综合护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察

张艳艳

摘 要：目的 观察综合护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果，以提高临床外科护理服务质量。方法 选择本院2016年9月～2017年9月收治的100例外科手术患者，按照随机数表法分为常规护理组与综合护理组，各50例，常规护理组实施常规护理干预，综合护理组实施综合护理干预，对比两组患者的疼痛程度与护理滿意度。结果 对比两组患者护理后的疼痛程度评分，综合护理组显然低于常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05）；常规护理组的护理满意度（86.00%）低于综合护理组（98.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果显著，且护理满意度高，值得推广。

关键词：护理干预；外科患者；术后疼痛

中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.067

文章编号：1006-1959（2018）03-0178-03

Abstract：Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention on relieving postoperative pain in surgical patients to improve the quality of clinical surgical nursing services.Methods A total of 100 surgical patients admitted from September 2016 to September 2017 in our hospital were divided into routine care group and comprehensive care group according to the random number table method，50 cases in each group.Conventional nursing group underwent routine nursing intervention and general nursing group implementation of comprehensive nursing intervention，compared the two groups of patients with pain and nursing satisfaction.Results Comparing the pain scores of two groups after nursing，the comprehensive care group was obviously lower than the conventional nursing group，the difference was statistically significant （P<0.05）；the nursing satisfaction（86.00%）of the general nursing group was lower than that of the general nursing group（98.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The comprehensive nursing intervention has significant effect on alleviating postoperative pain in surgical patients，and nursing satisfaction is high and worthy of promotion.

Key words：Nursing interventions；Surgical patients；Postoperative pain

外科患者通常具有发病突然、病情严重等特点，其治疗方法多为手术治疗。而在术后护理工作中，疼痛护理非常关键[1]。因为术后的持续疼痛会让患者产生心理与生理上的变化，容易造成患者心率失常、肺不张、血压异常等情况，进而影响预后[2]。随着临床医疗技术水平的不断提升，患者对护理服务质量的要求也越来越高，因此，提升护理服务质量成为临床护理工作的重中之重[3]。基于此，本研究为了进一步观察护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果，筛选出本院2016年9月～2017年9月收治的100例患者的临床资料展开回顾性研究，并对比常规护理干预与综合护理干预的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院100例外科手术患者作为研究对象，所有患者的临床资料均完整有效，均顺利完成手术，神志清楚，病情稳定，均对本研究知情且同意，并经医学伦理学批准，排除意识障碍者与精神疾病者。按照随机数表法将患者分为常规护理组与综合护理组各50例。常规护理组：男27例，女23例，年龄22～68岁，平均年龄（42.64±5.91）岁；体重46～71 kg，平均体重（50.53±4.72）kg；初次手术34例，既往有手术史16例；阑尾切除术17例，肠道手术9例，脾胃手术6例，胆道手术15例，甲状腺手术3例。综合护理组：男26例，女24例，年龄21～68岁，平均年龄（42.73±5.88）岁，体重46～70 kg，平均体重（50.61±4.75）kg；初次手术35例，既往有手术史15例；阑尾切除术18例，肠道手术15例，脾胃手术9例，胆道手术5例，甲状腺手术3例。对比两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 常规护理组实施常规护理干预：包括病情观察、心理护理、健康教育、用药指导等。综合护理组实施综合护理干预，内容如下：

1.2.1心理护理 患者术后的功能恢复时间一般较长，使其容易出现焦虑、恐慌等不良情绪，因此护理人员应针对患者的心理问题，分析其形成原因，并实施相应的心理疏导；同时积极与患者进行交流，多关心患者，根据患者的心理问题制定相应的心理护理计划，以缓解患者的不良情绪，让患者感受到被重视；应落实以患者为中心的服务理念，耐心解答患者所提出的问题，尽量满足患者的合理请求；建立良好的护患关系，消除患者与护理人员之间的陌生感，帮助患者建立治疗的信心；让患者家属在生活上细心照顾患者，并给予鼓励，以消除患者的不良心理，进而提高其治疗依从性。

1.2.2健康教育 针对患者的文化程度、学习能力等情况，采取口头教育、示范教育、形象教育、现场指导等方式对患者及其家属进行健康教育，让其了解手术的治疗效果，同时说明术后的注意事项，认真回答患者的各种疑问，指导患者学会自我护理，告知患者不良情绪会影响治疗效果，列举同类型成功案例，每月定期开展院内病友活动，鼓励患者主动分享康复经验，以发挥同伴教育的作用，进而提升患者对疾病的认识，提高其依从性。

1.2.3饮食指导 提醒患者术后注意饮食，视患者病情以及体质量情况，换算其每日所需热量，以清淡、易消化为主，禁食油腻、煎炸食物，确保营养均衡，少吃高脂食物，多吃含蛋白质食物与新鲜蔬果，每天定时定量进餐，禁止过饥过饱。

1.2.4疼痛护理 外科患者术后存在一定程度的疼痛感，因此需要帮助患者缓解疼痛，要求护理人员要正确认识疼痛，了解疼痛治疗学知识，进而在护理工作中评估患者的疼痛程度，鼓励患者说出疼痛感受，根据患者对知识的接受水平开展疼痛知识教育，告知忍耐程度的危害性，以提升患者对疼痛的正确认识；根据患者的疼痛程度进行止痛处理，包括转移注意力、按摩等，必要时可以在医师指导下进行药物治疗，用药主要是丁丙诺非透皮贴、特耐、凯纷、奇曼丁，以三种药物联合镇痛，同时告知患者和家属相应的药物不良反应，以消除患者和家属的心理顾虑；用药后询问患者的对疼痛的主观感受，再次评估患者的疼痛程度，记录疼痛时间、部位、强度等；患者出院前，护士根据其疼痛情况制定院外用药方案，提醒其疼痛难耐时应及时到院复查。

1.2.5其他护理 患者术后需要长时间卧床休息，易因局部受压导致压疮，因此应提醒患者每2 h变换一次体位；检查切口敷料情况，做好皮肤护理工作，确保敷料干燥、清洁，以防感染，切口有出血、红肿时应及时处理；强化术后的日常生活指导护理，提醒患者养成良好的饮食、作息习惯，饮食上，以清淡、易消化为主，确保营养均衡；确保病房整洁，保持安静，定时开窗，确保空气清新，同时让患者保证足够的时间休息，注意防寒，预防感冒；坚持功能锻炼，以促进病情快速康复。

1.2.6出院指导 在患者出院前，对患者及其家属进行健康教育，告知相应的锻炼措施以及重要性，同时登记好患者的相关资料，指导患者出院后持续遵照医嘱服药，禁止私自停药、换药，定期进行电话、微信回访，以了解患者的用药情况以及副毒作用发生情况，同时提醒患者按时就诊。

1.3观察指标 ①对比两组患者护理前、后的疼痛程度，应用视觉模拟评分法（VAS）进行评分，共10分，分值越高提示疼痛越明显[4]；②对比两组患者的护理满意度，采用本院自制的问卷调查表，评价内容包括服务态度、沟通技巧、护理技术等，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4统计学处理 选用SPPS19.0系统分析数据，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛程度对比 对比两组患者护理前的疼痛程度评分，差异不具有统计学意义（P>0.05）。对比两组患者护理后的疼痛程度评分，综合护理组显然低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度对比 常规护理组满意27例，一般16例，不满意7例，护理满意度86.00%；综合护理组满意32例，一般17例，不满意1例，护理满意度98.00%；综合护理组高于常规护理组，差异有统计学意义（χ2=3.91，P<0.05）。

3 讨论

外科患者术后出现疼痛的影响因素有很多，主要包括疾病自身因素、手术因素、麻醉因素等[5]。由于疼痛的感觉具有较明显的主观性，所以，与患者有关的各种因素，包括年龄、社会、文化因素、环境因素、社会经历、对疼痛的体验等均可能影响患者术后疼痛的产生及其严重程度[6]。当前，疼痛已成为临床病情观察的第五生命体征[7]。患者有提出疼痛治疗的权利，医护人员有缓解患者疼痛的责任与义务。因此，协助医生帮助患者缓解疼痛发展为临床护理工作的一项重要内容。

从某种层面上讲，护理人员对患者处于更接近的位置，相比于临床医生，护理人员能够在第一时间了解患者生理、心理的变化；而从治疗角度出发，护理人员能够及时提醒临床医生进行医疗措施的补充。因此可以说，护理人员对患者的治疗起到了至关重要的作用，這也意味着，提升临床护理质量，有助于提升患者的临床治疗效果。随着患者对护理服务质量要求的不断提升，常规护理干预显然已经不适用。综合护理干预是一种系统性护理模式，更能够满足患者的护理需求，其最大优势在于可以确保护理过程中各个环节的连贯性，能对患者的病情进行全方位的监测，因此能够明显提升护理质量。

本研究对比分析了常规护理干预与综合护理干预在减轻外科患者术后疼痛中的实施效果，结果显示，综合护理组患者护理后的疼痛程度评分明显低于常规护理组，且护理满意度明显高于常规护理组，提示综合护理组的护理效果优于常规护理组，即综合护理干预在减轻外科患者术后疼痛中的实施效果优于常规护理干预。

综上所述，综合护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果显著，且护理满意度高，值得推行。

参考文献：

[1]贾子霞，王庆杰.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（34）：7058-7059.

[2]刘晓宏.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（59）：11821-11821.

[3]郭萍，于燕，张莉，等.综合护理干预对外科手术患者术后疼痛及生活质量的影响观察[J].中外医疗，2015（2）：150-152.

[4]晏飞，张晶，左昌兰.护理干预对减轻手外科患者术后疼痛的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5391-5391.

[5]辛玲.减轻外科患者术后疼痛护理干预的效果观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（35）：103.

[6]侯铭.护理干预对减轻普外科患者术后疼痛的效果分析[J].中外医学研究，2017，8（23）：94-95.

[7]李杨.综合护理干预对外科手术后患者疼痛的影响[J].医药前沿，2017，7（7）：84-85.

收稿日期：2017-10-16；修回日期：2017-10-23

编辑/王朵梅