导致骨科手术患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素

刘学智

【摘要】目的 影响下肢静脉血栓形成的因素有很多，文章主要目的就是探究在骨科接受手术的患者容易产生下肢静脉血栓的一些危险因素。方法 对于最近我院接受骨科手术治疗的患者3856例进行临床资料分析，在手术之前定的一天或者两天之内会对这些患者的身体状况进行调查统计，并且统一记录，在手术过程中需要详细记录患者的麻醉方式，然后在手术之后对患者身体状况的一些数据信息还要进行恢复，为了避免出现信息遗漏，也是为了更好地判断患者下肢静脉血栓形成的危险因素究竟是什么，研究过程中会发现很多患者的非下肢静脉血栓也会形成血栓。结果 经过对我院的3856例临床患者的资料进行研究，发现患者的体重指数在36以上，平均年龄在55以上，并且以前具有高血压和糖尿病等危险因素，患者的手术时间往往大于4个小时，并且患者很多都含有静脉曲张的病史，患者体内的D-二聚体含量大于500 mg，甘油三酯大于

1.6 mmol/L，接受骨科治疗的患者往往会接受全身麻醉，并且下肢静脉血栓的很多病发因素都是骨科手术导致的，往往发生在术后下地的五天以内（P<0.05）。结论 原发性危险因素包括患者体内的甘油三酯含量、体重指数、相对较大的年龄。糖尿病和高血压、体内D-二聚体含量以及以前静脉曲张的病史等，还有一些获得性危险因素有术后下地的时间、手术过程进行的时间、手术麻醉的方式等。

【关键词】骨科手术；下肢深静脉血栓形成；危险因素

【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..01

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于最近几年我院接受骨科手术就诊的临床资料，有患者3856例，其中女1544例，男2321例，年龄最大的为79岁，最小的为17岁。患者的ASA等级分别的一到三级，并且没有血栓、血友病等病史，也没有其他与血液有关的病史。在手术之后的一个星期内对患者进行超声仪检测，主要使用仪器为彩色多普勒超声仪，检测患者的探头频率[2]，基本上

在6 MHz左右，对于患者的身体状况可以对患者进行分类。其中一类为没有发生下肢深静脉血栓，另一类就是下肢深静脉血栓的，一共有3659例患者是没有下肢深静脉血栓，有206例患者发生了下肢深静脉血栓。此次研究是经过医学伦理委员会审核的，并且患者以及患者家属对此均是知情的。

1.2 方法

手術之前的两天内，护理人员要去探访患者，并且对患者身体的一些基本状况进行记录，包括合并症、饮酒史、吸烟史、既往病史、身高体重、性别年龄等基本信息都要记录在案，并且还要对患者进行术前检查，检查项目包括凝血功能、生化检查、生命体征检查以及血常规的检查。最后记录的指标标准以患者在手术之前最后检查的指标为准[3]。针对于不同患者的不同身体状况选择不同的麻醉方式，可以选择区域神经阻滞，也可以选择椎管内麻醉，或者全身麻醉。手术信息记录一定要详细，包括麻醉方法、手术时间以及手术种类，然后对于患者术后下地时间也要进行记录，最重要的是要记录患者是否使用分子肝素抗凝剂，最后还要将患者下肢深静脉是否出现LEDVT的情况进行记录[4]。

1.3 统计学处理

对于信息统计的数据采取SPSS 17.0进行处理，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结 果

经过对我院的3856例临床患者的资料进行研究，患者体内的甘油三酯大于1.6 mmol/L，D-二聚体含量大于

500 mg，接受骨科治疗的患者往往会接受全身麻醉，往往发生在术后下地的五天以内（P<0.05）。并且下肢静脉血栓的很多病发因素欧式骨科手术导致的，发现患者的体重指数在36以上，平均年龄在55以上，并且以前具备高血压和糖尿病等危险因素，患者的手术时间往往大于4个小时，并且患者很多都含有静脉曲张的病史[6]。

3 讨 论

LEDVT的发病机制比我们研究的各项结果还要复杂，主要与静脉壁损坏、血液滞缓以及高凝状态有很大关系，血液流速如果不能正常进行就会导致深静脉系统不正常凝结，严重的还会导致患者死亡，因此近几年对于骨科手术患者术后的下肢深静脉血栓越来越重视，并且将非手术质量和手术治疗综合起来，包括滤器植入、溶栓等，治疗效果比较显著。

综上所述，对于主治医师来说，应该在保证患者安全的情况下尽快完成手术，并且最好采用局部麻醉，对于患者来说，手术之后一定要积极进行锻炼，恢复自身的身体机能，不要长时间卧在床上。

参考文献

[1] 万圣云，徐周纬，潘升权，丁 洋.下肢深静脉血栓形成的病因及诊断的研究进展[J].当代医学，2014，（6）：101-102.

[2] 陈嫣红，陈伟莲，刘伟琼.骨科大手术下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代医学，2015，（2）：4-5.

[3] 林万里，丁 锐，万圣云，王成宏，童 钟.下肢深静脉血栓发生无症状性肺栓塞的相关危险因素分析[J].安徽医药，2015，（6）：61-62.

[4] 顾建平，范春瑛，何 旭，陈 亮，苏浩波.下肢深静脉血栓形成的综合性介入治疗[J].介入放射学杂志，2011，（4）：7-8.

[5] 曹 化，居克举，倪桂华，陈林芳.咪唑安定的镇静遗忘在骨科手术中的应用[J].贵州医药，2010，（4）：90-91.

[6] 黎 明，何见平，孙 静，廖 洁，刘 忠.计算机辅助微创骨科手术临床应用的相关问题和对策[J].中国实用医药.2014，（6）：23-24.

本文编辑：吴宏艳