宠物猫手术后常见并发症及其防治体会

林金顶 曾振华

（1.福建省晋江市动物卫生监督所 福建晋江 362200；2.晋江市爱心宠物医院 福建晋江 362200）

现代社会的发展，人们个性化的需求，还有猫体形小，不属于城市禁养狗的规定之内，因此猫作为宠物饲养也逐渐增多。随着我国动物医学水平的不断提高，动物诊疗机构通过手术方式治疗的病例数也不断增加。但由于手术的类别不同、患猫特殊体质和健康状况及配合程度，手术前后的准备和处理充分与否和妥当等各种因素，在术后早期会有一些并发症出现。不但影响整体治疗效果，严重者可造成既定治疗方案前功尽弃。所以，必须充分重视术后并发症。

1 重点注意

1）猫在术后3 h最容易出事故，最好建议留院观察待苏醒后离开，观察期间尽量供给医用氧气，并随时进行心肺监护和观察胸廓的起伏频率与可视黏膜的颜色。

2）大多宠物猫对鹿醒宁苏醒针敏感，要尽量让患猫自然苏醒；在术后要保持侧卧，脖子保持伸直以确保呼吸顺畅，特别是冬天还需做好保暖工作。

3）离开时要交代畜主在患猫苏醒后不同的禁食时间，以免因呕吐或返流和过早喂食等造成对患猫的不同伤害。

4）猫相对于犬类较难控制，又比较怕痛；在苏醒后要及时给予止痛药物，放置安全地方佩戴伊利沙白圈控制其行为，防止摔伤或自残。

2 术后出血

所谓出血是指手术完成后血液还继续流出血管外的现象，分为内外出血2种。早期出血常发生在术后12 h内，大多因术中止血不彻底，结扎不牢固或患猫凝血功能障碍所致。晚期出血发生于术后3～5 d，常见于组织坏死、线结脱落以及术后感染。出血症状根据出血量多少有不同症状表现。出血少的，无明显反应，可以自主吸收。出血较多者，患猫可有表情呆滞、可视黏膜较苍白、脉搏较频较弱、尿量减少、体温偏低等症状表现；出血量大者会造成失血性休克，危及生命。外出血相对容易发现，在创口处会有明显出血，可以在近心端进行结扎止血，严重者结扎血管；有渗血者，用止血纱布局部加压包扎。内出血则较难发现，主要依靠检查体征，出血量较大会引起明显症状或休克，对内出血要及时查清原因并迅速推注止血药或输血，必要时打开创口再次手术止血。在手术前建议做好血凝和血常规检查，了解机体凝血功能正常与否，并于术前给予止血药。

3 术后感染

感染病原大多为细菌，少见于霉菌、病毒感染。细菌感染大多发生在创面内外、肺部。发现术后体温升高和白细胞增多即为感染发生。根据感染出现的时间可以排查感染源及部位，手术后早期体温在39.5℃以下属正常反应。若在术后48 h发生高热，呼吸变快且有咳嗽，大多应考虑肺部感染。若是术后体温数日持续升高，应注意检查创口，查看创口是否炎性肿胀、是否明显皮温升高和积液。腹部手术后应检查是否肠蠕动偏慢，压迫出现腹部疼痛、体温呈弛张热，血常规检查白细胞数值上升应考虑腹腔内感染。预防感染要严格遵守无菌操作规范，严密止血，缝合时尽量不留死腔；手术前后要调整饮食，注意提高患猫的抵抗力，纠正贫血、防止蛋白质缺乏和水电解质失调。对于受感染和污染的伤口，手术完毕时应反复冲洗。预测术后感染机会较大或产生较多积液者要安置引流器。肺部感染大多是麻醉后呕吐物进入呼吸道造成异物性肺炎。

4 切口裂开

多发于腹部手术7 d左右拆线。主要原因为拆线未认真检查创口愈合程度，拆线后未对创口实施保护，患猫好动、舔舐伤口、腹压增高以致切口裂开；创口缝合不妥引起渗液，乳腺手术时乳腺管结扎不紧等因素致腹部切口难以愈合，会造成皮肤层或肌层或腹膜层裂开，甚至全裂开，严重者将导致内脏脱出，腹腔感染，甚至危及生命。预防切口裂开有效措施为：根据创口各层张力不同要求进行相应缝合，张力较大的皮肤层必要时应进行减张缝合，对创口采取弹性绷带固定，头部佩戴伊利沙白圈，杜绝舔舐创口，减少运动；对发现渗液的伤口要及时安置引流和重新缝合。做好术后抗感染，补充营养，再次缝合的切口拆线时间需延长为10～15 d。

5 防止过敏和疼痛

由于猫对国产“846”麻醉剂敏感性高，麻醉后很容易发生肺水肿。本人实践中均使用舒泰麻醉，安全性高，在术中术后给予吸入医用氧气。鉴于猫较犬对疼痛敏感的生理特点，控制术后疼痛防止并发症至关重要，实践中在患猫苏醒后给予止痛药美洛昔康进行疼痛管理。经过手术和麻醉，动物会处于应激状态，表现颤抖、呻吟、流涎等症状，通过疼痛管理和主人的安抚可很大程度地缓解疼痛和减少应激。

6 防止伤人与自伤

患猫在苏醒期会表现较暴躁，护理人员要为其佩戴伊利沙白圈并放回笼内，避免无意伤人，也可防止舔咬、抓挠创口，减少创口开裂后感染。主人自已带回家的要交代不要把猫放在床上或者沙发等高处，因为猫在苏醒期会跌跌撞撞地乱走，放在高处跌落的话，会摔伤并扯开伤口。

7 体 会

1）预防术后感染大多使用抗生素，但要遵循适时适量原则。对于无菌或污染较轻的创口，患猫体质良好，术后尽量不用抗生素。手术中遵守无菌操作原则，才是预防感染的根本。但对于大手术，术前术后短期足量使用抗生素还是有必要。

2）笔者在腹腔手术中，腹内创口及腹壁外层缝合后一直采用3%碘伏涂抹，在关腹前注入适量替硝唑+头孢噻呋混合液，以预防感染，效果理想，未曾发生腹腔感染。碘伏具有杀菌力强，性质稳定，作用持久，无刺激性和过敏性等特点，因此具有使用安全可靠优点。

3）夏天天气炎热，在术后第2 d可以去掉创口上的纱布，只包手术服即可，每天至少2次涂抹伤口。拆线前要坚持穿好手术服，防止外环境感染。患猫选用伊利沙白圈，可以有效防止舔伤口、扯线头。在术后1周可以拆线，拆线后3 d，仍要坚持穿戴手术服，每天早晚用碘伏擦拭创口，因为刚拆线，伤口粘结力差，缝合线的针眼还没长好，容易裂开，不注意卫生也会引发感染。