消化内科疾病临床路径变异退出的因素分析

常香丽

【摘要】目的 探讨消化内科疾病临床路径变异退出的因素。方法 以本院2016年6月～2017年6月消化内科疾病患者142例为研究对象，其中34例患者发生临床路径退出，对患者临床路径变异退出的资料进行回顾性分析，总结成因。结果 142例消化内科疾病患者中，其中34例患者发生临床路径退出，退出率为23.94%；患者发生临床路径变异，变异率为66.20%；影响消化内科疾病临床路径变异退出因素为疾病变异因素占44.12%，患者因占32.35%，医师因素占23.53%。结论 在消化内科疾病给予临床路径中，虽然疾病因素不可控制，

但是可以从患者、医师两方面入手加以控制，从而尽可能的降低消化内科疾病临床路径变异退出的概率。

【关键词】消化内科疾病；临床路径；变异退出

【中图分类号】R57 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..01

临床路径于2002年提出，以医学临床为主要研究范畴，2010年在全国范围内实施临床路径试点工作。从含义上来说，临床路径主要是指在根据疾病的类型建立与之相承接的治疗模式，并且在一定标准规范的引导下减少变异效率，从而有效提高临床治疗水平[1]。对此，本院对影响消化

内科临床路径变异退出的因素加以分析，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2016年6月～2017年6月消化内科疾病患者142例为研究对象，所有患者均符合国际卫生部颁布的六种疾病类目。男79例，女63例，年龄最大为76岁，年龄最小为21岁，平均年龄（41.24±7.29）岁。其中，肠息肉摘除71例，急性胰腺炎31例，胆总管结石22例，肝硬化腹水15例，胃食管反流3例。

1.2 方法

本次研究中所有患者均已住院治疗为主要方式，将符合标准的消化内科患者纳入临床路径体系中，规范操作行为，将患者临床治疗中的各种方案、护理措施均填写进度表中，以便对患者的临床路径加以监督管理。在临床路径变异退出观察中，要进行及时准确的记录，针对退出因素加以归纳总结，

由专家组控制，严格流程，切实有效的保障患者的身体健康。

1.3 评判标准

以传统分类方法为依据，临床路径退出可以划分为三类：第一，因疾病本身而导致临床路径退出；第二，因患者主观因素而导致临床疾病退出；第三，因医师或治疗方案的因素而导致临床路径退出[2]。

1.4 统计学处理

本次研究中以SPSS 19.0統计学软件进行处理，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

其中34例患者发生临床路径退出，退出率为23.94%；94例患者发生临床路径变异，变异率为66.20%，41例患者在第一次临床路径中出现不低于2次的变异情况。

以路径退出标准为依据，通过流程表、病例表对影响消化内科疾病临床路径变异退出因素的分析如下：疾病变异因素15例（44.12）；患者因素11例（32.35%）；医师因素8例（23.53%）。

以疾病类型为划分依据，消化内科疾病临床路径退出率分析如下：71例肠息肉患者退出率为18.31%，31例急性胰腺炎患者退出率为25.81%，15例肝硬化腹水患者退出率为13.33%，22例胆总管结石患者退出率为50.00%。由此可见，肝硬化腹水退出率最低，胆总管结石退出率最高。

3 讨 论

临床路径主要是指在根据疾病的类型建立与之相承接的治疗模式，并且在一定标准规范的引导下减少变异效率，从而有效提高临床治疗水平。临床路径退出对严重影响到疾病的临床治疗水平，因此，在临床应用中要加强对临床路径变异情况的有效控制，通过科学合理的措施制定来尽可能的减少临床路径退出率[3]。首先，因疾病因素而导致临床路径退出，则需要根据患者的病症情况重新选择临床路径；其次，因患者主观因素而造成临床路径退出，则需要加强与患者的沟通交流，促使患者明确临床路径对自身疾病治疗的良好作用，进而提高患者的治疗依从性；最后，因医师因素而造成临床路径退出，院方则需要加强对医师的有效管理，按照规章制度严格执行临床操作。

在本次研究中，消化内科疾病患者142例中，其中34例患者发生临床路径退出，退出率为23.94%；94例患者发生临床路径变异，变异率为66.20%；影响消化内科疾病临床路径变异退出因素为疾病变异因素占44.12%，患者因占32.35%，医师因素占23.53%。

综上所述，在消化内科疾病给予临床路径中，虽然疾病因素不可控制，但是可以从患者、医师两方面入手加以控制，从而尽可能的降低消化内科疾病临床路径变异退出的概率。

参考文献

[1] 彭 艳.消化内科疾病临床路径变异退出的因素分析与探讨[J].现代诊断与治疗，2014，25（02）：420-421.

[2] 壮 平，张春红，魏金文，马卫平，徐 岷.消化内科疾病临床路径变异退出的因素分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（18）：2460-2461.

[3] 王银环，魏金文，王晓燕，徐 岷，程兆明，徐永中.消化内科6种疾病临床路径变异原因分析及措施[J].中国卫生质量管理，2012，19（05）：16-17+20.

[4] 黄曦亮.信息化衔接中西医结合临床路径在急性上消化道出血的应用研究[D].广州中医药大学，2012.

本文编辑：吴宏艳