血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染的效果观察及评估

逄莉莉

【摘要】 目的 探讨血必净联合抗生素治疗重症监护病房（ICU）重症肺部感染的效果。方法 80例ICU重症肺部感染患者， 根据治疗方法不同分为联合治疗组与对照组， 各40例。对照组采用抗生素进行治疗， 联合治疗组则给予血必净联合抗生素治疗。比较两组ICU重症肺部感染控制效果；胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间；干预前后患者白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平。结果 联合治疗组患者ICU重症肺部感染控制总有效率为97.50%， 明显高于对照组的75.00%（P<0.05）。干预前两组白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合治疗组白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平明显优于对照组（P<0.05）。联合治疗组胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间分别为（8.51±1.41）、（10.51±2.61）、（2.13±0.01）、（6.24±1.01）d， 明显短于对照组的（10.40±2.72）、（12.40±3.57）、（3.61±0.34）、（8.41±2.13）d（P<0.05）。结论 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染的效果确切， 可有效改善患者病情， 缩短疗程， 促使临床症状和检查结果恢复正常， 降低炎症水平， 改善肺部感染体征， 值得推广。

【关键词】 血必净；抗生素；重症监护病房；重症肺部感染；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.075

ICU重症肺部感染是常见危险性呼吸道疾病， 其发病快， 可引起感染性休克和呼吸衰竭， 导致患者死亡[1]。本研究分析了血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年2月～2017年4月80例ICU重症肺部感染患者， 根据治疗方法不同分为联合治疗组与对照组， 各40例。联合治疗组中男26例， 女14例；年龄34～74岁， 平均年龄（52.24±12.13）岁；发病时间2.7～68.0 h， 平均发病时间（12.51±19.29）h。对照组中男25例， 女15例；年龄33～74岁， 平均年龄（52.29±12.12）岁；发病时间2.7～67.0 h， 平均发病时间（12.43±19.21）h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者给予化痰、吸氧、解痉和营养支持治疗， 并给予机械通气治疗， 在此基础上， 对照组采用抗生素进行治疗， 抗生素种类根据患者痰培养情况选择， 细菌感染给予头孢类， 用3 g头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂和生理盐水100 ml静脉滴注， q.8 h.。或给予阿奇霉素序贯治疗， 先10 mg/kg静脉滴注， 1次/d， 血象正常后改为10 mg/kg口服3 d， 间隔4 d后再次服用。病毒感染给予更昔洛韦和病毒唑等；真菌感染给予氟康唑。联合治疗组则给予血必净联合抗生素治疗。血必净100 ml和100 ml生理盐水混合静脉滴注， 2次/d， 0.5 h滴注完毕， 抗生素使用方法同对照组。两组治疗1～2周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[2] 比较两组ICU重症肺部感染控制效果；胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间；干预前后患者白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平。疗效判定标准：显效：各项症状均消失， 血象和胸片检查正常， 体温正常；有效：症状改善， 血象和胸片检查改善， 体温正常；无效：症状和各项检查无改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组ICU重症肺部感染控制效果比较 联合治疗组患者中显效34例、有效5例、无效1例， ICU重症肺部感染控制总有效率为97.50%（39/40）；对照组患者中显效15例、有效15例、无效10例， ICU重症肺部感染控制总有效率为75.00%（30/40）；联合治疗组患者ICU重症肺部感染控制总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组干预前后白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平比较 干预前， 对照组白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平分别为（17.38±0.25）×109/L、（7.66±0.65）分、（67.54±0.56） mg/L， 与联合治疗组的（17.25±0.21）×109/L、（7.65±0.66）分、（67.40±0.71）mg/L比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后， 联合治疗组白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平分别为（6.71±0.32）×109/L、（2.25±0.61）分、（31.21±0.51）mg/L， 明显优于对照组的（11.29±0.69）×109/L、（4.14±0.62）分、（46.92±0.25）mg/L， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间比较 联合治疗组胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间分别為（8.51±1.41）、（10.51±2.61）、（2.13±0.01）、（6.24±1.01）d， 明显短于对照组的（10.40±2.72）、（12.40±3.57）、（3.61±0.34）、（8.41±2.13）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前治疗ICU重症肺部感染首选抗菌治疗， 合理抗生素的应用可有效抗菌， 预防耐药菌株产生， 目前临床对ICU重症肺部感染多首选广谱抗菌药物。阿奇霉素为第二代大环内酯类抗生素， 头孢类为第三代头孢菌素抗菌药物， 具有较广抗菌谱， 但临床滥用容易出现耐药菌[3， 4]。血必净主要成分有当归、川芎、赤芍、红花等， 具有活血化瘀等作用， 可有效保護内皮细胞， 积极抑制炎性介质和拮抗内毒素， 改善患者免疫功能， 联合抗生素用于ICU重症肺部感染治疗， 可快速恢复正常体温， 降低机体炎症水平， 控制感染症状[5-10]。

本研究中， 对照组采用抗生素进行治疗， 联合治疗组则给予血必净联合抗生素治疗。结果显示， 联合治疗组患者ICU重症肺部感染控制总有效率为97.50%， 明显高于对照组的75.00%（P<0.05）。干预前两组白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后联合治疗组白细胞计数、肺部感染得分、C反应蛋白水平明显优于对照组（P<0.05）。联合治疗组胸片检查恢复正常时间、血象恢复正常时间、体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间分别为（8.51±1.41）、（10.51±2.61）、（2.13±0.01）、（6.24±1.01）d， 明显短于对照组的（10.40±2.72）、（12.40±3.57）、（3.61±0.34）、（8.41±2.13）d（P<0.05）。

综上所述， 血必净联合抗生素治疗ICU重症肺部感染的效果确切， 可有效改善患者病情， 缩短疗程， 促使临床症状和检查结果恢复正常， 降低炎症水平， 改善肺部感染体征， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-22]