布加综合征诊断中彩超检测的应用意义探究

董君

【摘要】 目的 探讨布加综合征诊断与分型中彩超检测的应用价值。方法 80例疑似布加综合征患者， 随机分为对照组与实验组， 每组40例。实验组采用彩色超声检查， 对照组采用CT方式检测。观察比较两组检查效果。结果 与手术病理诊断结果比较， 实验组诊断准确39例， 误诊1例， 没有漏诊现象， 诊断准确率为97.5%；对照组诊断准确37例， 误诊1例， 漏诊2例， 诊断准确率为92.5%；两组诊断准确度比较差异无统计学意义（χ2=1.05， P>0.05）。实验组有1例下腔静脉闭塞患者被误诊成下腔静脉狭窄病症。实验组发生1例不良反应， 对照组发生9例不良反应；实验组不良反应发生率2.50%明显低于对照组的22.50%， 差异有统计学意义（χ2=7.31， P<0.05）。实验组检查时间（20.4±3.2）min， 对照组检查时间（36.5±3.0）min， 实验组检查时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（t=23.21， P<0.05）。实验组满意度优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=9.93， P<0.05）。结论 采用彩色超声检查布加综合征操作简便、费用较低、对患者损伤较小， 诊断准确度较高， 值得临床推广和应用。

【关键词】 布加综合征；分型；彩超检查；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.031

布加综合征在临床上较为常见， 是由于多种外界因素所引发的肝静脉流出道阻塞与肝段下腔静脉部分血液回流障碍病症， 死亡率较高。临床对布加综合征的检查方式多采用彩色多普勒超声检查， 检查诊断准确率高， 且简便易行[1]。本研究选择疑似布加综合征患者80例， 分析彩色多普勒超声在布加综合征诊断当中的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年7月～2017年7月在本院就诊的80例疑似布加综合征患者作为研究对象， 将患者随机分为对照组与实验组， 每组40例。对照组中男22例， 女18例， 年龄21～72岁， 平均年龄（42.6±9.8）岁。实验组中男21例， 女19例， 年龄22～73岁， 平均年龄（43.0±10.0）岁。两组患者一般资料比较差异无统计意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用CT检查方式进行检测， 层厚设置为5 mm， 层距设置为5 mm。患者取仰卧， 对肝脏进行扫描。实验组进行彩色多普勒超声检查， 将探头频率設置为3.5～5.0 MHz。检查前， 患者空腹8 h以上， 取仰卧位及左侧卧位， 对患者肝脏与脾脏大小、形态等进行检查， 同时观察肝静脉、门静脉主干内径、狭窄部位与范围、狭窄近远端的内径、血管内膜情况等。对肝脏静脉、肝段下腔静脉内部是否存在实质性回声， 对下腔静脉的形态、大小与血管壁的关系进行观察， 对肝静脉、肝段下腔静脉血流情况中腔内外肿块的血流情况进行观察。

1. 3 诊断标准 布加综合征彩超声像图像特征显示：下腔静脉狭窄主要体现在肝段下腔静脉关闭， 且呈现不同程度增厚的现象， 下腔静脉狭窄部位内径2～5 mm， 狭窄部位的长度20～60 mm， 狭窄官腔内径最远端15～45 mm， 下腔静脉的管壁搏动呈现出不同程度减弱现象， 狭窄最远端官腔部位的血流较为缓慢， 色彩较暗。声像图像显示官腔闭塞的位置无充盈血流信号， 在闭塞位置可以看到新侧支血管建立。

1. 4 观察指标及判定标准 以手术病理诊断结果为金标准。观察两组患者的诊断准确度、患者满意度、检查时间等情况。满意度分为非常满意、满意及不满意等三个指标， 非常满意：患者对检查费用、检查舒适度均感到非常满意；满意：患者觉得检查费用较为合理， 检查较为舒适；不满意：患者对检查费用与检查舒适度均不能够接受。满意度=非常满意率+满意率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者诊断准确度比较 与手术病理诊断结果比较， 实验组诊断准确39例， 误诊1例， 没有漏诊现象， 诊断准确率为97.5%。对照组诊断准确37例， 误诊1例， 漏诊2例， 诊断准确率为92.5%。两组诊断准确度比较差异无统计学意义（χ2=1.05， P>0.05）。

2. 2 两组患者彩色多普勒超声声像图特征 实验组检出的39例患者彩色多普勒声像图特征显示， 门静脉增宽患者16例， 肝实质内部回声增粗患者13例， 肝尾患者6例， 脾肿大患者4例。误诊的1例患者为下腔静脉闭塞症状， 被误诊成下腔静脉狭窄病症。对照组检出的37例患者声像图特征显示， 肝脏形态出现变化17例， 肝脏体积显示缩小8例， CT平扫密度呈现不均匀改变6例， 低密度改变6例。肝内多发性小结节5例， 结节最大患者≤3 cm， 在动脉期变化较明显， 脾脏增大患者26例。

2. 3 两组患者不良反应和检查时间比较 实验组1例发生不良反应， 对照组9例患者发生不良反应。实验组不良反应发生率2.50%明显低于对照组的22.50%， 差异有统计学意义（χ2=7.31， P<0.05）。实验组检查时间（20.4±3.2）min， 对照组检查时间（36.5±3.0）min， 实验组检查时间明显短于对照组， 差异有统计学意义（t=23.21， P<0.05）。

2. 4 两组患者满意度比较 实验组满意度优于对照组， 差异有统计学意义（χ2=9.93， P<0.05）。见表1。

3 讨论

布加综合征的发生是因为多种因素作用所导致[2]， 主要致病因素为患者发育异常、血流高凝状态等。近年来， 由于肝病发病率不断上升， 布加综合征病症发生率也随之增加。血流高凝会导致肝静脉回流受到阻碍， 肝静脉压力逐渐上升， 导致肝静脉或下腔静脉出现阻塞[3-5]。临床检查诊断布加综合征病症主要采用彩色多普勒超声检查， 彩色多普勒差搜检查方式可以将患者下腔静脉、肝静脉形态的结构、血流的信号等均清晰显示出来[6-9]。

通过超声图像观察患者的静脉血流情况， 血流流速在0.6～0.85 m/s。此次研究中有2例患者门静脉闭塞的位置发现有低速双向的静脉频谱。王霞等[3]的彩超血流图像显示， 在肝静脉近端能够发现肝脏呈现不同程度的扩张性肿大， 肝实质内部的血流由第三肝门静脉流进下腔静脉当中， 下腔静脉血流流速增快， 远端血流呈现反向。下腔静脉闭塞患者可以明显看见圆心断静脉明显扩张， 能见涡流状的血流信号， 下腔静脉的血流信号呈现混乱。

本次研究显示， 两组诊断准确度比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组不良反应发生率和检查时间优于对照组， 满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明彩色多普勒超声检查对布加综合征检查与CT检查比较， 两者准确度方面没有明显差异， 但彩超检查对患者的损害较小， 彩超检查方式操作简便， 检查时间比CT检查时间短。且彩色超声检查方式更能够被患者所接受， 患者对彩色超声检查的满意度更高。彩色多普勒超声检查应用于布加综合征病癥检查的临床效果显著[10]。

综上所述， 彩色多普勒超声检查在布加综合征的分型与诊断中有重要参考价值， 可以缩短患者检查时间、减少费用， 提高诊断准确， 减少不良反应的发生， 提高患者满意度， 值得推广与应用。

参考文献

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[2] 孟磊. 彩超检测布-加综合征与肝硬化研究. 饮食保健， 2016， 3（22）：3-4.

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[9] 刘敏， 徐佳宴. 彩超对布加氏综合征血管病变的诊断价值. 中外医疗， 2010， 29（15）：2-3.

[10] 黄继光， 洪传美， 王李华， 等. 布加综合征不同治疗术式的彩超表现. 中国超声诊断杂志， 2005， 6（7）：498-500.

[收稿日期：2017-11-21]