B超对肝血管瘤的诊断应用分析

范传廷

[摘要] 目的 总结B超对肝血管瘤的诊断价值，探讨B超与强化CT在肝血管瘤诊断中的优势。方法 方便选取该医院自2015年1月—2017年6月期间，来该院查体及就诊的的肝血管瘤患者83例，所有患者临床资料完整，均进行了超声与CT检测，对83例患者的检测结果进行分析，重点计算2种检查方法对患者诊断的准确性、敏感性、特异性等指标。结果 83例肝脏血管瘤患者经过B超和强化CT的检测后，经过对比结果发现，B超检查肝脏血管瘤的准确性与敏感性分别为94.0%（78/83）、96.1%（74/77），CT检查的准确性为96.4%（80/83），敏感性为97.4%（76/78），2种方法的检出率经过统计学分析，差异无统计学意义（χ2=0.48、0.74，P>0.05）。CT诊断的特异性为80.0%（4/5），高于B超检查的66.7%（4/6），但是无差异统计学意义（χ2=0.92，P>0.05）。超声检查患者的总满意率为93.98%，显著高于CT检查的满意率83.13%，差异有统计学意义（χ2=2.71，P<0.05）。 结论 B超对肝血管瘤的诊断价值较高，可作为肝脏疾病查体及诊断的首选检查方法。

[关键词] B超；肝血管瘤；诊断价值；强化CT

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0176-03

[Abstract] Objective To summarize the application of B ultrasound in diagnosis of hepatic hemangioma and study the advantages of B ultrasound and enhanced CT in diagnosis of hepatic hemangioma. Methods 83 cases of hepatic hemangioma patients for physical examination and diagnosis in our hospital from January 2015 to June 2017 were convenient selected for ultrasound and CT test， and the test results were analyzed， and the accuracy， sensitivity and specificity of the two examination methods to patients were especially calculated. Results After the tests of B ultrasound and enhanced CT， the comparison showed that the accuracy and sensitivity of B ultrasound and CT in examining the hepatic hemangioma were respectively 94.0%（78/83）， 96.1%（74/77）and 96.4%（80/83）， 97.4%（76/78）， and the difference in the test rate between the two groups was not statistically significant，（χ2=0.48，0.74，P>0.05）， and the specificity of CT diagnosis was higher than that of B ultrasound examination [80.0%（4/5） vs 66.7%（4/6）]， and the difference was not statistically significant（χ2=0.92，P>0.05）， and the total satisfactory rate of ultrasound examination was obviously higher than that of CT examination（93.98% vs 83.13%）， and the difference was statistically significant（χ2=2.71，P<0.05）. Conclusion The value of B ultrasound in diagnosis of hepatic hemangioma is higher， which can be used as the first examination method in physical examination and diagnosis of hepatic hemangioma.

[Key words] B ultrasound； Hepatic hemangioma； Diagnosis value； Enhanced CT

肝臟疾病是临床消化系统常见病，肝脏占位性疾病中，大体可分为良性占位与恶性肿瘤。肝血管瘤是肝脏最常见的良性占位性病变，临床诊断主要是通过超声或者CT等无创的检测方法[1]。肝血管瘤发生于任何年龄段，女性多于男性，常无明显症状，多数患者是在查体时发现的[2]。随着人们健康意识的提高和辅助检查设备的发展，肝血管瘤的检出率呈现逐年升高趋势[3]。肝血管瘤有比较典型的超声表现和影像学表现，但是首选超声还是CT多数学者观点不十分一致[4]。为了对比超声与CT在肝脏血管瘤中的诊断意义，笔者方便选取2015年1月—2017年6月期间，来该院查体及就诊的的肝血管瘤患者83例，分别采用B超与CT检查，确定这2个检查方法在肝血管瘤中的检出率与特异性，寻求诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该医院查体及就诊的的肝血管瘤患者83例，所有患者临床资料完整，均进行了超声与CT检测，其中因为上腹部疼痛不适就诊者有23例，无症状查体者有60例。其中男性49例，女性有34例，年龄30～65岁，平均年龄（43.89±5.39）岁。所有患者均获得有效随访，排除肝癌、肝硬化等其他器质性病变患者。

1.2 方法

所有的83例患者均采用超声诊断仪器对患者进行腹部超声检查，超声探讨的频率选3.5～5 MHz，所有患者均空腹检查，取仰卧位，左侧卧位右侧在上，对肝区进行自上而下，自左而右的排查，避免盲区[5]。重点观察肝脏的形态大小，占位的大小、位置、内部回声和血流情况，周围血管的分布情况[6]。CT检查采用CT检查设备进行强化CT检查，常规层厚和电压，强化剂采用碘海醇，常规注射速率[7]，不再赘述。

1.3 观察指标

对83例患者的检测结果进行分析，重点计算两种检查方法对患者诊断的准确性、敏感性、特异性等指标[8]。准确性=（真阳性+真阴性）÷总人数×100.0%；敏感性=（真阳性+价阴性）÷总人数×100.0%；特异性=（假阳性+真阴性）÷总人数×100.0%[9]。患者满意度分为：非常满意，基本满意，不满意3个等级，非常满意与基本满意作为满意率的计算方式。

1.4 统计方法

该研究数据采用的统计软件是SPSS 20.0，计数资料采[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2种检查方法的准确性、敏感性与特异性

83例肝脏血管瘤患者经过B超和强化CT的检测后，经过对比结果发现，B超检查肝脏血管瘤的准确性与敏感性分别为94.0%（78/83）、96.1%（74/77），CT检查的准确性为96.4%（80/83），敏感性为97.4%（76/78），2种方法的检出率经过统计学分析，差异无统计学意义（χ2=0.48、0.74，P>0.05）。CT诊断的特异性为80.0%（4/5），高于B超检查的66.7%（4/6），但是差异无统计学意义（χ2=0.92，P>0.05）。见表1。

2.2 患者满意度

超声检查患者的总满意率为93.98%，显著高于CT检查的满意率83.13%，差异有统计学意义（χ2=2.71，P<0.05），见表2。

3 討论

肝血管瘤是肝脏的一种常见的良性占位性病变[11]，组织内部没有癌细胞，组织学上最常见是海绵状血管瘤[12]。肝血管瘤发病机理复杂，常是由于血窦在血流作用下形成的，另外激素在患者的血管瘤中也起到了重要作用[13]。多少患者对于肝脏占位比较恐惧，一旦检查出肝脏血管瘤都比较紧张，害怕危及到生命，其实肝脏血管瘤是常见的良性占位，只要不破裂没有症状，只需要定期复查就可以。CT检查能够清晰的发现肝血管瘤，特别是强化CT，但是CT毕竟是需要X线诊断，毕竟是有电离辐射，对人体产生一些伤害[14]。超声检查因其无创、无痛苦、无电离辐射等优点，而且相比较CT 价格较低，操作方便。

通过该研究结果可见，83例肝脏血管瘤患者经过B超和强化CT的检测后，经过对比结果发现，B超检查肝脏血管瘤的准确性与敏感性分别为94.0%（78/83）、96.1%（74/77），CT检查的准确性为96.4%（80/83），敏感性为97.4%（76/78），两种方法的检出率经过统计学分析，差异无统计学意义（χ2=0.48、0.74，P>0.05）。CT诊断的特异性为80.0%（4/5），高于B超检查的66.7%（4/6），但是差异无统计学意义（χ2=0.92，P>0.05）。

通过以上数据，该研究结果表明B超在诊断肝脏血管瘤中具有较高的准确性和敏感性。超声检查患者的总满意率为93.98%，显著高于CT检查的满意率83.13%，差异有统计学意义（χ2=2.71，P<0.05）。由此我们可以看到，2种检查方法虽然准确率相当，但是患者的满意率比较，超声检查由于患者的舒适性较高，患者的满意率较高。

学者周必渝[15]分析B超在肝脏血管瘤诊断中的临床应用价值，研究结果发现B超检查肝脏血管瘤的准确性与敏感性分别为94.0%、96.1%，B超检查肝脏血管瘤的准确性、敏感性与特异性与CT检查均无显著性差异，B超检查肝血管瘤准确率与敏感性高，经济方便，是肝血管瘤检查的首选方法，与该研究结果一致，有效证明的该研究的科学性。学者时正贤[16]分析肝血管瘤患者3年的B超声像图，明确肝血管瘤的超声声像特征及变化情况，结果82例患者肝血管瘤大小、数目、内部回声等均具有特征性表现，且3年均未发生明显变化。

综上所述，B超对肝血管瘤的诊断价值较高，可作为肝脏疾病查体及诊断的首选检查方法。

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（收稿日期：2017-10-15）