中药内服外敷联合手法复位及小夹板固定术治疗桡骨远端骨折48例疗效观察

马志恒

【摘要】 目的 研究中药内服外敷联合中医传统疗法治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法 96例桡骨远端骨折患者， 随机分为对照组与观察组， 各48例。对照组给予中医传统疗法， 即手法复位及小夹板固定术治疗；观察组在对照组的复位基础上给予金黄散外敷及活血止痛汤和补肾壮骨汤内服治疗。对比两组治疗效果。结果 两组患者随访0.5～1.0年， 观察组患者总有效率为91.67%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中药金黄散外敷配合活血止痛汤和补肾壮骨汤内服， 联合手法复位及小夹板固定术， 能提高桡骨远端骨折患者治疗效果， 值得在临床推广应用。

【关键词】 桡骨远端骨折；中医；手法复位；小夹板固定术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.082

桡骨远端因为桡骨解剖薄弱点， 极易在遭受暴力后发生骨折， 因此桡骨骨折是最常见的一种骨折， 一般是发生在桡骨远端距关节面3 cm以内[1]。本研究为探讨中药金黄散外敷， 活血止痛汤和补肾壮骨汤内服， 联合手法复位及小夹板固定术的临床疗效， 选取2015年6月～2016年6月在本院治疗的桡骨远端骨折的96例患者为研究对象， 观察并分析其临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2016年6月经X线或 CT检查后确诊桡骨远端骨折患者96例， 随机分为对照组和观察组， 各48例。对照组患者中， 男25例， 女23例；年龄33～75岁， 平均年龄（60.4±9.5）岁；伸直型骨折32例， 屈曲型骨折11例， Barton 骨折5例。观察组患者中， 男28例， 女20例；年龄33～77岁， 平均年龄（61.2±9.8）岁；伸直型骨折29例， 屈曲型骨折15例， Barton 骨折4例。两组患者性别、年龄、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组骨折处给予常规手法复位及小夹板固定术。患者平卧于治疗床上， 采用利多卡因麻醉， 当患者无痛觉后， 术者行中医正骨手法整复。X线观察满意后行小夹板固定术。观察组患者在对照组的复位治疗基础上， 复位满意后给予金黄膏外敷， 外加绷带包扎， 再用小夹板固定， 固定方法与对照组相同。同时， 在给予中药活血止痛汤（当归10 g， 苏木末6 g， 陈皮5 g， 赤芍10 g， 川芎10 g， 三七5 g， 乳香6 g， 青皮10 g， 土鳖虫15 g， 没药3 g， 红花5 g， 络石藤15 g）， 1剂/d， 连服1周。当患者骨折部位肿胀消退及疼痛消失后， 给予补肾壮骨汤（黄芪30 g， 白术15 g， 淫羊藿10 g， 杜仲10 g， 熟地黄30 g， 川续断15 g， 菟丝子15 g， 威灵仙10 g， 骨碎补10 g， 枸杞子15 g， 炙甘草10 g）1剂/d， 连服2周。对照组与观察组均配合功能训练及局部按摩。

1. 3 疗效判定标准 疗效评定分为显效、有效、无效。X 线片显示骨质解剖复位良好、临床表现全部消失、腕关节活动正常或X线片显示骨折处轻度肿胀、接近解剖复位、腕关节活动轻度受限为显效；X 线片显示骨折部位轻度肿胀或畸形， 有一点移位伴， 腕关节活动部分受限为有效；X 线片显示骨折部位疼痛、肿胀症状仍未好转， 有错位， 腕关节活动严重受限为无效[2] 。总有效率=（显效+有效）/总例数× 100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者随访0.5～1.0年， 观察组患者总有效率为91.67%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

桡骨远端的骨折好发于中老年人群， 特别是近年来随着我国老龄化社会的加速， 桡骨骨折成为骨伤科最常见的疾病之一[3]。中医骨伤很早就采用了手法复位和小夹板固定术的方式来治疗桡骨远端骨折。但是由于外固定在一定程度上限制了患肢的活動， 患肢容易出现关节粘连、僵硬等问题[4-7]。因此， 作者在患肢受伤初期， 在外固定的基础上， 给予患肢金黄散外敷。金黄散为中医传统膏药， 可消肿散结、活血散瘀。同时给予患者可以强筋壮骨、补气养血的活血止痛汤， 此汤可以行气活血、补益肝肾， 使患者骨折区域局部肿胀与疼痛得到缓解， 从而促进断肢组织恢复和骨痂生长。在骨折中后期， 肢体肿胀和疼痛逐渐消退， 给予补肝肾、强筋骨， 通利关节的补肾壮骨汤为骨折后期的愈合创造条件， 缩短愈合时间[8]。本次研究， 两组患者随访0.5～1.0年， 观察组患者总有效率为91.67%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对桡骨远端骨折患者在手法复位、小夹板固定术的基础上采用中药内服外敷能够起到消肿散结、行气活血、促进骨组织愈合的作用， 提高治疗效果， 值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 吴良金， 柴君雷.手法整复杉树皮夹板外固定结合中药治疗老年桡骨远端骨折.中医正骨， 2014， 12（11）：57-58.

[2] 吴明， 吴智敏， 胡关彪. 补肾活血汤治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折临床观察. 新中医， 2016， 48（3）：110-112.

[3] 徐德利. 中药外敷内服联合手法整复小夹板固定治疗桡骨远端骨折60例. 河南中医， 2016， 36（7）：1260-1263.

[4] 刘海林. 中药内服外敷联合手法复位及小夹板固定术治疗桡骨远端骨折的疗效观察. 内蒙古中医药， 2017， 36（6）：9.

[5] 张翔. 手法复位小夹板固定术联合中成药外敷内服治疗桡骨远端骨折临床疗效观察. 养生保健指南， 2016（25）：292-293.

[6] 赵邦. 手法复位小夹板固定联合中药内服治疗桡骨远端骨折疗效观察. 医药， 2016（2）：00242.

[7] 高昀. 手法复位小夹板固定联合中药内服治疗桡骨远端骨折39例. 西部中医药， 2017， 30（2）：102-104.

[8] 于泓淼， 孙雅静.小夹板外固定合中药分期治疗儿童桡骨远端骨骺骨折临床研究.辽宁中医药大学学报， 2016， 18（3）：148- 150.

[收稿日期：2017-11-27]