综合护理干预在提高产后抑郁症产妇生活质量中的作用

梁德琴

广东省深圳市宝安人民医院 （集团）第二人民医院 （原石岩人民医院）龙腾社康中心，广东深圳 518108

妊娠分娩是产妇正常的生理变化，但多数产妇在分娩后会出现恐惧﹑恐惧﹑焦虑﹑抑郁等不良情绪。研究表明，产后抑郁的发病率为5%～25%，严重影响产妇身心健康以及新生儿生长发育[1]。因此，需要给予产后抑郁症产妇有效的护理干预，缓解产妇不良情绪，提高产妇生活质量。本文旨在探讨综合护理干预在产后抑郁症产妇生活质量中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月在我院治疗的90例产后抑郁症产妇为研究对象，将其按照随机数字表法平均分为研究组（45例）和对照组（45例）。对照组年龄23～35岁，平均（28.4±4.9）岁，产程7～25h，平均（11.3±3.7）h；其中顺产21例，剖宫产24例。研究组年龄24～36岁，平均（28.6±5.5）岁，产程6～24h，平均（12.1±3.6）h；其中顺产20例，剖宫产25例。两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准所有产妇均签署知情同意书。纳入标准：（1）初产妇；（2）无精神障碍；（3）无妊娠合并症；（4）自愿参与本次研究。排除标准：（1）精神类疾病；（2）智力障碍；（3）重大躯体疾病；（4）严重内分泌疾病；（5）围产期检查异常。

1.2 方法

对照组给予常规护理干预，包括母乳喂养指导﹑保健知识指导等。研究组给予综合护理干预。具体措施如下：（1）心理护理。护理人员应及时了解产妇心理状态以及个人信息情况，针对产妇存在的不良情绪给予针对性的心理护理，消除产妇不良情绪，并告知产妇不良情绪对身体健康的不良影响以及对新生儿生长发育的影响，促使产妇保持良好的心态，积极面对产后恢复。（2）健康教育。如果产妇出现阴道出血情况，护理人员应告知产妇这是正常生理现象，协同产妇家属给予会阴部清洁，并给予碘伏擦洗等，避免出现感染等。鼓励产妇尽早下床活动，促进排出体内积血，促进子宫复旧。（3）建立和谐的护患关系。护理人员应积极与产妇进行沟通，加强交流，给予产妇心理支持，取得产妇信任。同时护理人员从产妇角度出发，给予产妇正确的指导，鼓励产妇积极配合产后恢复，令其保持良好的心态。（4）放松锻炼。护理人员应指导产妇合理进行肌肉锻炼，教导产妇掌握正确的呼吸方法，帮助产妇缓解心理压力。同时可以给产妇播放音乐，舒缓产妇情绪。如果有条件也可以请心理医生进行讲座，教导产妇如何缓解不良情绪，令产妇保持良好心态。

1.3 疗效判断标准及观察指标

两组产妇抑郁情况采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）[2]进行评定，分值≥10分判定为产后抑郁。两组产妇生活质量采用GQOLI-74生活质量综合评定问卷[3]进行评定，包括三个维度，分值越高表明产妇生活质量越好。护理满意情况采用护理满意度调查问卷[4]进行评定，分为满意﹑基本满意﹑不满意三个维度。护理满意度＝（满意+基本满意）/总例数×100% 。采用超声检查两组产妇产后1﹑2﹑3周时子宫三径之和[5]，统计产后3周时子宫复旧恢复正常情况。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0版对数据进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇EPDS评分比较

干预前两组产妇EPDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组EPDS评分均显著降低，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇EPDS评分比较（± s，分）

表1 两组产妇EPDS评分比较（± s，分）

组别 n 干预前 干预后研究组 45 22.07±3.26 8.49±2.62对照组 45 22.06±3.08 10.93±2.81 t 0.01 4.26 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组产妇生活质量比较

干预前两组产妇生活质量各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组生活质量各维度评分均显著升高，且研究组显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇生活质量比较（± s，分）

表2 两组产妇生活质量比较（± s，分）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05；与对照组干预后比较，bP＜0.05

组别 时间 躯体功能维度 心理功能维度 社会功能维度研究组 干预前 42.17±6.89 39.61±7.78 41.71±8.12干预后 52.14±7.92ab 54.08±8.58ab 52.28±9.51ab t 55.09 8.38 78.18对照组 干预前 42.21±7.08 40.68±8.29 41.28±8.63干预后 47.30±7.67a 48.72±8.50a 45.29±9.58a t 3.27 4.54 2.08 t组间干预后比较 60.77 2.97 3.47

2.3 两组产妇护理满意度比较

研究组产妇护理满意度（100.00%）较对照组（77.77%）显著高（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组产妇子宫复旧情况比较

两组产妇产后1周子宫三径之和差异无统计学意义（P＞0.05），产后2周及3周时两组子宫三径之和均减少，且研究组显著低于对照组（P＜0.05）。研究组子宫复旧恢复正常比例（91.11%）较对照组（75.55%）显著要高。见表4。

表4 两组产妇子宫复旧情况比较

表3 两组产妇护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

抑郁是产妇产后常见的一种不良情绪，可刺激机体，进而引发机体应激反应，令产妇内分泌系统紊乱[6]，包括垂体﹑下丘脑功能异常﹑胃肠道消化液分泌不足﹑乳汁分泌减少等，严重影响产妇身心健康以及新生儿生长发育，降低产妇生活质量[7]。

在本次研究中，给予研究组产妇综合护理干预，其主要目的是改善产妇心理状态。护理过程中，通过与产妇建立良好的护患关系，取得产妇信任，令产妇积极配合护理工作[8]，然后在结合产妇个人情况以及不良情绪的基础上，给予针对性的心理护理，缓解产妇不良情绪[9]，同时针对产妇产后生理方面给予有效的护理措施，积极预防感染，消除产妇紧张恐惧心理[10]。并通过呼吸调控﹑播放音乐等方式缓解产妇心理压力，令产妇释放压抑的情绪[11]。本次研究中，研究组产妇抑郁改善情况显著优于对照组，生活治疗评分显著高于对照组，结果表明，相较于常规护理而言，综合护理干预可显著改善产妇不良情绪，提高产妇生活质量。

有研究报道，产妇抑郁﹑焦虑等不良情绪对子宫复旧有重要影响[12]，其机制为不良情绪可影响中枢神经系统，进而导致产妇中枢神经系统以及内分泌系统异常，不利于产妇产后恢复[13]。本次研究中，两组产妇产后1周子宫复旧情况无显著差异，而产后2﹑3周时研究组子宫复旧情况显著优于对照组，其原因可能是综合护理干预改善了产妇不良情绪[14]，从而提高机体恢复能力，令内分泌系统得到稳定，提高子宫复旧能力，加速产妇产后恢复[15]。

综上所述，综合护理干预可显著改善产后抑郁症产妇心理状态，提高生活质量，促进子宫复旧，有利于建立良好的医患关系。

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