稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效分析

迮艳华

摘 要：目的 探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效。方法 选择2016年1月～2017年1月我院收治的100例冠心病心律失常患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用稳心颗粒进行治疗，观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗，观察两组患者的治疗效果与不良反应。结果 观察组的临床效果优于对照组的临床效果，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的室性早搏发生频率、ST段压低、ST段压低持续时间低于对照组，；观察组的临床不良反应要低于对照组的情况，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的效果较为良好，具有高效性和安全性，值得在临床中广泛的应用和推广。

关键词：稳心颗粒；美托洛尔；冠心病；心率失常

中图分类号：R541.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.049

文章编号：1006-1959（2018）03-0139-03

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of Wenxin granule combined with metoprolol in treating arrhythmia of coronary heart disease.Methods From January 2016 to January 2017，100 patients with coronary heart disease and arrhythmia admitted to our hospital were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.The control group was treated with Wenxin granule，while the observation group was treated with Wenxin granules and metoprolol.The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were observed.Results The clinical effect of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）；The incidence of ventricular premature beats，ST depression and ST depression in observation group were lower than those in control group.The clinical adverse reactions in the observation group were lower than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The therapeutic effect of Wenxin granule combined with metoprolol on coronary heart disease arrhythmia is better.With high efficiency and safety，it is worth to be widely used and popularized in clinic.

Key words：Wenxin granule；Metoprolol；Coronary heart disease；Arrhythmia

冠狀动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病（coronary heart disease，CHD），在老年人中比较常见，是多发的心血管疾病，主要是由于脂质代谢不正常，使得原本光滑的动脉内膜上被血液中的脂质所附着，从而形成类似粥状的白色斑块，当脂质物质长期堆积，就会使得动脉腔狭窄，血流受阻，心脏缺血[1] 。在临床中冠心病会合并不同程度的心率失常，如果患者的病情没有得到及时的控制，对患者的生命健康会造成较大的影响[2] 。本文将对100例患者进行深入的分析和研究，研究结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2016年1月～2017年1月我院收治的100例冠心病心律失常患者作为研究的对象，本次研究通过医院伦理委员会批准。患者均符合WHO冠心病心律失常诊断标准，经过了心电图或者动态心电图确诊，随机将其分为观察组和对照组。对照组50例，男性21例，女性29例，年龄63～81岁，平均年龄（71.1±2.2）岁，病程1～5.5年，平均病程（3.1±1.7）年；心律失常类型：房性早搏22例，交界性早搏12例，室性早搏16例。观察组50例，男性23例，女性27例，年龄64～83岁，平均年龄（72.3±1.7）岁，病程1～6年，平均病程（3.2±2.0）年；心律失常类型：房性早搏15例，交界性早搏14例，室性早搏21例。两组患者的年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

1.2.1纳入标准 ①所有纳入的患者均符合冠心病诊断标准，同时合并心律失常；②24h动态心电图显示为窦性心动过速、室性期前收缩、房性期前收缩、心房纤颤；③所有的患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2.2排除标准 多器官功能衰竭，电解质紊乱导致的心律失常患者；糖尿病患者；严重的外周血管闭塞性疾病患者；低血压患者、妊娠期妇女合并严重心动过缓者。

1.3方法 两组患者均在常规药物治疗的基础上，对照组患者采取稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司；国药准字：Z10950026）口服治疗，9 g/次，3 次/d，参照患者实际的血压和心率调整剂量；观察组患者采用稳心颗粒联合美托洛尔（生产厂家：阿斯利康制药有限公司；国药准字：H32025391）口服治疗，12.5 mg/次，2次/d，参照患者的实际的血压和心率调整剂量。两组患者治疗的时间均为 1 个月。

1.4疗效评定 观察两组患者的临床疗效、24 h的动态心电图的监测情况以及临床不良反应情况。显效：患者胸闷、气短、心悸以及全身乏力等症状全部消除，同时动态心电图的检测结果显示室性早搏次数减少90%或90% 以上。有效：患者临床症状和体征明显改善，且动态心电图的检测结果表明，室性早搏的次数减少50%或50%以上。无效：临床症状及体征无显著变化，或是更加严重，并且动态心电图检测结果能够看出，室性早搏次数减少低于50%。有效率（%）=（显效人数+有效人数）/患者总数×100%。

1.5统计学分析 将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料用 （x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两者患者的临床疗效对比 观察组的患者的治疗有效率为92.00%，对照组的患者治疗有效率为68.00%，观察组患者的治疗有效率要明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者的动态心电图检测结果对比 治疗后，观察组实行室性早搏次数、ST段压低、ST段压低持续时间低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者临床不良反应对比 观察组的临床不良反应情况要明显的小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

冠心病是一种常见的老年慢性心脏疾病，容易反复发作，病程较长，治疗效果较差，对患者的经济情况造成较大的影响，也会使得患者负面情绪较为明显[3]。随着年龄的增长，患者身体各个技能都在逐渐的衰退，肥胖、高血脂、高血压都会引发冠心病，当患者从事体力劳动或者是情绪较为激动，都会诱发疾病，对患者的生活质量造成较大的影响[4-5] 。心律失常是由于冠脉病变使得心肌细胞局部缺血、缺氧，从而使得缺血、缺氧的地方心肌细胞的组织代谢紊乱，使得心肌细胞的电离子流转异常，使得心肌细胞的生物电活动不稳定，造成了各类心律失常 [6]。

稳心颗粒是属于纯中药制剂，中成药物，是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等配置成的。其中黄精和党参等能够减少冠状动脉的灌注力度，使得心脏供血的力度得到提高，促进患者的体内代谢，改善心肌缺氧的状态，缓解了心肌耗氧的效果；三七是舒筋活血，能够使得患者的血液粘稠度得到改善，控制血小板的集成，提高心肌供血量，扩张冠状动脉；甘松是力气开郁，能够舒缓心肌运动的位置，控制心律失常的情况；琥珀主要是治疗气阳两虚兼心脉淤阳造成的心肌不安、胸闷等，适用于室性早搏、房性早搏、交界性早搏等症[8]。稳心颗粒联合美托洛尔治疗能够增加钾离子外流并抑制心肌细胞分子出现内流现象，降低心肌氧气的消耗量，使得患者心脏血液流通量得到扩充，提高了心脏系统的抵抗力[9]。通过对患者进行药物的治疗，针对患者的情况合理给药，从而提高质量。

本次研究结果， 观察组有效率92.00%优于对照组68.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的室性早搏发生频率（1421.3±335.1）次/24 h、ST段压低（1.12±0.24）mm、ST段压低持续时间（1.0±0.1）min低于对照组（3561.1±330.2）次/24 h、（1.54±0.32）mm、（2.0±0.4）min，差异均具有统计学意义（P<0.05），说明稳心颗粒联合美托洛尔治疗心律失常的疗效较高；观察组不良反应发生率12.00%低于对照组26.00%，差异有统计学意义（P<0.05），能够有效的减少不良反应的发生。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的疗效显著，有效的改善了患者的胸闷、心悸等症状，从多个方面抗心律失常，临床效果较为良好，具有高效性和安全性，值得在临床中应用和推广。

参考文献：

[1]周军.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国医刊，2014，49（3）：95-96.

[2]孙琳，罗亚锋.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效观察[J].中国药师，2014，17（6）：1008-1009.

[3]张犁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常47例分析[J].基层医学论坛，2014，18（2）：144-145.

[4]韦璎洛，曹红，黄从新，等.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并室性心律失常的系统评价[J].海南医学，2014，25（5）：752-757.

[5]王锋，徐菲.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的临床疗效分析[J].临床医学研究与實践，2017，2（6）：25-26.

[6]贺云霞.观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（10）：1971.

[7]梁俊琦.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常临床疗效观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：145-146.

[8]李丹丹，朱志良.稳心颗粒联合胺碘酮在冠心病心律失常治疗中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：187-188.

[9]谢晓彤，戴小华.稳心颗粒对冠心病QT间期离散度影响的Meta分析[J].安徽中医药大学学报，2016，35（4）：93-96.

收稿时间：2016-6-9；修改时间：2016-6-30

编辑/李桦