支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变疗效分析

胡永成 黎婉红

【摘要】 目的 探讨支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗喉部病变的临床效果。方法 92例喉部病变患者， 按治疗方式不同分为联合组和单一组， 各46例。联合组接受支撑喉镜+鼻内窥镜联合治疗， 单一组接受支撑喉镜治疗， 比较两组治疗效果、并发症发生情况。结果 联合组的治疗总有效率为100.00%， 明显高于单一组的80.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的并发症发生率为2.17%， 明显低于单一组的17.39%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对喉部病变患者行支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗， 能够减少并发症发生， 更加利于患者的术后康复。

【关键词】 支撑喉镜；鼻内窥镜；喉部病变；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.006

Analysis of efficacy of self-retaining laryngoscope combined with nasal endoscopy in the treatment of laryngeal lesions HU Yong-cheng， LI Wan-hong. Department of Otorhinolaryngology， Yunfu Peoples Hospital， Yunfu 527300， China

【Abstract】 Objective To discuss the clinical effect of self-retaining laryngoscope combined with nasal endoscopy in the treatment of laryngeal lesions. Methods A total of 92 patients with laryngeal lesions were divided by different treatment methods into combined group and single group， with 46 cases in each group. Combined group received self-retaining laryngoscope + nasal endoscopy for treatment， and single group received self-retaining laryngoscope for treatment. Comparison were made on treatment effect and occurrence of complications between the two groups. Results Combined group had obviously higher total treatment effective rate as 100.00% than 80.43% in single group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Combined group had obviously lower incidence of complications as 2.17% than 17.39% in single group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of self-retaining laryngoscope and nasal endoscopy for patients with laryngeal lesions can reduce the occurrence of complications， and it is beneficial to postoperative rehabilitation.

【Key words】 Self-retaining laryngoscope； Nasal endoscopy； Laryngeal lesions； Complications

伴隨人们社会交流的逐渐频繁， 喉部病变的发生几率呈现逐渐增加的趋势， 喉部病变由于其发病位置十分特殊， 临床上多以水肿、息肉以及肿瘤等病变较为常见， 通常情况下难以接受手术治疗， 但是治疗效果并不理想[1]。近几年来， 伴随微创技术的发展愈加完善和成熟， 微创技术逐渐应用于喉部病变的治疗过程中， 能够减少对于患者的损伤程度， 极大程度保护了患者的喉部功能， 在一定程度上促进了患者的术后康复[2]。选取本院2016年1月～2017年10月收治的92例喉部病变患者进行分组对照研究， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年10月本院所接收的92例喉部病变患者进行对照研究， 按治疗方式不同分为联合组和单一组， 各46例。联合组男21例， 女25例， 年龄最大54岁， 最小18岁， 平均年龄（42.25±7.48）岁。单一组男24例， 女22例， 年龄最大58岁， 最小22岁， 平均年龄（42.78±7.66）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 单一组 接受支撑喉镜治疗。麻醉后于患者口部插管， 利用支撑喉镜将患者声门充分暴露， 随后开展手术治疗， 随后使用喉刀将病变组织剪除， 并使用肾上腺素棉片压迫止血后取出， 待患者麻醉清醒后， 拔除气管插管， 术后给予常规抗感染治疗。

1. 2. 2 联合组 接受支撑喉镜+鼻内窥镜联合治疗。手术方法与单一组相同， 在此基础上使用鼻内窥镜进行治疗， 放入支撑喉镜后充分暴露患者喉腔， 随后于支撑喉镜光源管内放置鼻内窥镜， 将显示器和冷光源连接， 可以在显示器上清晰显示患者喉部组织， 根据患者的实际情况进行手术治疗。术后同样给予抗生素， 进行抗感染治疗。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组治疗效果以及并发症（声音嘶哑、声带受损等）发生情况。疗效判定标准参考文献[3]分为治愈、有效、无效， 总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组治疗效果比较 联合组的治疗总有效率为100.00%， 明显高于单一组的80.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组并发症发生情况比较 联合组的并发症发生率为2.17%（1/46）， 明显低于单一组的17.39%（8/46）， 差异具有统计学意义（χ2=6.035， P=0.014<0.05）。

3 讨论

喉部不仅是发音器官， 同时也是重要的呼吸道系统， 其组织结构十分复杂和特殊， 喉部两侧临近神经系统、颈部大血管以及甲状腺侧叶等， 各个软骨通过关节、韧带以及纤维膜连接起来， 并附有喉肌[4-6]。喉部病变通常发生于老师、声乐演员、歌手等人群， 对于发音要求相对较高。临床上采取单一的支撑喉镜手术治疗， 容易误伤患者喉部以及声带组织， 手术操作的过程中存在盲点， 严重影响了整体手术结果[7-9]。

近几年来， 伴随微创技术的逐渐发展， 在支撑喉镜的基础上联合使用鼻内窥镜手术治疗， 能够使得手术视野更加清晰， 进而确保手术的顺利进行。鼻内窥镜手术方式具有以下优势[10-12]：①光源更加接近病变部位， 利于手术准确操作；②光照能够进行360°旋转， 能够通过旋转不同角度的光源全面检查声门、喉室等部位， 能够治疗显微镜难以显示的病变部位；③鼻内镜的呈现十分清晰， 具有一定的放大功能， 能够清晰显示患者喉部病变部位的具体情况， 进而降低了手术难度， 在一定程度上减少了对于患者局部组织的损伤程度。

本组研究结果显示：联合组的治疗总有效率为100.00%， 明显高于单一组的80.43%， 差异有统计学意义（P<0.05）。联合组的并发症发生率为2.17%， 明显低于单一组的17.39%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见， 通过对喉部病变患者行支撑喉镜和鼻内窥镜联合手术治疗， 疗效十分肯定。

综上所述， 对喉部病变患者行支撑喉镜联合鼻内窥镜治疗， 能够减少并发症发生， 更加利于患者的术后康复。

参考文献

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[收稿日期：2017-12-11]