自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察

张大伟

【摘要】目的 对自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的疗效进行分析探讨。方法 将2014年1月～2016年10月在我院接受治疗的86例心肾阳虚型慢性心力衰竭患者随机分为对照组与观察组，每组43例，对照组行常规西医治疗，观察组在西医治疗的基础上加用我院自拟参附汤治疗，对比两组治疗效果。结果 两组患者治疗后心衰积分、中医证候评分、生活质量评分及六分钟步行试验评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为97.67%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对心肾阳虚型慢性心力衰竭采用参附汤治疗能够有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者生活中质量，值得临床应用推广。

【关键词】心肾阳虚型；慢性心力衰竭；参附汤

【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）为心脏疾病终末阶段，病情危重，严重威胁患者健康及生命安全[1]。临床上目前对于CHF多采用西医治疗，效果不太确切。近年来，随着中医的不断发展，其在CHF治疗方面的优势逐渐显现出来。中医认为，CHF主要为心肾阳虚型，我院近年来对心肾阳虚型CHF患者采用自拟参附汤治疗，取得确切疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年1月～2016年10月在我院接受治疗的86例心肾阳虚型CHF患者随机分为两组，每组43例，对照组男25例，女18例；年龄为31～74岁，平均年龄为（59.4±5.1）岁。观察组男27例，女16例；年龄为33～78岁，平均年龄为（60.1±5.3）岁。两组患者上述基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

所有患者均符合相关诊断标准，纳入标准：①中医诊断参考《中药新药临床研究指导原则》中心肾阳虚证，西医诊断参考《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中相关标准；②原发性疾病为扩张性心肌病、冠心病及心脏病；③心功能Ⅱ～Ⅲ级；④年龄85岁及以下。

1.2 治疗方法

对照组采用西医治疗，纠正水电解质紊乱，饮食保持低脂低盐，给予吸氧及利尿治疗，给予β-受体阻滞剂、ACEI，在必要时给予硝酸酯类、洋地黄、醛固酮受体拮抗剂等，持续2周。

观察组在上述基础上加用我院自拟参附汤治疗，方剂构成为：川芎12 g、红参15 g、黄芪30 g、附子6 g、甘草

6 g、白术15 g、当归10 g，水煎服，一天1剂，持续2周。

1.3 观察指标

①以美国心脏病学会NYHA分级对比治疗前后心功能分级，参考《中药新药临床研究指导原则》对比评价中医症候评分，以明尼苏达心力衰竭生活质量量表对比生活质量，对比Lee心衰积分及六分钟步行试验结果[2]。②治疗有效率[3]：显效：心功能改善1～2级，心功能各项指标恢复正常；有效：心功能改善1级，心功能各项指标有所改善；无效：未达到有效标准。治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标比较

两组患者治疗后心衰积分、中医证候评分、生活质量评分及六分钟步行试验评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗有效率

观察组治疗有效率为97.67%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

慢性心力衰竭指的是持续心力衰竭，或稳定、失代偿、恶化。临床上以往对于该病多采用西药治疗，虽然具有一定效果，但是因药物不良反应、适应症等影响，效果不太满意。中医指出[3]，CHF属于“怔忡、心悸、水肿”的范畴，辩证分型一般为心肾阳虚型。本研究对CHF患者采用参附汤治疗，其中红参可补心气，附子可助阳补火，补心阳，黄芪可补气健脾，川芎可行气活血，甘草可温阳利水。现代药理学认为，参附汤中的有效成分能够兴奋心肌，促进提高心肌的收缩力，稳压升压，减轻大脑与外周血管阻力，减缓心率，纠正代谢紊乱。

本研究结果显示，两组患者治疗后心衰积分、中医证候评分、生活质量评分及六分钟步行试验评分均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为97.67%，明显高于对照组的81.40%，差异有统计学意义（P<0.05），证明对心肾阳虚型CHF采用自拟参附汤治疗能够有效改善患者临床症状，提高治疗效果。

总之，对心肾阳虚型慢性心力衰竭采用参附汤治疗能够有效提高治疗效果，改善患者心功能指标，促进患者预后，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 陈康桂，肖 波，朱康妹，等.真武湯合桂枝茯苓丸治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床观察[J].中国中医急症，2014，23（11）：

2121-2122.

[2] 林思炜，梁北南，陈丽霞，等.真武汤加减治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭50例[J].实用医学杂志，2016，32（1）：140-142.

[3] 卢玉俊，代晶晶，赵信科，等.李应东教授治疗慢性心力衰竭经验[J].中医研究，2015，28（1）：29-31.

[4] 申学永.自拟参附汤治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭的临床观察[J].中医临床研究，2015，7（31）：69-70.

本文编辑：李 豆