范 雪
妇科疾病主要是指女性生殖系统的疾病,主要包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病和卵巢疾病等[1]。妇科疾病的治疗中手术方式较为常见,其一般能有效改善患者的临床症状[2]。但根据临床实践,妇科疾病患者围手术期会因为各种原因产生不良情绪,影响其治疗依从性,对其手术效果及术后恢复造成严重影响[3]。本研究以我院收治的妇科疾病患者临床资料为基础,分析快速康复外科理念下妇科围手术期采用中医护理的效果,报道如下。
1.1一般资料 从我院收治的采用手术治疗的妇科疾病患者中选取120例,随机分为对照组和试验组各60例。对照组患者年龄23~69岁,平均年龄 (41.25±6.84)岁,其中小学及以下学历7例,初高中学历32例,大专及以上学历21例,未婚22例,已婚29例,离异9例。试验组患者年龄21~68岁,平均年龄 (41.19±6.98)岁,其中小学及以下学历6例,初高中学历30例,大专及以上学历24例,未婚患者21例,已婚患者27例,离异患者12例。患者的基本资料比较P>0.05,具有可比性。
1.2纳入标准 所有患者均经临床检查确诊为妇科疾病,并且表现出明显的临床症状,患者均对本研究知情且能够配合医护人员的工作。
1.3排除标准 排除患者中存在严重精神功能障碍的情况;排除患者中合并其它各种疾病的情况;排除患者中有剖宫产和其它手术史的情况。
1.4护理方法 给予对照组患者常规护理方式,患者入院后对其进行常规宣教,并为其讲解手术的具体流程和注意事项等,让其能更好地配合医护人员的工作。同时根据患者的病情对其各项指标的变化情况进行观察,发生异常时,及时与主治医师取得联系并采取相应措施。试验组采用快速康复外科理念指导下的中医护理方式,具体如下。
1.4.1入院后护理 患者入院后护理人员要积极了解患者的具体情况,制定与其相符合的快速康复外科理念指导下的中医护理方案。同时,护理人员要与患者及其家属保持良好沟通交流,为其介绍各项治疗措施的具体顺序及时间安排等。另外,护理人员还要给予患者情志护理,实际操作根据患者的具体情况完成。对于肝火旺盛且以怒为主的患者,护理人员应联合家属给予安抚并给予降肝火中药。对于抑郁的患者,护理人员应为其详细介绍疾病相关病理知识,并为其讲解治疗方法的优势,让其建立治愈的信心。对于以恐惧情绪为主的患者,护理人员应为其详细讲解手术流程及相关操作,让患者对手术有详细了解,并在开展护理工作的过程中不断给予患者心理暗示,让其了解到手术治疗是其让其疾病得到快速改善的最好方式,帮助其释放心理压力。对于悲伤的患者,护理人员应通过与其的交流掌握其悲伤的具体原因,然后给予其相应的护理方案,可以通过联合患者家属给予患者鼓励,并协助患者进行情感宣泄。
1.4.2术前护理 手术前指导患者常规禁食禁饮,其中禁食时间为手术前6 h,禁饮时间为手术前2 h。手术前要指导患者保持良好的睡眠,并将给予其穴位按摩以促进睡眠,具体方法为选取患者内关穴、心俞穴和三阴交,每个穴位持续按摩15 min,从而促使患者睡眠质量的提升。手术前护理人员还要给予患者中药灌肠处理,主要采用理气通腑汤、药物清洁肠道的时间较传统灌肠方式更长,但患者肠道清理完成后发生腹胀和恶心呕吐等不良反应的机率会明显下降,这样能避免患者因不良反应而加重不良情绪,确保其手术顺利完成。
1.4.3术后护理 手术后护理人员应及时将患者送回病房,并做好患者的保暖措施,对患者各项生命体征的变化情况进行密切观察,给予镇痛药物,观察患者是否出现不良反应等。术后为患者制定科学合理的饮食计划,早期饮食根据患者是否有恶心呕吐症状情况确定,若患者为表现出相应症状,则可以及时给予少量食物,具体方法为术后2 h指导患者饮水,术后4~6 h内流质食物。食物的量由多到少,要从流质食物逐渐过渡到半流质食物和正常食物。由于患者手术后出现腹痛和腹胀时,护理人员选取患者中脘穴、三里穴和内关穴进行按摩,采用艾条进行穴位针灸。手术后患者出现切口疼痛时,护理人员选取患者太冲穴与合谷穴进行按摩,缓解疼痛感。另外,术后护理人员根据患者实际恢复情况给予早期活动指导,卧床期间为其按压肢体,护理人员协助患者翻身。患者能够下床活动后指导患者开展有氧运动,促使其恢复速度的提升。
1.5评价指标 对患者护理前后不良情绪评分进行评定,并对患者的各项治疗指标进行记录统计。不良情绪评分用抑郁自评量表(SDS) 和焦虑自评量表(SAS) 完成,分数越高代表不良情绪越严重。治疗指标主要是观察患者排气时间、下床活动时间和住院时间。
1.6统计学方法 数据处理用SPSS 22.0统计学软件完成,用百分率和 (x±s)表示计数资料与计量资料,组间对比用χ2检验和t检验,P<0.05为有统计学意义。
2.1护理前后不良情绪 患者护理前不良情绪评分比较无显著差异,护理后评分相比试验组更优,数据对比P<0.05,见表1。
表1 2组患者不良情绪评分 (x±s,分)
2.2患者治疗指标 患者各项治疗指标比较试验组更优,数据对比P<0.05,见表2。
表2 2组患者各项治疗指标 (x±s)
快速康复外科理念主要是根据对患者实际情况的分析,采用循证优化组合措施,让患者的康复速度得到提升[4]。对于妇科疾病患者而言,采用手术治疗时经常会导致其产生各种不良情绪,其中尤其是未婚未育的患者[5],经常会因为担心手术影响生育而产生恐惧、焦虑和抑郁等情绪,影响其治疗依从性。
中医上认为正常情况下人体有各种情绪,但在某种情绪刺激时间较长时会超出人体的生理承受能力,从而导致出现各种疾病。对于采用手术治疗的妇科疾病患者,其本身因疾病原因导致情绪受到影响,加上其对手术治疗的了解较少,很容易导致其不良情绪加重,对其治疗效果和术后恢复造成严重影响。本研究中采用中医汤药、穴位按摩和针刺的方式对患者的不良情绪进行改善,患者经过护理后不良情绪均得到明显改善,但试验组护理后评分更优,差异有统计学意义。并且患者各项治疗指标比较试验组更优。
综上所述,快速康复外科指导下的中医护理在妇科疾病围手术期的应用效果显著,能明显改善患者的不良情绪,值得推广应用。
[1]刘小玉,范格英.快速康复外科护理在宫颈环形电切除术中的应用[J].现代医院,2017,17(9):1396-1398.
[2]杨海英,谢丽叶,招燕珍,等.基于快速康复外科理念的中医护理在妇科围手术期的应用研究[J].沈阳医学院学报,2017,19(1):42-44.
[3]安旭菁,李明洁.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果观察[J].中国社区医师,2015,31(30):138-139.
[4]程莉.快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的研究现状[A].上海市护理学会.第二届上海国际护理大会论文摘要汇编[C].上海市护理学会:,2014:1.
[5]黄祥娟.快速康复外科理念在腹式全子宫切除术中的应用效果[J].中外医学研究,2014,12(1):21-22.