探讨导乐分娩联合家属全程陪产对分娩方式、产程、产后出血等的影响

寇东凤

【摘要】目的 研究探討导乐分娩联合家属全程陪产对分娩方式、产程、产后出血等方面的影响。

方法 在我院2015年1月到2017年5月收治的孕妇80例作为研究对象，将其随机分为观察组40例，对照组40例，对照组患者采用常规方式助产，观察组则采用导乐联合家属分娩方式全程陪产，然后对比分析两组产妇分娩方式、产程、产后出血等方面差异情况。结果 观察组患者剖宫产率显著低于对照组，观察组产程时间显著短于对照组，观察组患者产后出血发生率显著低于对照组患者。结论 通过导乐联合家属全程陪产方式，可提高自然分娩率，缩短产程，降低产后出血发生率，对于促进母婴健康具有十分积极的意义。

【关键词】导乐；家属陪产；分娩方式；产程；产后出血

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

近年来随着医疗的发展和进步，分娩方式也在不断得到发展和进步，人性化理念在产房中得到了普遍的推广[1]。导乐全程陪护、家属陪伴等人性化化护理方案，得到广大孕产妇以及家属的的普遍认可，其不仅可帮助改善产妇心理，增加其分娩信心，同时也有助于降低相关并发症的发生，对确保母婴安全也具有十分积极的意义[2]。为探讨分导乐分娩联合家属全程陪产对于分娩方式、产程、产后出血等方面的影响效果，本研究对我院近年收治的部分产妇进行了研究分析，其结果如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

在我院2015年1月到2017年5月收治的孕妇80例作为研究对象，并将其随机平均分为观察组40例，对照组40例。观察组年龄20～47岁，平均（31.22±6.73）岁；孕周为38～43周，平均（39.88±6.74）周；经产妇16例，初产妇24例。对照组年龄20～43岁，平均（31.02±0.48）岁；孕周为38～42周，平均（39.86±0.34）周；经产妇18例，初产妇22例。排除心、肝、脾、肺、肾等脏器功能障碍的产妇，有凝血功能障碍的产妇，有妊娠高血压、糖尿病等妊娠合并症的产妇。两组两组产妇生育次数、孕周、年龄等相关资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规方式助产，观察组则采用导乐联合家属分娩方式全程陪产。观察组产妇在生产前，医护人员必须遵循产妇以及产妇家属意见，征得产妇及其家属同意后签署知情同意书。产妇先在普通病房内待产，并为产妇选定导乐助产士，助产士需要在产妇进入产程后全程陪护产妇，为产妇建立心电、血压、胎心监护[3]。病房内除常规医疗器材外，设置隐私帘、饮水机、电视、餐板等生活设施。产妇在待产期间，自行选定一名家属作为陪护家属，全程参与陪产。在选定陪产家属后，助产士需要对陪产家属进行陪护注意事项宣教。要求陪护家属在进入产房后，必须穿戴医院提供的灭菌衣帽，佩戴口罩。且要求陪护人员在进入产房后，只允许站立在产妇头侧，在产妇生产过程中，对产妇进行安慰、鼓励，不允许陪护人员占在产房内随意走动[4]。待产过程中，助产护士需要对产妇进行相关的健康指导，向产妇介绍自然分娩的优点、生产过程中的感受、生产过程中的注意事项、指导产妇如何科学地调整呼吸、如何正确用力。产妇在公开即将全开时，从普通病房转移到产房内，导乐助产士与陪产家属一同进入到产房内。家属按照规定在产妇头侧对产妇进行安慰、鼓励，为产妇喂水，待完成生产后，与产妇一起回病房。助产士随时关注产妇生产进程，指导产妇分娩。同时密切观察产程进程，产妇各项指标变化情况，及时将相关情况反馈给医师，必要时转剖宫产手术。对于剖宫产方式生产的产妇，导乐助产士应该协助手术医生帮助产妇完成体位摆放等，随时关注产妇的各项生命指标、意识变化情况。

1.3 观察指标

观察并记录两组产妇的分娩方式、产程时间（从规律的宫缩开始，直到胎盘娩出为止）、出血情况（产生时以及产后2小时出血情况）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料分以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组剖宫产3例，阴道分娩37例，剖宫产率为7.5%；对照组剖宫产9例，阴道分娩31例，剖宫产率为22.5%。观察组平均产程为（9.77±3.54）小时；对照组平均产程为（12.56±4.04）小时。观察者产时及产后2 h内总出血量为（158.64±34.87）mL；对照组患者产时及产后2 h内总出血量为（194.51±56.73）mL。两组产妇各项观察指标对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

分娩是胎儿结束母体发育，从母体中分离出来的过程。在分娩过程中，不可避免地会引起疼痛、流血等相关症状，部分产妇由于自身身体原因或胎位、胎盘等原因的影响，还可能会导致难产甚至死亡等[5]。所以大部分的产妇在产前，对生产过程都存在担心、害怕、无助的心理，尤其是对于初产妇，没有生产经历，对生产过程更加恐惧。导乐助产方式，是由专业助产护士，全程陪护产妇完成生产，在整个生产过程中，助产护士会科学地指导产妇并帮助产妇完成生产。这种护理方式，可让产妇避免很多不必要的担心和风险，可有效保障产妇的顺利生产。而家属陪产方式，是让家属在产妇生产过程中也可全程陪护产妇，在产妇生产过程中可对产妇进行心理上的抚慰，增加产妇的安全感，也有助于产妇的顺利生产[6]。导乐分娩联合家属全程陪产，不仅可以确保生产过程的顺利进行，同时也可以让产妇心理上得到鼓励、安慰，这种护理模式充分体现了“以人为本”思想，同时也能提高自然生产率，有助于缩短产程，降低风险，是未来妇产科护理的必然趋势。

参考文献

[1] 金正琴.导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床疗效与安全性探讨[J].重庆医学，2016，45（28）：3997-3999.

[2] 刘秀琴，郜小燕.导乐仪对导乐分娩产妇心理状态及产程的作用探讨[J].中国卫生标准管理，2016，（2）：75-76.

[3] 杨洪萍.穴位按摩联合导乐分娩对初产妇心理状态、分娩情况及母婴结局的影响[J].长春中医药大学学报，2017，33（1）：108-111.

本文编辑：吴宏艳