2012～2016年南京某三甲医院住院患者死因分析

张榕榕　陈亚梅

摘 要：目的 通过对南京市某三级甲等医院2012～2016年住院患者死亡原因统计，为医院专科建设与管理及疾病防治提供科学依据。方法 疾病分类以ICD-10为标准，应用excel软件对数据进行统计分析。结果 该院前十位死亡疾病分类主要集中在心脑血管疾病（28.59%）、恶性肿瘤（17.92%）、肺部感染（8.37%）、颅脑损伤（4.45%）；肺部感染死亡平均年龄最大81岁，颅脑损伤死亡平均年龄最小62岁。结论 针对多种病因，该院应积极创新新型诊疗模式及重视患者心肺康复，为患者建立健全健康管理系统并积极参与院内院外宣教工作，以期提升全民整体健康水平。

关键词：三甲医院；住院患者；死因分析

中图分类号：R195.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.03.043

文章编号：1006-1959（2018）03-0126-02

Abstract：Objective To analyze the causes of death among hospitalized patients in a third class a hospital； in Nanjing from 2012 to 2016 and provide a scientific basis for the construction and management of hospital specialties and disease prevention and control.Methods Disease classification to ICD-10 as the standard，the use of excel software for statistical analysis of the data.Results The classification of the top ten deaths in the hospital mainly included cardiovascular and cerebrovascular diseases（28.59%），malignant tumors（17.92%），pulmonary infection（8.37%）and craniocerebral injury（4.45%）.The average age of death from pulmonary infection The maximum age of 81，the average age of brain injury death minimum of 62 years.Conclusion For a variety of causes，the hospital should actively innovate new diagnosis and treatment mode and attach importance to cardiopulmonary rehabilitation，establish and improve healthy management system for patients and actively participate in the hospital out-hospital missionary work so as to enhance the overall health of the entire population.

Key words：Third class a hospital；Inpatients；Cause of death

衡量一个国家和地区人口健康状况的重要指标之一是人口平均期望寿命，而影响其高低的因素即是死亡率。三甲医院作为集预防、医疗、康复、保健为一体的大型医院，有着重大疾病预防与健康教育管理的重要使命。为了解住院患者的主要死亡原因及医院在相应专科建设与发展存在的问题，对2012～2016年南京市某三甲医院住院死亡患者的死因进行分析，以期为医院建设管理及疾病防治的水平提高提供帮助，从而降低相应病患的死亡率。

1 资料与方法

1.1资料来源 南京市某三级甲等医院医院病案信息系统，系统中数据来自于医生填写的死亡证明书，数据均真实可靠。

1.2方法 从信息系统中导出2012～2016年5年间住院患者死亡信息作为研究对象，按照国际疾病分类（ICD-10）进行分类分析。将数据分类后导入excel软件中进行统计分析。

2 结果

2.1住院死亡患者死因构成及顺位 2012～2016年该医院住院死亡患者共2879人，其中死因顺位前十位的疾病总人数1708人，占比59.33%。前十位的死因主要以四大类疾病构成，包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、颅脑损伤，见表1、表2。

2.2 住院死亡患者平均年龄 数据显示，2012～2016年医院住院死亡患者前十位死因的平均年龄为73岁，其中住院死亡患者中肺部感染的平均年龄居于首位，其次是脑出血，颅脑损伤最小，见表2。

3 讨论

3.1 2012～2016年医院住院患者死亡分析

3.1.1心脑血管疾病 该院数据显示心脑血管疾病是住院死亡患者的首要死因。在WTO全球慢性病报告数据显示，2012 年全球心血管疾病死亡人数占慢性病总死亡人数的46.2%[1]，并且死亡人数仍在不断上升。随着物质生活的多样化，人们大量摄入高脂食物、缺乏运动、工作生活的压力促使大量吸烟饮酒及不稳定情绪，同时环境污染及气候的骤然改变极易发生心脑血管疾病。其次，该院为南京市心脑血管疾病的重要診治机构，拥有极高的影响力及医疗技术水平，收治大量病危、病重的心脑血管疾病患者，庞大的患者基数也是该院心脑血管疾病死亡人数较多的原因。

3.1.2恶性肿瘤 数据显示，恶性肿瘤死亡人数最高的是肺癌，其次是胃癌、肝癌、食管癌。结果与国家癌症中心2015年公布的中国恶性肿瘤发病和死亡分析一致[2]。肺癌死亡男性大于女性，由于男性患者中吸烟人群较多，其吸烟的不良行为易促使肺恶性肿瘤恶化。胃癌具有一定的家庭聚集性，遗传因素增加了机体发生肿瘤的倾向性。乙型肝炎病毒感染是目前肝癌死亡率高的主要原因，目前乙肝病毒携带者约占我国总人口数的8%～10%，成为我国社会负担极大的疾病之一。

3.1.3肺部感染 人口老龄化、肺功能下降是肺部感染多发的原因之一。另外，肺部感染也是脑梗塞等患者最常见并发症，患者多为高龄人群，由于长期卧床且缺乏合理护理，导致沉积型肺炎或吸入性肺炎的产生，诱发肺部感染。

3.1.4颅脑损伤 颅脑损伤指暴力作用于头部引起的损伤。由于交通业及建筑业的不断发展，人们薄弱的安全意识导致交通事故及意外事件时常发生，随之带来的机体损伤、死亡人数也逐渐增多[3]。

3.2建议

3.2.1积极创新诊疗模式 针对肿瘤高发的现象，打造多学科诊疗模式（MDT）。倡导以患者为中心，多学科联合形成“多对一”的临床诊断模式，减少患者在多科室间来回奔波及疾病“三不管”现象的产生，为患者提供合理诊疗模式，提升医疗质量的同时减少医患纠纷产生。同时积极推进精准医疗的平台建设，从基因水平上准确诊断，从而为患者提供个性化的合理治疗方案，以科技进步成果提高诊疗效果。

3.2.2建立完善健康管理系统 疾病重在预防，“早诊断、早发现、早治疗”不仅可以提高诊疗的效果，提升患者的生活质量，同时可以降低医疗费用的总支出。在医改的大背景下，政府的顶层设计应加大疾病预防，各医疗单位应当建立健康管理中心，积极开展疾病的普查，起到预测、监测及管理作用[4]。

3.2.3重视心肺康复防治并发症 肺部感染性疾病仍是威胁人类健康的主要疾病之一，老年患者的心肺康复显得更加重要，积极培养老年护理与康复专业人才，使老年患者得到更加规范和科学的照护，减少各种疾病并发症的发生。

3.2.4积极开展健康教育活动 针对以上重大死亡疾病的诱因，三甲医院在加大疑难杂病的诊治水平的同时，也应当体现其健康宣传的职能，在院内、社区开展健康教育活动，充分利用现代信息传播新方式，普及科学的生活方式，提倡戒烟戒酒，加强健身运动，减少心脑血管疾病等多发疾病的发生。同时，增强全民的自我安全保护意识，减少意外事故的产生。

参考文献：

[1]World Health Organization.Global status report on noncommunicable diseases 2014[R].Geneva：World Health Organization，2014.

[2]Chen W，Zheng R，Baade PD，et al.Cancer statistics in China， 2015[J].Ca A Cancer Journal for Clinicians，2016，66（2）：115.

[3]罗荭.某团场医院2012-2016年住院患者前10位疾病顺位分析[J].中国卫生产业，2017，14（12）：168-169.

[4]韩二环，张艳，金焰.智能健康管理系统在国内外应用的研究进展[J].中国护理管理，2017，17（3）：388-392.

收稿日期：2017-8-2；修回日期：2017-8-14

編辑/钱洪飞