诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用

黄晓玲

[摘要] 目的 观察分析诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用。方法 方便选取2016年4月—2017年7月该院收治的无痛胃镜检查患者115例。随机分为57例丙泊酚组和58例联合组。丙泊酚组：给予患者静脉注射丙泊酚2 mg/kg，注射完成后，根据患者具体的麻醉效果，追加注射丙泊酚至检查结束，最大用量不超过30 mg。联合组：给予患者静脉注射诺扬注射液10 μg/kg，注射完成后5～10 min，继续给予患者静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg，根据患者具体麻醉效果适当追加用量至检查结束。结果 丙泊酚组与联合组麻醉后1 min的MAP、HR、SpO2 3项指标分别为（67.84±4.66）mmHg， （80.47±5.92）次/min、（97.82±1.79）%、（80.99±5.85）mmHg，（82.11±6.07）次/min、（99.05±1.96）%，差异有统计学意义（ P<0.05）；丙泊酚组与联合组睫毛反射消失时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、呼吸抑制、镇痛效果/II级发生情况分别为（40.27±10.32）s、（148.77±18.58）mg、（8.22±1.75）min、7.02%、21.05%、（36.15±7.84）s、（125.5±13.54）mg、（4.86±1.32）min、1.72%、8.62%，差异有统计学意义（P<0.05） 。结论 采用诺扬联合丙泊酚应用于无痛胃镜中临床效果显著，具有良好的镇静效果和镇痛效果，在临床上具有较好的应用价值。

[关键词] 诺扬；丙泊酚；无痛胃镜；应用价值

[中图分类号] R614.25 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0121-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the application of butorphanol tartrate and propofol in the painless gastroscop. Methods 115 cases of patients with painless gastroscopy admitted and treated in our hospital from April 2016 to July 2017 were convenient selected and randomly divided into groups， the propofol group adopted the intravenous injection of 2 mg/kg propofol， after injection， the patients added the injection of propofol， and the maximum dosage was not more than 30mg， the combined group adopted the intravenous injection of 10 μg/kg butorphanol tartrate， and the patients adopted the intravenous injection of 1.5 mg/kg propofol at 5～10 min after injection， and the patients added the dosage to the end of examination according to the specific anesthesia effect. Results The MAP， HR， SpO2 at 1 min after anesthesia in the propofol group and in the combined group were respectively（67.84±4.66）mmHg，（80.47±5.92）times/min，（97.82±1.79）%，（80.99±5.85）mmHg，（82.11±6.07）times/min，（99.05±1.96）%， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the disappearance time of eyelash reflex， total dosage of propofol， awakening time， respiratory inhibition， analgesia effect and level II in the propofol group and in the combined group were respectively（40.27±10.32）s，（148.77±18.58）mg，（8.22±1.75）min，7.02%，21.05%；（36.15±7.84）s，（125.5±13.54）mg，（4.86±1.32）min，1.72%，8.62%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical sedation and analgesia effect of butorphanol tartrate and propofol in the painless gastroscopy is obvious， which is of better application value.

[Key words] Butorphanol tartrate； Propofol； Painless gastroscopy； Application value

無痛胃镜是区别于一般胃镜，是指做胃镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，以减少检查时间及减轻患者痛苦，具有无痛苦、创伤小、精确度高、时间短等特点[1-3]。当前行无痛胃镜手术常以丙泊酚进行麻醉，具有见效快、患者苏醒迅速等特点，因此在临床医疗中被广泛应用，但该药物镇痛效果一般，应用时需加大剂量，然而随着剂量的增加，患者的呼吸能力明显不足。诺扬具备较好的镇痛效果，减少呼吸系统自发性的呼吸、咳嗽、兴奋呕吐中枢、缩瞳、镇静等药理作用[4-5]。为此，该研究就诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用进行研究，方便选取2016年4月—2017年7月该院收治的无痛胃镜检查患者115例，观察其临床麻醉效果进行分析，为临床合理应用提供依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的无痛胃镜检查患者115例。随机分为丙泊酚组和联合组，丙泊酚组57例，其中男32例，女25例，年龄22～63岁，平均年龄（37.29±8.66）岁，病程1个月～7年，平均病程（33.35±1.46）年；联合组58例，其中男31例，女27例，年龄24～60岁，平均年龄（39.07±10.24）岁，病程2个月～7年，平均病程（3.54±1.83）年。研究中麻醉药物过敏者；不同意该方法研究者；肝肾功能不全者予以排除。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 研究方法术前准备

保持供氧设备氧气通畅，确保充足的通气设备、床旁监护仪、急救药品等手术所需物品及设备器材。告知患者术前禁水、禁食以及监测血压、心电、脉搏氧饱和度等。静脉留置针开放手背静脉通道，患者取左侧卧位。

术前准备完毕后，丙泊酚组：给予患者静脉注射丙泊酚（规格：20 mL：0.2 g×5支，国药准字H20030115）2 mg/kg，注射完成后，根据患者具体的麻醉效果，追加注射丙泊酚至检查结束，最大用量不超过30 mg。联合组：给予患者静脉注射诺扬注射液（规格：1 mL：1 mg×10瓶，国药准字H20020454，江苏恒瑞医药股份有限公司）10 μg/kg，注射完成后5～10 min，继续给予患者静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg，根据患者具体麻醉效果适当追加用量至检查结束。

1.3 观察指标

①观察记录患者在使用麻醉药前和用药后1 min，患者MAP、HR、SpO2变化情况；②记录睫毛反射消失时间、麻醉过程丙泊酚总用量、术后苏醒时间、记录呼吸抑制例数、镇痛效果。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行结果统计学分析。计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验分析，计量资料用（x±s）表示，以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在术前与麻醉后1 min的MAP、HR、SpO2变化情况比较

丙泊酚组与联合组麻醉后1 min的MAP、HR、SpO2 3项指标分别为（67.84±4.66）mmHg，（80.47±5.92）次/min、（97.82±1.79）%，（80.99±5.85）mmHg，（82.11±6.07）次/min、（99.05±1.96）%，差异有统计学意义（P<0.05） 。见表1。

2.2 两组患者各项指标比较

丙泊酚组与联合组睫毛反射消失时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、呼吸抑制、镇痛效果/II级发生情况分别为（40.27±10.32）s、（148.77±18.58）mg、（8.22±1.75）min、7.02%、21.05%）、（36.15±7.84）s、（125.5±13.54）mg、（4.86±1.32）min、1.72%、8.62%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2、表3。

3 讨论

无痛胃镜技术的应用，很大程度的降低了患者进行胃镜检查时镜体给予患者刺激形成的痛苦，缓解了患者术前的紧张、恐惧的情绪，同时操作简便、快速以及准确度高等优点越来越被患者所接受[6]。无痛胃镜检查的关键在于麻醉，麻醉的效果理想与否主要的判断依据是镇静效果和镇痛效果，合理应用镇静效果与镇痛效果理想的药物，是麻醉发展的方向[7]。

该文观察分析诺扬联合丙泊酚在无痛胃镜中的应用。结果表明，两组患者术前与麻醉后1 min的MAP、HR、SpO2 3项指标均有所下降，联合组3项指标的变化幅度值明显低于丙泊酚组3项指标的变化幅度值，差异有统计学意义（P<0.05） ；丙泊酚组与联合组睫毛反射消失时间、丙泊酚总用量、苏醒时间、呼吸抑制、镇痛效果/II级发生情况分别为（40.27±10.32）s、（148.77±18.58）mg、（8.22±1.75）min、7.02%、21.05%，（36.15±7.84）s、（125.5±13.54）mg、（4.86±1.32）min、1.72%、8.62%，差异有统计学意义（P<0.05）；麻醉过程丙泊酚总用量，联合组用药总量明显少于丙泊酚组的用药总量，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组呼吸抑制例数、II级疼痛例数明显低于丙泊酚组的呼吸抑制例数、II级疼痛例数，差异有统计学意义（P<0.05）。还有学者[8-9]收集采用诺扬联合丙泊酚的无痛胃镜患者的临床资料，结果发现诺扬联合丙泊酚具有良好的镇静效果，诺扬联合丙泊酚的镇静评分为5.3分，对照组仅为2.1分。还有学者[10]探讨诺扬复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查与治疗的临床效果，其将800例行胃镜检查与治疗的患者随机分为两组各400例，研究组应用诺扬复合丙泊酚麻醉，对照组单用丙泊酚麻醉，结果显示研究组麻醉时局部刺激反应发生率、术中体动发生率（咽反射、四肢活动）、丙泊酚应用剂量均显著低于对照组。

综上所述，采用诺扬联合丙泊酚应用于无痛胃镜中临床效果显著，具有良好的镇静效果和镇痛效果，在临床上具有较好的应用价值。

[参考文献]

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[7] 郑贵永，周艳，蔡鹭.布托啡诺联合丙泊酚、戊乙奎醚在胃镜检查中的应用[J].海南医学院学报，2011，17（5）：692-697.

[8] 刘涛涛，李勇，杜莹莹，等.丙泊酚复合布托啡诺在胃镜检查中的应用效果观察[J].实用医院临床杂志，2014，11（4）：221-223.

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[10] 刘远春，宋小文.酒石酸布托啡诺在无痛胃镜中的应用观察[J].中国医药指南，2016，14（10）：12-13.

（收稿日期：2017-10-17）