小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗膝骨关节炎

张　卓

膝骨关节炎（Knee osteoarthritis，KOA） 属于慢性关节疾病，是以关节软骨退行性变性、破坏、骨质增生为主要表现。疾病早期阶段，患者伴有不同程度的关节疼痛、肿胀以及活动受限等表现，随着病情进展，患者有明显症状加重表现，诱发持续性疼痛以及僵硬、肢体残疾表现，可降低患者生活质量，并增加患者负性情绪表现[1]。疾病治疗中药物治疗效果一般，无法满足患者治疗需求，中药外敷有活血化瘀、通经走络的价值。我院针对膝骨关节炎患者采取小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗整体效果显著。基于此，本文就我院收治治疗的膝骨关节炎患者作为试验对象，分别采取药物治疗以及小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射、中药外敷联合治疗整体效果对比，为膝骨关节炎治疗提供参考。

1　资料与方法

1.1一般资料 试验对象均为膝骨关节炎患者，均符合膝骨关节炎相关诊断标准，经X线证实有膝骨关节肥大表现。病例选择2015年3月—2016年10月，排除合并心脑肝肾功能严重障碍患者，总计80例。按照1∶1分组模式将80例膝骨关节炎患者分为联合组、对照组2组，每组膝骨关节炎患者40例。联合组：男性25例，女性15例；年龄35~76岁，平均（58.50±10.50）岁。对照组：男性26例，女性14例；年龄36~75岁，平均（57.20±10.60）岁。2组膝骨关节炎患者例数相同，年龄、性别等基本资料经统计学计算P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 药物治疗。口服芬必得胶囊（生产厂家：中美天津史克制药有限公司批号：国药准字H10900089），1粒/次，2次/d，患者疼痛减轻后药物口服剂量改为1次/d。另外，针对患者病变部位，局部进行扶他林乳胶剂外涂治疗，3次/d。

1.2.2联合组 小针刀松解臭氧玻璃酸钠关节腔注射联合中药外敷治疗。玻璃酸钠关节腔注射液（2 mL）进行关节腔注射，1次/周，连续注射3周。玻璃酸钠关节腔注射3~4 d的基础上完成小针刀松解治疗。膝骨关节炎患者取仰卧位姿势，明确找到患者的阿是穴并做好标记，完成皮肤消毒、利多卡因（2%）局麻，并在标记处刺入小针刀且沿肌肉纤维走向剥离（3~5刀之间），在撤出针刀后进行针孔无菌纱布覆盖处理，1次/周，治疗3周。关节腔注射3d后进行患膝中药外敷，包括草乌、川乌各10 g，白芷15 g，红花、怀牛漆、独活、制乳香、制没药、防风、川椒各20 g，伸筋草、透骨草、海桐皮、木瓜各30 g。分为两等份并装入4层纱布缝制的2个药袋中，1次/d，20 min/次，连续1周。

1.3观察指标 记录膝骨关节炎患者治疗后临床疗效、膝关节功能评分变化情况，并对患者治疗效果满意度进行问卷调查，80份问卷全部收回，总调查有效率为100%。

1.4指标评价标准

1.4.1疗效评价标准参考《中医病症诊断疗效标准》中骨痹相关诊断标准，有治愈、显效、有效、无效四个标准。治愈：治疗后，膝骨关节炎患者症状、体征均消失，且膝关节功能恢复正常水平。显效：治疗后，膝骨关节炎患者症状、体征、膝关节功能有明显改善。有效：对比治疗前，膝骨关节炎患者症状、体征改善，膝关节功能无明显变化。无效：以上治愈、显效、有效相关标准均未达到。

1.4.2膝关节功能评分标准 对比2组患者治疗前、治疗3周后膝关节功能评分情况，参加Lequesne指数，分数0~23分，分数和膝关节功能受损情况呈正比关系，即分数越高受损情况越严重。

1.5统计学方法 膝骨关节炎患者此次试验所得指标结果均进行统计学计算，使用统计学软件包SPSS 21.0。治疗总有效率、治疗效果总满意度均以%形式展开，进行χ2检验；治疗前后膝关节功能评分结果以形式展开，进行t检验。P＜0.05的情况下，说明膝骨关节炎患者组间对比观察指标差异有统计学意义。

2　结果

2.1组间治疗效果对比 2组膝骨关节炎患者治疗后具体临床疗效结果见表1。治疗后组间总有效率结果对比，P＜0.05有统计学意义。经统计学软件计算，χ2=8.5375，P=0.0034。

表1　膝骨关节炎患者治疗后临床治疗效果对比　[例(%)]

2.2治疗期间膝关节功能评分对比 2组膝骨关节炎患者治疗期间膝关节功能评分结果见表2。治疗前组间膝关节功能评分对比，P＞0.05差异无统计学意义。治疗后组间膝关节功能评分再次进行对比，联合组明显优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

表2　膝骨关节炎患者治疗期间膝关节功能评分对比（x±s，分）

2.3组间治疗满意度对比2组膝骨关节炎患者治疗后满意度结果见表3。联合组膝骨关节炎患者治疗后总满意度为97.5%（39/40），对照组膝骨关节炎患者治疗后总满意度为75%（30/40），组间治疗后总满意度对比联合组明显高于对照组。经统计学计算，χ2=8.5375，P=0.0034。

表3　膝骨关节炎患者治疗后满意度结果对比　[例(%)]

3　讨论

小针刀是中西医结合疗法，针刀的外形与针相似，直刺皮肤组织深部到达病变处后能够松解粘连、挛缩、紧张的软组织，并解除血管、神经对膝关节压迫，恢复正常的软组织血液供应[2]。中药热敷有疏经通络、舒筋止痛、益气养血、活血止痛、促进血液循环等价值[3]。

膝关节炎以退行性病理改变为基础，患者以中老年人为多发表现，有不同程度的膝盖红肿痛、上下楼梯疼痛、坐起以及立行膝部酸痛情况，治疗不及时会导致关节畸形，甚至导致残废，严重影响日常生活质量。另外，此类患者膝关节部位膝关节滑膜炎以及韧带、半月板损伤等情况明显[4]。从病因方面分析，膝关节炎主要是是外伤、过度劳累以及退行性病变导致，更是导致老年人腿疼的主因，另外患者自身的体重过重以及走路姿势不佳、生活习惯不佳以及保暖工作不足也会导致此类疾病。玻璃酸钠注射液治疗膝骨性关节炎疗效尚可，但是单一治疗效果有限。另外，常规药物单一治疗，效果一般[5]。

此次试验结果显示：组间一般资料差异不明显P＞0.05，治疗后组间治疗总有效率、治疗总满意度、治疗后膝关节功能评分结果对比，联合组明显优于对照组，P＜0.05具有统计学意义。

综上所述，相对于单一用药治疗，玻璃酸钠关节腔注射联合小针刀松解治疗整体优势明显，有利于膝骨关节炎患者膝关节功能的恢复以及治疗效果、满意度的提高，具有实施价值。

[1]侯德才.膝关节骨性关节炎的分期治疗[J].中医正骨，2014，26(1):3-5.

[2]吕帅洁，孙奇，杜文喜，等.小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展[J].中医正骨，2014，26(1):49-50.

[3]魏汉贤，许俊榆，吴海斌，等.臭氧关节腔内注射联合充髓通络汤离子导入治疗膝骨关节炎[J].中医正骨，2014，26(4):70-71.

[4]吴权，李启运，王素英，等.活血、温经、补益肝肾类中药对膝骨关节炎兔关节软骨形态的影响[J].中医正骨，2014，26(6):15-18.

[5]郝明，龚龙，张立新，等.小针刀配合穴位注射治疗膝关节骨关节炎[J].中医正骨，2014，26(9):55.