经皮冠状动脉介入治疗合并缺血性卒中史的冠心病患者发生不良事件的危险因素研究

衡明强 付慧娴

【摘要】目的 分析合并缺血性卒中史的冠心病病人在接受经皮冠状动脉介入治疗时引发不良事件的常见危险因素。方法 将2014年2月1日至2017年6月1日在本院接受经皮冠状动脉介入治疗的500例冠心病患者按照是否合并缺血性卒中史分成两组，合并缺血性卒中史的病人纳入观察组，共153例，未合并缺血性卒中史的病人纳入对照组，共347例。对比两组各项资料。结果 观察组的年龄、糖尿病、高血压、吸烟、多支病变、单支病变、左室射血分数降低共七项指标和对照组存在明显差异（P<0.05），左室射血分数降低、吸烟以及年龄为独立危险因素。结论 导致合并缺血性卒中史的冠心病病人在接受经皮冠状动脉介入治疗时出现不良事件的危险因素包括左室射血分数降低、吸烟、年龄。

【关键词】缺血性卒中；冠心病；经皮冠状动脉介入；不良事件；危险因素

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2018.02..02

【Abstract】Objective To analyze the common risk factors of adverse events in patients with coronary heart disease complicated by ischemic stroke during percutaneous coronary intervention.Methods From February 1，2014 to June 1，2017，500 patients with coronary heart disease who underwent percutaneous coronary intervention in our hospital were divided into two groups according to whether or not they had ischemic stroke history.the patients with ischemic stroke history were included in the observation group，153 cases were included in the study group，347 cases were included in the control group. The data of the two groups were compared.Results there were significant differences in the age， diabetes， hypertension，smoking，multivessel disease，single vessel disease and left ventricular ejection fraction between the seven indexes of the observation group and the control group（P<0.05）.Left ventricular ejection fraction，smoking and age were independent risk factors.Conclusion The risk factors of adverse events in patients with coronary artery disease who had history of ischemic stroke included low ejection fraction， smoking

and age.

【Key words】Ischemic stroke；Coronary heart disease；Percutaneous coronary intervention；Adverse events；

risk factors

腦卒中患者死亡的因素主要是引发冠心病或者是心肌梗死，经皮冠状动脉介入治疗是冠心病的有效疗法，但若合并缺血性脑卒中，疾病的复杂性会增加治疗难度[1]，发生不良事件，本文目的在于：分析冠心病合并缺血性卒中史病人接受经皮冠状动脉介入治疗时引发不良事件的危险因素，内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院收治的冠心病患者当中选出500例，均接受经皮冠状动脉介入治疗，时间为2014年2月1日至2017年6月1日，按照其是否存在缺血性卒中史，分为对照组（未合并缺血性卒中史）和观察组（合并缺血性卒中史）。

1.2 方法

收集并整理分析500例冠心病患者的临床资料，例如性别、吸烟史、年龄、合并症、病变情况等，总结不良事件的危险因素。

1.3 统计学方法

2 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 单因素分析

如表1所示，对单因素进行分析发现，不良事件发生和年龄、糖尿病、高血压、吸烟、多支病变、单支病变、左室射血分数降低有关，组间相比，P值小于0.05。

2.2 多因素分析

由表2数据得出，左室射血分数降低、吸烟以及年龄是不良事件的主要危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病合并脑血管疾病的概率较高，缺血性卒中后心肌梗死的死亡率较高[2]，经皮冠状动脉介入治疗在合并缺血性卒中史的冠心病治疗中效果比较可靠，可对病人的心脏系统血运状况进行改善[3]，短时间内恢复缺血心肌正常功能，但存在一定风险，需要引起高度重视。研究发现，存在缺血性卒中史的冠心病患者，其在接受经皮冠状动脉介入治疗之后，需要服用双联抗血小板药物，此期间容易发生脑出血，此外再梗死的概率也较高，做好预防措施十分必要，若已经发病，则需要进行冠心病的二级预防治疗，和无缺血性卒中史的冠心病患者相比，合并缺血性卒中史的冠心病患者患高血压风险更高，因此需要服用更多的利尿剂、钙离子拮抗剂等降血压药物，容易引发不良事件。

本次研究得出，合并缺血性卒中史的冠心病患者若接受经皮冠状动脉介入治疗，高龄患者、爱好吸烟者以及合并糖尿病、高血压等疾病的患者更容易发生不良事件，因此需要在冠心病治疗的基础上，针对合并症加以治疗，对高龄患者加强指标与体征监测，经多因素分析得出，左室射血分数降低、吸烟以及高龄患者更容易发生心源性猝死。

参考文献

[1] 杨宇进，王贺阳，李 毅，等.老龄对冠心病患者药物洗脱支架植入术后净临床不良事件发生风险影响[J].临床军医杂志，2017，45（6）：570-574.

[2] 杨宇进，王贺阳，李 毅，等.老龄对冠心病患者药物洗脱支架置入术后 净临床不良事件发生风险影响的研究[J].中国循环杂志，2017，32（z1）：111.

[3] 郭素箴，田云鹏，菅 练，等.70岁以上伴缺血性脑卒中的急性冠状动脉综合征患者介入治疗的临床研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2014，16（3）：315-316.

本文编辑：李 豆