和谐社会视角下看病难看病贵问题的研究

孙慧晴

摘 要：看病难看病贵问题一直都是国民关注的焦点问题。产生这一问题的原因是多方面的，从政府层面来讲，医疗卫生投入的比例偏低，社会职能缺失；从供求关系层面来讲，资源供给不足且分配极不均匀；从医患关系层面来讲，两者关系紧张，矛盾暴露。解决看病难看病贵问题，一方面要加快医疗体制改革，另一方面强化政府社会职能的发挥。因此，适应构建和谐社会的要求，转变政府职能，加强社会管理，树立健康平等的理念，提高医疗卫生服务质量，从而解决看病难看病贵问题。

关键词：和谐社会；看病难；看病贵

中图分类号：C913 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2017）09-0112-02

改革开放30多年来，我国的医疗卫生事业得到了极大的发展，医疗条件明显改善，医疗队伍不断壮大，医疗质量显著提高，为老百姓的身体健康提供了有力保障，但是看病难看病贵问题也日益突出，为社会各界关注。建设和谐社会，必须把广大人民的利益放在首位，解决好人民群众关心的看病难看病贵问题。

一、和谐社会理论及对医疗卫生发展的要求

1.和谐社会的基本理论。和谐社会，一直都是人类追求的理想社会。中国共产党从全面建成小康社会的全局出发，以马列主义为指导，在党的十六大中第一次提出“社会更加和谐”的目标，在十六届四中全会上正式提出“构建社会主义和谐社会”的概念。其内容主要包括五个方面，即实现人自身、人与人、社会各系统间、人与社会与自然、国家与外部世界的和谐。“民主法治、公平正义、诚信友爱、充满活力、安定有序、人与自然和谐相处”是和谐社会的主要特征。

2.和谐社会与医疗卫生。建设和谐社会最根本的是要解决人民的利益诉求问题，党和政府要始终把实现好、维护好和发展好人民群众的根本利益作为一切工作的出发点和落脚点，真正做到为人民服务。健康问题可以说是人们最重视的问题，人类的生老病死都离不开医疗卫生。医疗卫生问题作为涉及人民群众切身利益的首要问题，历来受到党和国家的高度关注。构建和谐社会首先要实现人的和谐，而人的和谐的基础就是身体健康与医疗卫生之间的和谐。因此，医疗卫生问题是构建和谐社会的重要因素。

看病难看病贵问题是医疗卫生问题的一个重要表现，解决好看病难看病贵问题是构建和谐社会的重要着力点。生命健康权是人们最基本的权利，如果人们连最基本的权利都受到威胁，生命健康得不到保障，那么人民群众根本不可能全心全意投入到生产劳动，这势必会影响国家发展、社会安定，何谈构建和谐社会。医疗健康问题直接影响人们的切身利益，影响国家经济的发展，影响和谐社会的构建。因此，加大医疗卫生事业投入，加快其发展，切实解决好人民群众看病贵和看病难的问题，是新时期中国共产党面临的严峻挑战。

二、看病难、看病贵问题现状分析

1.看病难，难在大医院。“看病难”问题主要是由医疗资源分配不均导致。主要表现是挂号难，特别是在大医院挂号难，并且看病的人特别多，从而导致治疗不及时并伴随发生更多的问题。

患者到医院看病，首先要挂号，如果赶上就诊高峰期，光挂号就得等好几个小时。 北京的医院“挂号难”更为明显，个别医院的专家号甚至被炒至几千元。前段时间，网友上传了一段“女子怒斥医院票贩子”的视频。视频中，一位女子控诉医院人员与黄牛勾结，普通人辛辛苦苦长时间排队却难以买到一个号，而黄牛不用排队却能轻而易举地拿到一个号，并且将号几千块钱转手卖给他人。这并不是个例，这种事也不是首次发生。像北京的一些知名大医院，天还没亮，门诊挂号处早已排起了长队，其中不少是号贩子雇来专门排队的。

为什么黄牛如此猖獗？一个重要的原因就是通过卖号可以牟取暴利。国内普通门诊挂号费一般几块钱起步，最贵不超过15元。挂号费可以说是相当低廉，而这些廉价的挂号到了票贩子手里，一张几块钱的号可以卖到几百甚至几千元。因此，票贩子想尽办法，甚至与医院、医生勾结，可以轻而易举地得到号。这样，普通患者即使早去排队也很难能挂到号。

2.看病贵，小病高价看、大病天价看。“看病贵”问题主要是指医疗费用高，主要表现是药品价格高和住院价格高等方面。一般家庭水平如果得了大病可能致贫，而贫困家庭可能因为支付不起高昂的医药费而耽误治病的最佳时机。因此，看病贵一方面包括医疗费用高，另一方面包括自己的支付能力，超过自己的支付能力也可以称为看病贵。

在过去，人们感冒发烧的时候去医院，基本花不了多少钱，甚至不去医院，自己去药店拿点感冒药，或者自己在家熬点姜汤喝。而现在，情况却截然不同。如果感冒了去医院治疗，医生首先要确定他是否患了感冒，怎样确定？这自然少不了各种检查化验，验血、胸透等，这一套检查化验下来，费用就极高了，甚至存在明明吃药就可以解决偏让你打针，明明打针就足够偏让你住院的现象。

卫生部公布的第四次全国卫生服务调查数据表明：调查地区两周就诊率为 14.5%。城乡居民两周患者未就诊比例为 37.6%，未就诊的主要原因是自己感觉病情不严重没必要就醫的占36.4%，其次是患者感觉就诊太贵和自身经济条件差，占 24.4%。平均每次门诊医疗费用为 169 元（城市 312 元，农村 128 元）。住院医疗费用为5 058 元（城市 8 958 元，农村 3 685 元）。通过卫生部公布的数据，我们可以看出，医疗费用高而且城乡差距较大，因此看病贵仍然是影响居民就医的一个重要因素。

三、我国看病难看病贵问题的原因分析

1.政府层面：医疗卫生投入比例总体偏低，社会职能缺失。目前，公立医院占据医疗资源的绝大部分，公立医院虽然属于事业单位，但并不像学校等事业部门享受政府财政全额拨款，只能享受差额待遇。这就意味着政府对医疗卫生的投入远远低于医院正常运行所需要的费用。国家统计数据表明，国家对医疗卫生投入只占到医院支出的7%，剩下93%的支出需要医院自己想办法解决。由此滋生了一种“以药养医”的现象，随意抬高药品价格，从中获取更高的价格差，从而弥补医院所需的各种费用。因此，人们肯定会觉得看病贵。

政府的社会职能是指除政治、经济、文化职能以外的必须承担的其他职能。由于其具有公共性，市场不能完全调节，这时候政府必须出面，加以正确的管理和引导。导致看病难看病贵问题的一个重要原因就是政府在医疗卫生领域的职能没有正确发挥。目前我国城镇医疗保险制度的不完善是导致人民群众看病难、看病贵的直接原因之一。作为医疗卫生服务政策的主要制定者政府，应当衡量医院、患者等各方面的利益关系，而不应该只由政府包揽。

2.供求关系层面：资源供给不足且分配不均。看病贵看病难问题主要是由医疗资源供给相对不足而且分配不均导致。在我国，医疗资源和其他公共资源一样，主要集中在大城市，由大城市向四周扩散。但是顶尖的设备、优秀的医疗队伍还是集中于大城市，向农村扩展的速度比较慢。于是，当老百姓得大病后，由于医疗设备的局限性，会由农村转到城市，到省会，甚至到北京这样的大城市，这时就会出现“一号难求”的现状。

农村在没有顶尖设备的同时，也很难留住医疗人才。一方面由于农村条件差，很多年轻人怕吃苦；另一方面，医疗待遇难以保障，无法吸引人才。于是，基层的医疗人员开始选择往机会更大的城市发展，从而导致农村的诊疗服务效果差，更多人选择去大城市看病，进一步加重农民的经济负担，也使城市医疗资源更加紧张。

3.医患关系紧张。医患关系指的是医方与患方之间的特定关系。而在就医过程中医疗纠纷最为常见，一般由医方的服务态度、医术水平、操作失误等引起。与此同时，医生可能与药品、医疗器械等厂家相“勾结”，医用药品生产厂家通过一系列不正当手段向医生医院推销，最终医生拿到药品回扣，收到厂家红包而使用该厂的产品。于是，患者成了这笔交易中最大的受害者。

四、解决看病难看病贵问题的对策

1.强化政府责任，加大财政投入力度。一方面，政府必须加大对医疗卫生的投入，合理分配医疗资源。保证农村的医疗资源不断提高，满足人们基本的医疗要求。同时政府要提供免费的健康教育、计划免疫等公共卫生服务，强化政府的社会职能。另一方面，政府应加大监控力度。控制公立医院的收费标准，对“以药养医”现象进行严厉打击。

2.树立健康平等的理念，深化医疗卫生体制改革。医疗卫生关系到民众的生命健康，每个人都享有平等的生命健康权，在保障所有人的基本医疗卫生服务要求的基础上，满足更多社会成员更多的医疗要求。继续深化医疗卫生体制改革，向公益性方向而不是市场化方向发展。与此同时，医疗卫生改革应以法律为依据，以人为中心，完善医疗保险制度。只有这样，才能更加对生命负责，从而促进和谐社会建设，减少因疾病带来的经济损失，提高人们的生活质量，促进经济增长。

3.提高医疗队伍服务水平，减少医疗纠纷。医生与患者应该是引导与合作、共同参与的社会关系。这时就需要医生提高自己的服务水平，首先与患者建立相互信赖的关系，并且根据条件变化能及时做出调整，使其处于一种动态平衡的位置。其次，医生要尊重患者，包括其生活方式、人格、信仰等，提高服务意识，一切从病人需要出发，杜绝拿回扣、红包这种不良现象。最重要的是，医生要提高自己的专业知识，准确诊断，尊重生命，减少医疗事故的发生。和谐社会的构建要做到人与人之间的和谐，减少医患矛盾，为构建和谐社会提供民主稳定的社会环境。

总之，医疗卫生是与每个人都息息相关的工程，是关系民生的伟大事业。看病难、看病贵使百姓最基本的健康权都无法得到有效保障。通过对这一现象的原因进行分析，提出解决问题的有效措施，关键在于政府，转变政府职能，强化社会管理责任，加大对医疗卫生事业的财政投入和监督力度，建立健全社会基本医疗保险制度，推动社会主义和谐社会建设。

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