老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理策略分析

王秀丽

[摘要] 目的 探讨老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理策略分析。方法 选择自2016年1月—2017年12月收治的100例老年喉癌并存糖尿病患者为对象，依照随机数字表法进行分两组。对照组行常规围手术期护理，研究组行综合围手术期护理。比较分析两组护理满意度、血糖水平控制情况及护理前后的心理状态评分。结果 研究组护理满意度96.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组FPG为（6.77±0.38）mmol/L、2 hPBG为（8.12±0.56）mmol/L、HbAlc为（6.81±1.22）%，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预前的SAS评分为（64.15±8.35）分、SDS评分为（65.40±7.85）分，均与对照组差异无统计学意义（P>0.05）；研究组干预后的SAS评分为（38.90±7.45）分、SDS评分为（39.45±6.85）分，均与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 老年喉癌并存糖尿病患者应用综合围手术期护理干预的效果确切。

[关键词] 老年；喉癌；糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0122-02

喉癌为临床恶性肿瘤疾病类型，对患者的生活质量及生命质量均造成较严重威胁。随着年龄逐渐增加，老年人群糖尿病发生率随之增加，老年喉癌并存糖尿病患者的术后并发症风险性更高，不利于术后康复。因此，采取何种有效围手术期护理干预策略，以提高临床护理效果，促进术后康复十分重要[1]。该次研究工作旨在探讨老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理策略分析。分析2016年1月—2017年12月间收治的100例老年喉癌并存糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例老年喉癌并存糖尿病患者为对象，依照随机数字表法进行分组，分为研究组与对照组，各50例。研究组：性别：男性29例，女性21例；年龄：65～86岁，平均年龄为（68.75±6.75）岁。对照组：性别：男性27例，女性23例；年龄：66～88岁，平均年龄为（68.88±6.65）岁。两组老年喉癌并存糖尿病患者的性别、年龄等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组老年喉癌并存糖尿病患者接受常规围手术期护理，研究组老年喉癌并存糖尿病患者接受综合围手术期护理。综合围手术期护理干预具体操作如下：①心理护理干预。护理人员与患者耐心沟通交流，耐心倾听患者诉说，并对其心理状态作综合性评估，結合评估结果给予针对性心理疏导，从而消除其负性情绪，提高其治疗自信心、护理配合度以及依从性。②血糖水平监测。护理人员应密切观察、监测并记录患者的三餐后血糖指标变化，并结合血糖指标情况针对性调整胰岛素使用剂量，以控制其血糖水平值为6.6～9.0 mmol/L范围内，以有助于手术顺利开展。③病情观察干预。手术后，护理人员应密切观察、记录患者的三餐后血糖指标变化以及睡前血糖指标，并参考所得数据，以针对性调整其饮食搭配，以控制其餐后血糖水平值为9.0～10 mmol/L范围内。④饮食护理干预。患者术后当日应禁食；术后1～14 d可给予肠外营养（即全营养混合液与肠内营养液），并结合患者的术后实况给予氯基酸补充、脂肪乳补充，以有效维持其机体水电解质平衡；待其病情完全恢复后，应持续有效控制其血糖水平值，结合其体质量指数以及活动率，针对性计算每日摄入热量，并合理分配到一日三餐。⑤体位护理干预。手术后，若患者尚未恢复清醒，则应协助其调整为去枕平卧位；待患者术后恢复清醒，护理人员应协助其调整为取垫枕平卧位，以保持颈部前倾30°～45°，从而有利于提高术后引流效果，促进术后伤口快速愈合；术后1 d，护理人员应协助患者翻身、排痰；术后2～3 d，护理人员应结合患者的实况指导尽早下床活动，并逐渐增加活动量，以避免发生术后感染、术后肺不张等各种术后并发症。⑥术后恢复护理干预。密切观察患者的各项生命调整变化，严格执行无菌操作原则；术后2周，护理人员结合患者的恢复实况可给予功能训练以及早期发音训练。⑦用药护理干预。给予患者本人及其家属耐心讲解药物使用方法，并明显标记于药瓶，以提醒其定时定量服用药物；耐心讲解需严格遵医嘱必要性，以有效控制其血糖水平；同时，需要求患者加强自我监测血糖指标。⑧出院指导。手术后，护理人员应遵医嘱积极、合理的控制其血糖水平，并给予科学性、合理性指导干预，以养成良好生活习惯，并嘱咐患者定期复查[2]。

1.3 观察指标

观察比较两组老年喉癌并存糖尿病患者的护理满意度、血糖水平以及护理前后的心理状态评分。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理与分析两组数据资料，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组老年喉癌并存糖尿病患者的护理满意度比较

研究组的护理满意度更高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组老年喉癌并存糖尿病患者的血糖水平比较

研究组的FPG指标、2 hPBG指标及HbAlc指标更低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组老年喉癌并存糖尿病患者护理前后的心理状态评分比较

研究组与对照组护理前的SAS评分、SDS评分均差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后的心理状态评分均较护理前后改善，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组与对照组护理后的SAS评分、SDS评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病为临床常见的慢性代谢性疾病类型，与非糖尿病患者比较而言，糖尿病患者的手术耐受性更差，且手术风险性更高。其次，随着年龄逐渐增长，老年人群机体各器官功能逐渐衰退，机体免疫力降低，导致其抗感染能力明显降低、術后伤口愈合能力明显降低，更对手术治疗效果造成影响。因此，给予老年喉癌并存糖尿病患者采取何种科学有效的临床围手术期护理干预十分重要。

以往临床给予老年喉癌并存糖尿病患者实施常规围手术期护理为主，但其护理效果不明显，不利于术后康复[3]。该次研究工作中，研究组老年喉癌并存糖尿病患者接受综合性围手术期护理干预措施，包括心理护理干预、血糖水平监测、病情观察干预、饮食护理干预、体位护理干预、术后恢复护理干预、用药护理干预[4]。从研究结果可知，与对照组比较，研究组护理后的护理满意度更高，FPG指标、2 hPBG指标以及HbAlc指标以及护理后的SAS评分、SDS评分改善幅度更大（P<0.05）。提示，在临床围手术期护理干预过程中，护理人员综合分析老年喉癌并存糖尿病患者的喉癌病情实况、糖尿病病情实况以及手术方式、心理状态等因素，通过加强心理干预，加强血糖指标控制，加强饮食控制等干预措施，从而利于术后伤口早日愈合，促进术后早日康复，提高患者的生活质量及生命质量[5-6]。

综上所述，临床结合老年喉癌并存糖尿病患者的疾病特点，实施综合围手术期护理干预，可以明显缓解其负性情绪，更好控制血糖水平指标，提高护理满意度，有重要临床应用价值。

[参考文献]

[1] 王丽霞.探讨老年喉癌并存糖尿病患者围手术期的护理措施[J].中国保健营养，2016，26（28）：267.

[2] 刘春艳，谌宁.喉癌合并糖尿病患者的围手术期护理[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（88）：17332-17333.

[3] 张馨竹，卢仲明.早期喉癌病人术后医院感染的易感因素分析与护理对策[J].护理研究，2017，31（4）：459-461.

[4] 魏朝霞，朱永洁，刘晓敏，等.喉癌合并糖尿病术后常见并发症的观察和护理[J].中国保健营养，2016，26（11）：7-8.

[5] 马欣悦，高军.喉T管应用于喉癌术后喉狭窄的护理体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2016，24（5）：398-400.

[6] 买迪娜·阿不都热依木，奴仁尼沙·麦麦提.喉癌患者的围手术期护理（附14例报告）[J].中国保健营养，2017，27（18）：188.

（收稿日期：2018-07-16）