糖尿病并发症模拟体验教育模式在糖尿病专科护士培训中的应用

廖莎　张虹

[摘要] 目的 探讨糖尿病并发症模拟体验教育模式应用于糖尿病专科护士培训的效果。方法 将该院2015—2017年招收的糖尿病专科护士学员共96名，随机平均分为对照组和干预组，每组48名。培训共计320学时，包括理论教学160学时和临床实践教学160学时。对照组采用常规培训方式，干预组采用常规培训方式+糖尿病并发症模拟体验教育模式。结果 比较对照组和干预组理论考核成绩、健康教育考核成绩，干预组均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的患者健康教育评分调查显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病并发症模拟体验教育模式应用于糖尿病专科护士培训，有助于提高糖尿病专科护士对糖尿病并发症知识的掌握程度及健康教育能力，有效提高糖尿病专科护士人文关怀能力，更好地发挥糖尿病专科护士在患者自我管理中的作用。

[关键词] 糖尿病；专科护士；培训

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0105-02

糖尿病是当前威胁人类健康最重要的非传染性疾病之一。每例糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育，教育的目标是使患者充分认识糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力，提高患者对糖尿病综合治疗的依从性，最终目标是使患者达到行为的改变[1-2]。糖尿病专科护士作为糖尿病教育工作的主力军，对提高糖尿病患者自我管理水平发挥重要作用[3]。云南省第一人民医院作为云南省卫计委确定的糖尿病专科护士培训基地，按照《云南省专科护士培训实施方案》等相关文件要求，于2015年起，开展了3期糖尿病专科护士培训，为该省培养了一批专业知识过硬的的糖尿病专科护士队伍。

1 对象与方法

1.1 研究对象

培训对象要求具备护理中专以上学历，有3年及以上临床護理经验。将2015—2017年共招收的3期学员共96名，随机分为对照组和干预组，各48名。对照组：年龄（33.5±9.5）岁，学历：本科14名，大专26名，中专8名；主管护师 12名，护师16名，护士204名。干预组：年龄（34.5±9.5）岁，学历：本科13名，大专31名，中专4名；主管护师10名，护师16名，护士22名。两组学员的年龄、文化程度、工作经验等资料经统计学检验，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培训方法 培训采取理论教学与临床实践相结合的方式，突出“办学”和“实训”的理念。培训期2个月，其中理论教学1个月，临床实践教学1个月。理论教学由省内外在糖尿病领域资深的医疗教授、护理专家及专科经验丰富的人员承担。临床实践由糖尿病专科护理小组组长负责培训计划的制定与督导，内分泌科糖尿病专科护士及护理骨干负责学员带教、计划实施、质量跟踪及效果反馈。每位学员在带教老师指导下，完成3名糖尿病住院患者的护理工作，运用不同形式开展“一对一”个体化教育和小组教育。

1.2.2 培训内容 借鉴国内外糖尿病专科护士发展现状和培训模式[4-7]，按照培训目的，确定理论培训内容。

1.2.3 干预方法 干预组除常规培训方法和内容外，应用糖尿病并发症体验工具进行模拟体验学习。学员每四人为一小组，在糖尿病专科护士指导下，穿戴糖尿病并发症模拟体验工具，并进行相应体验活动。体验糖尿病并发症给患者生活带来的影响，分享、交流感受，并模拟教育者对患者进行健康教育。①糖尿病神经病变体验：一种方式，学员双手佩戴针织白手套，打开血糖试纸瓶盖，取出一片试纸放入血糖仪，用来体验糖尿病神经病变引起的感觉缺失。另一种方式，学员穿着自己的鞋子踩在海绵垫子上，体验糖尿病神经病变步行时的踩棉花感。②糖尿病视网膜病变的体验：共配有3副眼镜，1号眼镜体验糖尿病患者视野缩小和视物颜色改变带来的生活不便；2号眼镜体验在糖尿病视网膜病变初期，出现视物模糊的症状；3号眼镜体验出现相应部位的视野缺损等症状。由糖尿病专科护士指导学员依次佩戴，佩戴后分别进行阅读一段文字、暗室内找寻物品、看3 m外挂图等活动。③冠心病症状体验：协助学员穿上冠心病症状体验背心，并放4 kg的沙袋在背心外侧的口袋内，体验冠心病发病时胸部的压迫感。根据学员体型逐渐收紧束带，和背部的松紧带配合模拟冠心病发病时压迫感从胸部放射到背部。④下肢动脉病变症状体验：协助学员在每侧脚踝捆绑1个重约2 kg的沙袋，绑好后先平路行走10 m，再上下一层楼梯，体验小腿和足部肌肉萎缩的乏力感。

1.2.4 评价方法 培训结束对学员进行以下3方面考核。①理论考核：由培训基地根据培训内容设计题库，满分为100分，考核学员对糖尿病专科知识的掌握情况。②“一对一”健康教育：采取“一对一”个体化教育形式，内容包括糖尿病的并发症及监测、饮食指导、运动指导、生活中的自我管理等，以《中国糖尿病护理及教育指南》为参考设计评分标准，满分为100分，考核学员运用理论知识为患者提供优质健康教育的能力。③患者对健康教育评分：采用该院统一设计的出院患者健康教育评分表，共有6个条目。每个条目采用Likert 5级计分法，从“非常不满意”到“非常满意”分别计1～5分，共发放144份，回收144份，有效回收率为100%。

1.3 统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件完成，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学员理论考核及健康教育考核的比较

经独立样本t检验，理论考试与健康教育在两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组学员患者满意度调查比较

两组学员满意度比较，患者健康教育评分在两组间的差异有统计学意义（t=2.770，P=0.006<0.05），对照组健康教育评分低于干预组。见表2。

3 讨论

3.1 有利于加深学员对知识的掌握度

先进行糖尿病并发症理论知识的讲解，再通过带教老师指导进行模拟体验，学员之间通过听、讲、讨论，有效调动了学习的主动性和积极性。经过系统的学习，充分发挥学员潜能加深对知识的掌握度。

3.2 有利于提高学员健康教育能力

通过亲身体验，更能发现糖尿病患者日常生活中会出现的困难，提供的健康教育指导更有针对性，让理论知识生活化，措施切实可行，从细节上关爱患者生活，更好地发挥糖尿病专科护士在患者自我管理中的作用。

3.3 有利于提升学员人文关怀能力

提高患者满意度：一方面通过体验并发症对糖尿病患者生活造成的影响，学员更容易理解糖尿病患者生活的压力及焦虑的心理，体恤患者由于疾病造成的痛苦，在工作中设身处地为患者考虑，发现患者有情绪问题，及时给予适当的心理干预[8]，体现人文关怀。另一方面护士对患者进行系统、全面的糖尿病知识讲解，能增强患者及家属对护士的信任度， 增加患者依从性，利于血糖得到良好的控制，提高患者及家属的满意度。

4 結语

糖尿病专科护士的出现是护理专科化发展的必然结果[9]。提示提高少数民族居民的文化水平，改善其经济状况扩大原卫生服务的覆盖率有助于提高糖尿病患者的自我管理水平[10]，该院培训的专科护士，现已覆盖该省大部分少数民族地区。总结该院糖尿病专科护士培训的经验，该文认为通过规范化、系统化的培训，将糖尿病并发症模拟体验教育模式应用到培训中，能有效提高糖尿病专科护士的糖尿病理论知识、健康教育能力、临床护理实践能力，更好地为糖尿病患者实施全程化健康教育，对加强少数民族地区糖尿病患者的健康教育，提高当地糖尿病患者的自我管理水平降低糖尿病的危害有促进作用。

[参考文献]

[1] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（10）：893-942.

[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病护理及教育指南[M].北京：中华医学会糖尿病学分会，2009.

[3] 崔英.糖尿病专科护士在糖尿病患者自我管理中的作用[J].医院管理论坛，2013（7）：40-42.

[4] 杨小玲，袁丽，叶子溦，等.糖尿病专科护士工作现状调查及分析[J].中国现代护理杂志，2015，21（28）：3389-3392.

[5] 莫永珍，霍孝蓉，刘世晴，等.糖尿病专科护士培养模式、实践及效果分析[J].中华护理杂志，2012，47（2）：141-143.

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[7] 曹晶，吴欣娟，李佳倩，等.国内专科护士培养现状及展望[J].中国现代护理杂志，2014，20（23）：2873-2876.

[8] 郭志雁.糖尿病患者的心理干预[J].临床心身疾病杂志，2010，16（2）：182.

[9] 汤爱玲，翁素贞，叶文琴.我国专科护士的发展现状与研究进展[J].上海护理，2015，15（6）：67-70.

[10] 苏蓉，蔡乐.云南独有少数民族糖尿病患者自我管理现状及其社会经济差异分析[J].中国公共卫生，2016，6（32）：752-755.

（收稿日期：2018-07-11）