治疗后病灶完全缓解16例， 部分缓解17例， 未缓解2例， 总有效率为94.29%；对照组患者治疗后病灶完全缓解14例， 部分缓解13例， 未缓解8例， 总有效率为77.14%。观察组患者病灶改善总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 1 两组患者治疗后1、2年生存率比较 观察组患者治疗后1年生存32例， 死亡3例， 生存率为91.43%；对照组患者治疗后1年生存31例， 死亡4例， 生存率为88.57%；两组患者治疗后1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后2年生存30例， 死亡5例， 生存率为85.71%；对照组治疗后2年生存22例， 死亡13例， 生存率为62.86%；观察组治疗后2年生存率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

鼻咽喉癌的治疗方法主要有放疗、化疗、手术治疗、免疫治疗等， 其中放疗是首选治疗方法， 对早期鼻咽喉癌的疗效尤为突出， 5年生存率可达80%以上[6]。但是， 由于鼻咽喉癌的早期症状并不明显， 多数患者就医时已到中晚期， 单纯使用放疗治疗难以达到理想的效果[7]。研究发现， 新辅助化疗联合同步放疗治疗中晚期鼻咽喉癌效果较好。新辅助化疗是在实施局部治疗前采用药物进行全身化疗， 从而有效缩小肿瘤的治疗方案， 其作用主要为清除小的病灶， 减少远处转移， 并有效减轻肿瘤负荷， 改善患者的临床症状， 同时提升放疗的敏感性。在成功缩小肿瘤后， 再采用放疗可显著提升治疗效果[8-10]。此外， 由于新辅助化疗是在放疗之前， 避免了肿瘤局部的纤维化， 肿瘤内部血供良好， 有利于化疗药物的分布， 从而提高了化疗的作用。本研究中， 观察组患者病灶改善总有效率为94.29%， 高于对照组的77.14%， 差异具有统計学意义（P<0.05）。两组患者治疗后1年生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后2年生存率为85.71%， 高于对照组的62.86%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。提示新辅助化疗联合同步放疗用于中晚期鼻咽癌患者中有助于提高患者生存率， 利于患者恢复。

综上所述， 新辅助化疗联合同步放疗在中晚期鼻咽喉癌患者中的临床效果理想， 可有效改善患者近期病灶缓解情况， 且能提升远期生存率， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-25]