中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

段勇明 李路明

【摘要】目的 探讨分析中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选取我院2015年1月～2017年6月疼痛康复科收治的腰椎间盘突出症患者140例作为研究对象，分为观察组和对照组，两组患者均接受常规西药治疗，观察组在此基础上加用推拿按摩和身痛逐淤汤加减治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果 观察组治愈19例，显效33例，有效12例，总有效率为91.43%；对照组治愈9例，显效25例，有效25例，总有效率为84.29%；观察组患者的总有效率显著高于对照组，且差异明显；差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，可明显改善患者的腰椎功能，值得临床推广应用。

【关键词】中西医结合；腰椎间盘突出症；临床效果

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02

【Abstract】Objective To investigate the analysis of combining traditional Chinese and western medicine treatment of the clinical effect of lumbar disc prolapse.Methods Our hospital pain rehabilitation branch treated patients，140 cases of lumbar intervertebral disc protrusion as the research object，is divided into observation group and control group，two groups of patients were treated with routine western medicine，the observation group based on the massage with massage and body pain by silt tonga subtraction treatment，compared the clinical efficacy of two groups of patients.Results 19 cases cured，observing group，33 cases had marked effect，12 cases were effectively，the total effective rate was 91.43%；Control group cure 9 cases，25 cases had marked effect，25 effective，the total effective rate was 84.29%；Observation group of patients with total effective rate significantly higher than that of control group， and significant difference （P<0.05）.Conclusion The clinical effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment of lumbar intervertebral disc protrusion，can obviously improve the function of patients with lumbar spine，worthy of clinical popularization and application.

【Key words】Combine traditional Chinese and western medicine.Lumbar disc disease；Clinical effect

腰椎間盘突出症是骨科临床上最为常见的骨关节病，同时也是脊柱外科中发病率最高的一类疾病[1]。腰椎间盘突出症的发病机制主要在于[2]椎间盘变形，或由于受到外力的作用，导致纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激马尾神经、神经根等。该病主要临床表现为[3]腰腿疼痛、腰部活动障碍、麻木，部分患者伴有下肢放射性疼痛，在很大程度上影响了人们的正常生活和工作。目前，腰椎间盘突出症的临床治疗主要以外科手术和保守治疗为主，随着近年来中西医结合技术的不断应用，其在腰椎间盘突出症的治疗中也取得了一定临床疗效，本文将对此进行探讨分析，旨在为临床应用提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年6月疼痛康复科收治的腰椎间盘突出症患者140例作为研究对象，其中，男89例，女51例，年龄25～64岁，平均（45.8±5.2）岁；病程0.5～11年，平均（4.2±1.7）年；将这140例患者按照随机对照双盲的原则分为观察组和对照组，两组患者在性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料方面的差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均接受常规西药治疗，给予布洛芬缓释胶囊口服，0.3 g/次，2次/d；20%甘露醇250 mL、地塞米松10 mg静脉滴注；患者日常休息时躺于硬板床之上，其余时间给予腰围局部固定腰椎处理。

观察组患者则在上述基础上加用推拿按摩和身痛逐淤汤加减治疗。给予腰椎牵引，首次以患者自身体重的25～50%作为起始牵引重量，并根据患者实际情况逐步增加，每次40 min，1次/d；同时进行腰背肌功能锻炼，避免弯腰搬物、负重等活动。身痛逐淤汤药方组成为：独活

15 g，桑寄生15 g，羌活10 g，牛膝12 g，当归15 g，川芎

10 g，赤芍12 g，延胡索10 g，五灵脂6 g，红花6 g，桃仁

0 g，没药10 g，香附3 g，泽兰10 g，地龙6 g，甘草6 g，秦艽10 g。用水煎服，1剂/d，分两次温服，疗程均为1周。

1.3 评级指标

分析比较两组患者的临床疗效。根据《中医病症诊断疗效标准》拟定，将临床疗效分为治愈、显效、有效和无效四种。其中，治愈：腰腿疼痛症状消失，改善指数≥95%，直腿抬高试验阴性；显效：腰腿疼痛症状消失，改善指数≥75%，直腿抬高70°以上；有效：症状减轻，指数改善≥30%；无效：症状、体征无改善或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学FF

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的临床治疗效果比较结果见表1。由表1可知，观察组治愈19例，显效33例，有效12例，总有效率为91.43%；对照组治愈9例，显效25例，有效25例，总有效率为84.29%；统计学分析结果显示，观察组患者的總有效率显著高于对照组，且差异明显；差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

腰椎间盘突出症是诱发下腰痛的主要原因，可占腰腿痛患者的60%以上，同时也被认为是脊柱外科疾病患者发病率最高的疾病之一。在临床医学检查中，核磁共振的结果显示腰椎间盘突出症患者的髓核会出现一定程度的退行性改变。该病的主要治疗措施包括外科手术和保守治疗两种，其中，多数患者在经过保守治疗后，能够取得一定临床效果，但仍有10～15%的患者需要接受外科手术治疗，大大增加患者负担。

中医认为，腰椎间盘突出症属于“腰腿痛”、“痹症”等范畴，其病因分为外伤、劳损、外邪流注经络、肝肾不足、筋脉失养。在临床上，气血亏虚、寒湿痹阻筋脉是腰椎间盘突出症的根本病机[4]。随着研究的不断深入，中西医治疗腰椎间盘突出症在近些年来逐渐获得了临床医师的认可，再配合针灸、按摩等措施，能够在很大程度上将治疗收益最大化。

身痛逐淤汤[5]可活血通络、滋补肝肾、祛除阻滞。在本次研究中，通过选择140例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分为观察组和对照组，结果显示中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，可明显改善患者的腰椎功能，缓解疼痛，这也与现有文献报道结果相一致[6]。

综上所述，中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效显著，可为临床进一步应用参考提供依据。

参考文献

[1] 胡惠民，彭 鹏，周国坚.腰痹通胶囊治疗腰椎间盘突出症的近期疗效分析[J].中医临床研究，2014，24（10）：15-16.

[2] 张景利，高立钊，李奇志.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医药导报，2015，21（14）：86-87.

[3] 王晓明.活血化瘀散热敷配合牵引治疗腰椎间盘突出临床研究[J].中医学报，2017，32（12）：2505-2508.

[4] 李 忠，李建兵.中西医结合治疗腰椎间盘突出症疗效观察及影响因素分析[J].新中医，2015，47（9）：113-114.

[5] 陈子前，马太平，刁 虹.中西医结合治疗腰椎间盘突出症患者的临床疗效观察及对血清炎性因子的影响[J].世界中医药，2017，12（2）：299-302.

本文编辑：赵小龙