癫痫病患者家庭主要照顾者心理健康状况及其因素分析

陈红连

广东省遂溪县人民医院，广东遂溪 524300

癫痫是一种常见的神经系统疾病，大脑神经元突发性异常放电是其发生的主要原因，是全球重点防治的五大神经精神疾病之一[1]。癫痫是一种难治的慢性疾病，具有反复发作的特点，不仅对患者造成影响，还严重影响癫痫病患者照顾者的身心健康[2]。随着医疗水平的不断提高，以及医疗模式的不断完善，癫痫病患者家庭主要照顾者的心理健康状况也引起了越来越多医务人员的关注[3]，但目前多针对癫痫病患者群体的研究，缺少对癫痫病患者家庭主要照顾者的报道[4]。因此，本研究对我院62例癫痫病患者家庭主要照顾者的心理健康状况进行分析，旨在了解影响癫痫病患者家庭主要照顾者心理健康的原因，为进一步完善医疗护理措施提供依据。现行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年1月～2016年2月在我院神经内科住院的癫痫患者家庭主要照顾者62例为观察组。并选取同期非慢性疾病及精神疾病的家庭主要照顾者62例为对照组。对照组男23例，女39例；年龄41～72岁，平均（54.9±8.4）岁；与患者关系：配偶20例，父母31例，子女4例，其他7例；职业：干部6例，农民33例，工人11例，其他12例；婚姻状况：已婚59例，未婚3例；文化程度：初中及以下40例，高中或中专15例，大专及以上7例。观察组男25例，女37例；年龄41～71岁，平均（54.8±8.2）岁；与患者关系：配偶21例，父母30例，子女5例，其他6例；职业：干部4例，农民35例，工人10例，其他13例；婚姻状况：已婚57例，未婚5例；文化程度：初中及以下42例，高中或中专14例，大专及以上6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已获得我院伦理委员会审核通过。

表1 两组家庭主要照顾者SF-36评分比较（± s，分）

表1 两组家庭主要照顾者SF-36评分比较（± s，分）

组别 n 生理功能 生理职能 情感职能 活力 精神健康 社会功能 躯体疼痛 总体健康观察组 62 78.2±17.5 56.6±36.4 51.2±39.7 61.5±18.5 62.1±19.3 77.6±18.6 65.5±19.7 60.7±18.5对照组 62 89.1±10.9 82.0±18.0 77.1±22.9 71.2±18.1 75.3±16.7 84.7±15.3 80.5±19.5 68.1±20.9 t 4.163 4.925 4.450 2.951 4.072 2.321 4.261 2.088 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 入选标准

纳入标准：（1）患者及照顾者年龄均＞18岁；（2）主要照顾者可为配偶﹑父母﹑子女等；（3）每天照顾时间＞4h者；（4）无偿提供日常照顾者。排除标准：（1）有严重沟通障碍者；（2）照顾时间＜1个月者；（3）有严重心脏病﹑精神类疾病者。

1.3 方法

采用适用于中国人群且具有较好信度及效度的中文版SF-36评分评估患者生活质量，以8个维度共36个条目为主要内容。其中8个维度分别为生理功能﹑生理职能﹑躯体疼痛﹑社会功能﹑精神健康﹑情感职能﹑总体健康﹑精力。也可综合8个维度，从两个方面进行归纳，主要为心理健康总测量（精力﹑社会功能﹑情感职能及精神健康）和生理健康总测量（生理功能﹑生理职能﹑躯体疼痛及总体健康）。转换公式为[（原始分-最低可能得分）/一般平均可能得分×100]，共计100分，且得分越低表示生活质量越差。

1.4 评价指标

记录家庭主要照顾者SF-36评分[5]，并对影响家庭主要照顾者心理健康的因素进行分析。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，采用多元逐步回归分析影响照顾者心理健康的因素；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SF-36评分

观察组生理功能﹑生理职能﹑情感职能﹑活力﹑精神健康﹑社会功能﹑躯体疼痛及总体健康评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心理健康状况多元逐步回归分析

癫痫患者家庭主要照顾者的心理状况与年龄﹑抑郁﹑患者有无合并症﹑躯体化水平﹑照顾负担及焦虑呈负相关（P＜0.05）；与患者有无工作﹑经济状况﹑健康状态﹑性别呈正相关（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

癫痫患者因无法根治常需长时间或终身服药，既影响了患者的身心健康，又增加了照顾者的负担及心理压力[6-7]。因此，在护理和治疗癫痫病患者的同时，还应进一步提高照顾者的护理及心理健康水平[8-9]。

家庭主要照顾者的心理健康水平是决定照顾癫痫患者水平的关键[10]。照顾者生活负担沉重及患者病情复杂是照顾者抑郁等负性情绪产生的直接因素，进而引发躯体症状，对其身心健康造成不同程度的影响[11]。本研究中，观察组生理功能﹑生理职能﹑情感职能﹑活力﹑精神健康﹑社会功能﹑躯体疼痛及总体健康评分均明显低于对照组，表明大多数癫痫患者家庭主要照顾者的健康状况均受到癫痫患者的影响。因超负荷的家庭负担，使照顾者减少或没有社交及业余活动时间，无法将内心承担的压力释放和解决，导致照顾者出现心理问题，降低照顾者生理健康及心理健康。有关研究表明[12-13]，与男性照顾者相比，女性照顾者照顾负担较为严重，且焦虑及抑郁均处于较高水平。此结果可能与女性照顾者心理承受力及受应激能力低有关。本研究结果显示，癫痫患者家庭主要照顾者的心理状况与年龄﹑抑郁﹑患者有无合并症﹑躯体化水平﹑照顾负担及焦虑呈负相关；与患者有无工作﹑经济状况﹑健康状态﹑性别呈正相关，表示癫痫患者家庭主要照顾者心理健康受多种因素的影响。经济状况是影响患者心理健康的重要因素，因癫痫易反复的特点，癫痫患者需长期服药及定期进行复查等，进而加重照顾者心理压力[14]。此外，患者是否有合并症﹑有无工作及婚姻状况将对照顾者的心理健康造成不良影响，可能与担忧子女未来有关[15]，而自身有合并疾病将加重经济负担及心理压力，进而对照顾者心理健康造成影响。但本研究因研究数量及研究范围的限制，仍无法将影响照顾者心理健及其影响因素完全反映，还需进一步研究。

综上所述，年龄﹑健康状况﹑性别﹑患者有无合并症﹑躯体化水平﹑照顾负担等因素是造成癫痫病患者家庭主要照顾者心理健康较差的主要因素，故临床需采取适当的护理干预措施对家庭主要照顾者进行干预，提高照顾者心理健康水平。

[1] 曾霞，熊光.神经内科癫痫病临床治疗舒适护理探讨[J].中国中医药科技，2014，21（z2）：236.

[2] 郝硕彦，陈颖，董万惠.难治性癫痫患者照顾者照顾体验的质性研究 [J].中国实用护理杂志，2015，31（8）：606-608.

[3] 徐雪莹.糖尿病患者家庭主要照顾者心理健康状况及其影响因素分析[J].中国护理管理，2015，15（10）：1170-1173.

[4] 朱培培，卓文燕，陈玲.癫痫患者焦虑抑郁﹑社会支持状况与主观幸福感的相关性[J].中国神经精神疾病杂志，2014，40（9）：527-531.

[5] 赵岩，张丹丹，赵亚利，等.综合干预对老年痴呆患者家庭照顾者抑郁情绪改善的系统评价[J].中国全科医学，2015，18（35）：4349-4353.

[6] Elizabeth Reisinger，Walker Christina，Barmon Robin E，et al.Perspectives of adults with epilepsy and their support persons on self-management support[J].Qualitative Health Research，2014，24（11）：1553-1566.

[7] 谢文静，白松，梁桂仙，等.老年性痴呆患者家庭照顾者自我效能研究进展[J].中国老年学杂志，2015，35（13）：3779-3781.

[8] Camilo，Garcia Gracia Ruta，Yardi Michael W，et al. Seizure freedom score：a new simple method to predict success of epilepsy surgery[J].Epilepsia，2015，56（3）：359-365.

[9] 薛文星，李冰，刘宏.重度失能老人家庭主要照顾者焦虑﹑抑郁状况及生存质量分析[J].中华现代护理杂志，2015，21（8）：918-921.

[10] 张玉婷，孙美珍.成人癫痫患者生活质量及其影响因素的调查分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（17）：1932-1934.

[11] 杨玉平，周玉珍.希望理论与理性情绪整合疗法对癫痫患者情绪的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（13）：1819-1822.

[12] 汪德秀.急诊老年期痴呆患者的主要家庭照顾者对老年期痴呆安全的认知调查[J].中国全科医学，2014，17（3）：266-270.

[13] 郭园丽，刘延锦.社区脑卒中主要照顾者家庭功能与其抑郁情绪的相关性研究[J].中华护理杂志，2015，50（3）：349-353.

[14] 唐珊，杨辉.护理结局分类在原发性癫痫病人自我管理状况评价中的应用[J].护理研究，2015，29（35）：4466-4467.

[15] 赵士宏，张明欢，王悦娜，等.癫痫病人抑郁﹑焦虑心理护理研究进展 [J].护理研究，2014，28（26）：3204-3206.