舌针配合解语丹治疗中风后失语患者的临床疗效分析

潘波

【摘要】 目的 探讨舌针配合解语丹治疗中风后失语患者的临床疗效。方法 64例中风后失语患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各32例。两组患者均给予控制血压和血糖等一般治疗及对症治疗， 观察组患者给予舌针配合解语丹治疗， 对照组患者单纯给予解语丹治疗。比较两组患者临床治疗效果。结果 观察组患者临床治疗总有效率为96.88%， 明显高于对照组的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 舌针配合解语丹充分发挥了中药辨证治疗的优势， 在中风后导致的失语中应用有显著疗效， 可消除患者的临床症状， 改善患者的生活状态， 值得临床合理应用。

【关键词】 舌针；解语丹；中风后失语；中医辨证施治

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.067

采用针灸可有效刺激大脑皮质语言相关区域。针灸联合解语丹对明显受损的脑左半球中风的修复有良好作用。因此本次研究针对2015年6月～2017年7月本院收治32例中风后失语患者采用舌针配合解语丹治疗， 对其临床效果进行分析。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年6月～2017年7月本院收治64例中风后失语患者， 采用随机数字表法分为观察组与对照组， 各32例。观察组患者中男19例， 女13例， 年龄最小51.2岁， 最大76.7岁， 平均年龄（59.32±12.79）岁， 病程0.4～6.2个月， 平均病程（0.5±6.1）个月。对照组患者中男21例， 女11例， 年龄最小51.4歲， 最大79.6岁， 平均年龄（59.26±12.76）岁， 病程0.2～6.2个月， 平均病程（0.3±6.2）个月。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者均给予控制血压和血糖等一般治疗及对症治疗。对照组患者单纯给予解语丹（天麻16 g， 石菖蒲9 g， 白附子10 g， 胆南星和远志各10 g， 全蝎9 g， 羌活10 g， 木香5 g， 甘草2 g）， 温水煎服， 早上和晚上各服用1次， 1剂/d。观察组患者在对照组的基础上采用舌针， 常规消毒后取穴第1针为上廉泉、第2、3针上廉泉旁左右开各1.0寸， 向舌根方向斜刺入大约1.8寸深， 给予强烈刺激1 min， 然后采用常规留针时间。

1. 3 疗效判定标准[1] 对两组患者临床治疗效果进行评价， 言语清晰可直观表达自己想说内容、舌体活动基本如常则为显效；言语不甚清晰可结合肢体语言表述自己想说内容、舌体活动较治疗前基本改善则为有效；不能表达自己内容、舌体僵硬等则为无效；总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者临床治疗总有效率为96.88%， 明显高于对照组的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

中风后失语的发病机制为左侧颞顶叶大面积脑梗塞， 但中心坏死区神经损伤不可逆而缺血半暗带还存活了大量的神经元， 所以周晓晔[1]在研究表明脑中风后患者在30 d～1年多的时间具有大脑功能恢复的模式。

中风后失语在中医辨证施治中归于“音哑”的范畴， 痰瘀内阻以致心肾功能失常， 发病机制为脾失健运、聚湿生痰[2， 3]。因血供不足、痰淤内生导致经络阻滞， 心肾受阻， 则人体五行失常， 终致神明受扰、舌强不语。古医书记载：“颏属肾， 颏脱肾虚之征。肾脉循喉咙， 挟舌本， 为声音之根”， 所以调理心肾效果极佳的针灸可发挥显著效果， 可调节人体阴阳平衡， 滋肾阴、化痰浊， 使患者经络舒畅， 五行恢复正常， 现代医理也证实针刺可以对脑部神经神经元进行修复， 对氧自由基的形成有抑制作用， 可保护神经细胞免受伤害[4， 5]。而舌又为心之苗， 又为脾之外候， 脏腑气血上营于舌， 所以选用舌针可调节人体五脏六腑， 使患者情志恢复， 中医舌针配合解语丹可增强疗效， 对改善大脑皮层的语言区域有显著作用。其手法利用了强刺激， 对开窍通络、活血化痰有显著作用。从辨证施治的角度舌针基本达到了理气通窍、祛痰逐淤、调节心肾的作用， 为加强对中风后失语应辅以中药解语丹进行治疗， 可发挥协同作用， 增强治疗效果。解语丹包括羌活、全蝎， 两药配伍可起息风通络的作用， 并助君药天麻起祛风痰的作用， 全蝎还可起镇痉的作用， 对脑梗死患者预后有较好作用， 君药天麻联合白附子、胆南星可祛风化痰、理气开窍、疏经通络的功效， 远志、石菖蒲、木香可理气宣发， 开窍化痰；甘草有活血之功效， 作为使药可中和药效， 促进药效作用于面部、头部， 诸药合奏理气通窍、祛风逐瘀、化痰通络之功， 以舌针配合解语丹， 两者协同作用可提升药效[6-10]。本次研究采用舌针配合解语丹使中风后失语患者的临床治疗总有效率为96.88%， 明显高于单纯应用解语丹治疗患者的81.25%， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 进一步说明了舌针配合解语丹可达到通窍祛痰、帮助患者重建语言活动的作用。

综上所述， 采用舌针配合解语丹可起到促进患者语言的恢复， 值得临床推广。

参考文献

[1] 周晓晔. 疏血通联合依达拉奉治疗老年脑梗死患者临床效果. 中外医学研究， 2016， 14（4）：24-25.

[2] 鲍建华. 氯吡格雷与拜阿司匹林联合治疗急性脑梗死患者疗效的比较分析. 中国继续医学教育， 2015， 7（31）：197-198.

[3] 杨东亮. 疏血通联合西药治疗脑梗死临床研究. 亚太传统医药， 2015， 11（18）：114-115.

[4] 袁惠清， 林金松. 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死患者疗效及对凝血功能的影响. 中国医药科学， 2017， 7（5）：59-61.

[5] 张建华， 陈文斌. 依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死近期临床疗效观察. 中华内分泌外科杂志， 2015， 9（1）：38-40.

[6] 齐燕， 殷星， 赵晶晶. 针刺金津玉液联合解语丹加减方治疗风痰瘀阻型脑梗死后运动性失语的临床观察. 中医药导报， 2016（3）：88-90.

[7] 何玉琴， 郑宏忠， 陈锦泳. 解语丹联合针刺治疗缺血性中风早期失语症疗效观察. 中国现代药物应用， 2015， 9（12）：242-244.

[8] 刘源源， 祝婕. 神仙解语丹加减联合舌三针治疗中风后失语症51例临床疗效观察. 世界中医药， 2016， 11（9）：1752-1754.

[9] 万迎新， 徐玥瑾. 张铁忠教授运用神仙解语丹经验介绍. 新中医， 2015（4）：9-10.

[10] 周香意. 解语丹加减治疗缺血性中风恢复期临床研究. 亚太传统医药， 2016， 12（13）：132-133.

[收稿日期：2017-12-04]