益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效观察

周文瑞

【摘要】目的 探讨益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛的效果。方法 随机将我院2016年3月～2017年3月收治的88例冠心病心绞痛患者分为两组，每组44例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上给予益气活血通脉汤治疗，比较两组临床疗效。结果 治疗后，观察组治疗有效率、心电图有效率及血脂指标等均明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05）。两组均未发现明显不良反应。结论 益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛效果显著，值得临床中推广应用。

【关键词】 益气活血通脉汤；冠心病心绞痛；临床疗效

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

近年来，随着人们生活压力的越来越快，再加上人们工作方式的不断变化，冠心病发病率呈升高趋势，它主要是因冠状动脉供血不足而引起心肌缺血缺氧。冠心病是临床中内科最为多见的疾病之一，其中心绞痛是其较为常见的类型之一，极大影响了患者的身体健康。西医治疗冠心病心绞痛具有较好的疗效，然而该方法复发率较高，且其较难纠正心电图缺血性变化。目前，中医治疗冠心病心绞痛被越来越多地应用于临床中[1]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2016年3月～2017年3月收治的88例冠心病心绞痛患者分为两组，每组44例。中医诊断标准参考《中医病证诊断疗效标准》。其中观察组男26例，女18例；年龄：41～75岁，平均年龄（58.52±2.85）岁；病程：8个月～10年，平均病程（4.04±0.32）年；对照组男25例，女19例；年龄42～76岁，平均年龄（58.93±2.91）岁；病程：7个月～9年，平均病程（4.01±0.33）年。排除标准：（1）伴有急性心肌梗死等其它心脏疾病者；（2）对相关药物过敏者；（3）伴有严重肺肾肝等器质性病变者；（4）近期行其它药物治疗者；（5）不同意本次研究者。两组年龄、性别等方面差异无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）对照组给予服用单硝酸异山梨酯缓释片（生产单位：鲁南贝特制药；批准文号：H19991039），每次60 mg，每天1次；口服阿司匹林（生产单位：拜耳医药；批准文号：J20130078），每次100 mg，每天1次；服用辛伐他汀（上海信谊万象药业；批准文号：H19980054），每次10 mg，每天1次；服用倍他乐克（生产单位：阿斯利康制药；批准文号：J20150044），每次25 mg，每天2次。（2）观察组在对照组的基础上给予益气活血通脉汤（组方：黄芪；桂枝、红花、青皮、桃仁、川芎、当归、薤白各12 g；丹参、赤芍各20 g；全瓜蒌15 g；炙甘草6 g。）进行治疗，伴有阴虚者加用麦冬、生地及熟地；伴有痰浊者则加用半夏、石菖蒲；伴有肝郁气滞者则加用玄胡及郁金。水煎服，每天一剂，每天两次。两组均连续治疗一个月。治疗过程中，若疾病发作可含服硝酸甘油片；伴有高血压、糖尿病等基础疾病者，则给予相应对症治疗。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：①心电图有效率：显效：缺血性ST段无异常；有效：缺血性ST段至少降低0.05 mv，房室传导阻滞显著缓解；无效：心电图无明显变化。②治疗有效率：显效：心绞痛发作频率至少降低80%；有效：心绞痛发作频率至少降低50%；无效：心绞痛发作频率无显著改变甚至加重。（2）血脂指标：LDL-C、TC、TG、HDL-C；（3）不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用检验；计数用百分数（%），例数（n）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率分析

（1）治疗有效率：治疗后，观察组24例显效，17例有效，总有效率为93.18%；对照组20例显效，14例有效，总有效率为77.27%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。（2）心电图有效率：治疗后，观察组25例显效，18例有效，总有效率为97.73%；对照组19例显效，16例有效，总有效率为79.55%；两组总有效率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组血脂指标分析比较

治疗后，观察组LDL-C、TC、TG、HDL-C分别为（2.05±0.61）mmol/L、（5.01±0.65）mmol/L、（1.72±0.23）mmol/L、（1.08±0.67）mmol/L；对照组分别为（2.71±0.88）mmol/L、（6.22±0.95）mmol/L、（2.26±0.35）mmol/L、（1.71±0.84）mmol/L；两组上述指标差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组不良反应情况分析

治疗期间，两组均未发现明显不良反应。

3 讨 论

冠心病是指冠状动脉受到高血压、糖尿病以及吸烟等因素的影响而引起粥样硬化，进而造成管腔狭窄，最终导致心肌细胞死亡而引发严重的后果。冠心病较多出现于中老年群体，且男性发病率较高[2]。冠心病心绞痛主要包括稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛两种类型，它极大威胁了患者的身体健康以及生活质量，如果治疗不及时有效，则可能危及患者的生命安全，所以及时治疗冠心病心绞痛具有重要的意义。

近几年，采用中医手段治疗冠心病心绞痛越来越受到人们的关注。冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痛”、“心悸”等范畴。中医认为其发病主要是受到饮食不当、外邪入侵及情志失调等因素影响，进而引起心脉痹阻不通，阴阳失调。所以临床中治疗冠心病心绞痛的基本原则为益气活血通脉以及理气化痰[3-4]。本研究在常规西医的基础上给予益气活血通脉汤进行治疗，本方剂将补益药与活血化瘀药联合应用，有利于达到标本兼治的目的。方中黄芪具有健脾益气、化瘀之效；川芎则能够活血化瘀、行气止痛；桃仁、红花及丹参等药物具有活血化瘀及通脉止痛之效；桂枝及薤白等则可通脉补气；全瓜蒌及青皮等具有理气化痰之功；炙甘草能够调和诸药，益气复脉。上述药物合用，具有良好的温肾助阳、活血通脉的作用。现代药理发现[5-8]，黄芪含有较高水平的生物活性成分如黄芪皂苷等，它们能够有效扩张外周血管及冠状血管，增强微循环，另外还具有良好的强心作用，可有效避免心肌进一步受损。黄芪还能够清除氧自由基，并降低心肌缺血再灌注损伤。丹参能够明显扩张冠脉，并增强纤溶酶活性，有利于促进纤维蛋白的快速溶解，从而形成良好的抗血栓功效。川芎中的生物碱能够提高冠脉流量，进而提高心肌供氧量，从而缓解心肌缺氧情况。红花则可减小冠脉阻力，提高冠脉血流量，具有较好的抗血栓以及调节血脂的功效。综上所述，益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛效果显著，值得临床中推广应用。

参考文献

[1] 吴晓晔.养心通络汤联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中醫急症，2014，23（5）：902-903.

[2] 魏建华，李 芳.五物汤联合辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（10）：1341-1343.

[3] 李建超.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2012，13：1008-1009.

[4] 王真珍.益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].当代医学，2014，03：157-158.

[5] 张桂英.冠心病合并心绞痛患者临床诊治分析[J].吉林医学，2014，16：3493-3494.

[6] 谢忠祥.探讨益气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效分析[J].心血管病防治知识，2015，35（8）：64-66.

[7] 王瑗萍.益气活血通脉汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：484-486.

[8] 李红梅.益气活血汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].辽宁中医杂志，2015，32（1）：40.

本文编辑：李 豆