全程护理干预对小儿哮喘雾化治疗临床效果的影响研究

曾新旺

广东省和平县人民医院儿科，广东和平 517200

小儿支气管哮喘是一种高发于幼儿群体中的呼吸道疾病，据相关数据研究显示，我国小儿支气管哮喘发病率达1%～2%，且每天都呈上升趋势[1-2]。患儿临床症状主要表现为反复性咳嗽﹑呼吸困难﹑喘鸣﹑气道高反应性的可逆性以及梗阻型呼吸道疾病[3-4]。本研究选取2015年1月～2017年1月我院小儿哮喘雾化治疗中应用全程护理干预的临床效果，效果颇为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2017年1月我院接收的56例进行哮喘雾化治疗的患儿。所有研究对象均符合小儿支气管哮喘诊断标准[5]。排除标准：无合并近期手术史以及心﹑肝﹑肾等重要脏器疾病。所有研究对象均经相关医学伦理委员会批准，签署知情同意书。将所有患儿按照随机原则分为对照组26例与实验组30例。其中对照组男14例，女12例，年龄10个月～12岁，平均（6.4±4.7）岁；病程2个月～6年，平均（3.36±1.69）年。实验组男16例，女14例，年龄1～12岁，平均（7.5±3.9）岁；病程6个月～6年，平均（3.76±2.25）年。两组患者在一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有研究对象均予以常规平喘﹑抗感染治疗。雾化吸入治疗药物采用0.5mL吸入布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，H20140475； 规 格：1mg：2mL）+0.5mL，0.25%的硫酸沙丁胺醇雾化溶液（上海信宜金朱药业有限公司，H19990233；规格：25mg：2.5mL）+氯化钠溶液（山东齐都药业有限公司，H20113297；规格：4.5g：500mL），每天进行雾化吸入治疗2～3次，一次10分钟，5天为1个疗程。

对照组予以常规护理，即宣传与教育雾化吸入治疗方法﹑注意事项﹑指导患儿家属正确使用雾化吸入治疗器械，并引导患儿正确吸入药物方法等。实验组予以全程护理干预，即雾化吸入前，保证无菌环境，室内温度控制在18℃～20℃，湿度控制在50%～60%。向患儿家属进行健康宣教，了解雾化吸入的正确方法，并告知患儿不会有疼痛等来安抚患儿恐惧的心理，提高治疗依从性。患儿需保持空腹状态，以免在雾化吸入过程中出现呛咳等情况。雾化吸入过程中，患儿取侧卧位或坐位，检查雾化器械是否畅通，有无漏气等情况，保证药物顺利吸入，在雾化吸入过程中如果需要深吸气，应当进行一定的停顿。雾化吸入前，需要保证患儿处于空腹状态，以此来防止患儿在雾化吸入过程中出现呛咳等症状而致使食物堵塞气管，发生危险。然后如果患儿哭闹不止或过度紧张，需要及时告知医生，在必要时采用镇静辅助治疗。患儿如果有痰，护理人员需要轻叩患儿后背或变为侧卧位，帮助患儿排痰。护理人员需要结合患儿的实时情况，及时调雾化液的温度，最开始应当以最小量标准吸入，然后再根据患儿耐受性情况来进行吸入量的增加。雾化吸入结束后，需要用消毒毛巾擦拭患儿口鼻，对不易咳出痰液的患儿需要避开两侧肾区与脊柱，从上到下轻叩患儿背部帮助排痰。

1.3 护理观察指标

观察两组护理效果﹑血氧饱和度指标﹑临床症状（咳嗽﹑喘憋﹑肺部哮鸣音）消失时间以及护理满意度。（1）显效：哮喘发作频率明显减少，喘憋症状明显消失，呼吸困难与肺部哮鸣音症状消失；有效：哮喘﹑喘憋﹑呼吸急促﹑肺部哮鸣音等症状有所减轻；无效：患儿临床症状无变化或者持续恶化[4]。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率。（2）选用医院自制护理满意度调查表，共分为3项：非常满意﹑比较满意与不满意。护理满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行处理，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理效果比较

实验组护理总有效率96.66%，对照组的护理总有效率为73.07%。经过比较分析，实验组护理效果远比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

2.2 两组临床疗效指标比较

实验组血氧饱和度指标远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组临床症状消失时间远远比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床疗效指标比较（± s）

表2 两组临床疗效指标比较（± s）

组别 n 血氧饱和度（%） 咳嗽消失时间（d） 喘憋消失时间（d） 肺部哮鸣音消失时间（d）对照组 26 83.63±5.78 8.70±1.86 4.37±2.85 6.97±1.34实验组 30 94.54±4.47 4.45±1.34 2.67±1.45 3.04±1.58 t 7.9551 9.9018 2.8692 9.9522 P 0.0000 0.0000 0.0059 0.0000

2.3 两组护理满意度比较

实验组护理满意度远比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

小儿支气管发病机制较为复杂，主要由于气候变化﹑气味或食物刺激﹑感染﹑过敏源﹑药物等因素导致[5]。但是幼儿治疗与服药依从性较差，临床效果不佳，因此加用全程护理模式，来强化治疗效果[6-7]。在本文研究中，实验组护理总有效率远比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组血氧饱和度指标远远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组临床症状消失时间远远比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理满意度远比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体原因如下：（1）利用雾化装置将药液吸入，并产生高速气流动力使药液变为雾状，湿润呼吸道黏膜，起到消炎﹑平喘﹑纠正缺氧状态与促进通气的功效。且雾化吸入治疗给药少，药效作用快，药物副作用少，具有良好的治疗效果[8-10]。（2）雾化吸入前护理，可以保持室内的干净清洁，避免患儿雾化吸入细菌等感染源，加重病情；其次对患儿家属进行健康宣教，提高患儿以及患儿的治疗配合度[11-12]。帮助患儿清除痰液，促进呼吸畅通，有助于药物作用于发炎部位，促使药效得以充分发挥。在雾化吸入的过程中，指导患儿取正确体位，从而保证呼吸畅通与顺利排痰，播放舒缓的音乐或者分散患儿注意力，缓解躁动情绪，保证患儿能够顺利安全进行雾化吸入治疗。通过这些方式，还能让患儿感受到护理人员的关怀与呵护，提高患儿治疗的依从性，也减小了家属与医护人员之间的沟通障碍，提高患儿及其家属的护理满意度。与此同时还要检查雾化吸入装置是否出现故障，保证患儿雾化吸入的安全性与有效性[13-14]。此外护理人员要控制雾化吸入时间与氧流量，避免因为过度雾化吸入而引发肺水肿等并发症。雾化吸入后，要给予患者口周部位进行消毒擦拭处理，避免残留药水使患儿感染真菌性的口腔疾病，在患儿排痰困难时，应当轻叩患儿背部，严重者需要进行吸痰处理[15-16]。患儿出院前要对其家属做好运动﹑饮食﹑用药等知识的健康教育，以此来延续护理效果，降低患儿哮喘复发率，强化护理效果，提高患儿的身体素质，降低感染风险。

综上，全程护理干预对小儿雾化吸入治疗效果十分理想，血氧饱和度高，促进患者临床症状得以改善，患儿治疗依从性与护理满意度高，降低并发症发生率，提高患儿的生活质量，值得广泛推广与应用。

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