白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果观察

刘清远

【摘要】 目的 研究白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果。方法 74例新生儿黄疸患儿， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 各37例。对照组给予单纯蓝光照射治疗， 观察组则采用白蛋白联合蓝光照射治疗， 比较两组治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）水平。结果 观察组治疗总有效率为94.59%， 高于对照组的75.68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组TBIL、DBIL、IBIL水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.70%， 其中轻微腹泻1例， 未出现发热、皮疹患儿；对照组不良反应发生率为5.41%， 其中轻微腹泻1例、发热1例；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸， 其临床效果显著， 且高于单纯蓝光照射治疗方法， 有效降低其TBIL、DBIL、IBIL水平， 促进其康复， 值得临床推广。

【关键词】 白蛋白；蓝光照射；新生儿黄疸

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.086

临床指出， 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效显著， 可促使其快速康复[1]。本研究为证实上述理论， 特选取本院收治的74例新生儿黄疸患儿进行分组研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年4月收治的74例新生儿黄疸患儿， 采用随机数字法分为对照组和观察组， 各37例。两组患儿均为新生儿， 且于出生后36 h内出现黄疸， 经临床诊断患儿并无严重心、肾、肺等器官疾病。本次研究经医院医学伦理委员会审核批准， 患儿及家属均自愿参与， 并签署知情同意书。观察组男20例， 女17例；年龄3～35 d， 平均年龄（19.3±6.4）d；黄疸类型：溶血性黄疸12例、阻塞性黄疸15例、感染性黄疸10例。对照组男21例， 女16例；年龄3～36 d， 平均年龄（19.6±6.5）d；黄疸类型：溶血性黄疸14例、阻塞性黄疸12例、感染性黄疸11例。两组患儿年龄、性别、黄疸类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组给予单纯蓝光照射治疗， 蓝光照射使用蓝光双面光疗箱， 设定波长为425～475 nm、灯管长20～25 cm、距床面38～42 cm， 基于患儿自身原因， 治疗时必须严格按照相关规范操作， 避免因操作不当而对患儿造成多余伤害。

1. 2. 2 观察组则采用白蛋白联合蓝光照射治疗， 蓝光照射使用蓝光双面光疗箱， 具体参数及相关操作等同于对照组。照射治疗后给予白蛋白（上海莱士血液制品股份有限公司， 国药准字S10920009， 规格：10 g/50 ml）静脉滴注或静脉推注， 在具体使用过程中需要通过输液泵控制滴数， 保持先慢后快的原则[2]。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组治疗效果、不良反应（轻微腹泻、发热、皮疹）发生情况、治疗前后TBIL、DBIL、IBIL水平。治疗效果根据患儿临床症状及TBIL下降水平作为判定标准， 分为痊愈、有效、无效；患儿经治疗临床症状消失， TBIL下降至80 μmol/L， 判定为痊愈；黄疸症状明显减退， TBIL下降至85～222 μmol/L， 判定为有效；治疗后患儿黄疸症状无消退， 且TBIL无明显下降， 判定为无效[3]。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 （ x-±s） 表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为94.59%， 高于对照组的75.68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后TBIL、DBIL、IBIL水平比较 治疗前， 两组TBIL、DBIL、IBIL水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率为2.70%， 其中輕微腹泻1例， 未出现发热、皮疹患儿；对照组不良反应发生率为5.41%， 其中轻微腹泻1例、发热1例；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

据临床资料显示， 由于巩膜含有较多的弹性硬蛋白， 与胆红素有较强的亲和力， 故黄疸患儿巩膜黄染常先于黏膜、皮肤而首先被察觉[4]。在进行治疗时， 由于婴儿身体机能等并未发育完全， 给予其单纯蓝光照射治疗虽然具有一定效果， 且不良反应发生率相对较低， 但是基于单纯蓝光照射治疗本身， 长期照射极易影响患儿对昼夜更替的感觉， 促使其感官出现失衡[5-7]。因此， 需要着重根据患儿自身的实际情况开展。白蛋白则是目前临床中一种用于治疗休克、肾病、低蛋白血症、新生儿高胆红素血症的有效药物， 将其用于治疗新生儿黄疸具有良好效果[8]。

本研究结果显示， 观察组治疗总有效率为94.59%， 高于对照组的75.68%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组TBIL、DBIL、IBIL水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组TBIL、DBIL、IBIL水平均低于治疗前， 且观察组低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为2.70%， 其中轻微腹泻1例， 未出现发热、皮疹患儿；对照组不良反应发生率为5.41%， 其中轻微腹泻1例、发热1例；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 在新生儿黄疸治疗中采用白蛋白联合蓝光照射临床效果显著， 且高于单纯蓝光照射治疗方法， 有效降低其TBIL、DBIL、IBIL水平， 促进其康复， 值得临床推广。

参考文献

[1] 李雪巧. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察. 临床合理用药杂志， 2015， 8（5）：141.

[2] 董孝云， 师淑锋， 张璋. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床指标观察. 中国卫生标准管理， 2016， 7（3）：93-94.

[3] 饶祖寿. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸效果观察. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（8）：141-142.

[4] 严菊. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效观察. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（16）：116-117.

[5] 胡碧环， 赵阳， 何映珊， 等. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效及临床指标观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2015（1）：33- 34.

[6] 李贵庆. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果及分析. 继续医学教育， 2016， 30（6）：88-89.

[7] 伊明江·达吾提. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效及临床指标观察. 转化医学电子杂志， 2016， 3（9）：55-56.

[8] 柳运盛. 白蛋白联合蓝光照射治疗新生儿黄疸疗效分析. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（21）：126-127.

[收稿日期：2017-11-23]