重组人促红细胞生成素与铁剂联合治疗早产儿贫血的临床效果

杨振坤 梁莉 刘珊

（云南省昆明市第一人民医院甘美医院 云南 昆明 650000）

早产儿贫血属于临床较为常见的新生儿疾病，本病的发生主要是由于早产儿出生后数周内因疾病的原因采血进行众多的实验室检查造成失血，早产儿的红细胞寿命更短，约为40-60天（成人120天），研究表明婴儿越不成熟、体重越轻，其促红细胞生成素（EPO）缺乏程度越重，以及营养素不足，从而导致早产儿血红蛋白、红细胞总数以及红细胞压力明显低于正常新生儿[1]。早产儿贫血其抵抗力较弱，容易感染多种细菌病毒，严重时可对新生儿心、脑器官造成不可逆的损伤[2]。本次通过比较两组贫血早产儿治疗前、后变化情况，从而论证重组人促红细胞生成素与铁剂联合对早产儿贫血临床应用价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年3月至2017年3月92例贫血早产儿按照是否给予重组人促红细胞生成素与铁剂联合治疗将所有贫血早产儿均分为实验组52例与对照组40例，实验组：男34例，女20例，胎龄在33～35周，平均胎龄在（34.2±0.2）周。对照组：男20例，女20例，胎龄在32～35周，平均胎龄在（34.1±0.1）周。两组贫血早产儿在胎龄、性别等资料上不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2 病例选择标准

92例贫血早产儿其胎龄均小于36周，出生体重低于2.5kg。排除标准：（1）排除合并心，肝，肾等重要器官疾病患儿。（2）排除治疗前发生严重感染的患儿。（3）排除既往有输血史以及红细胞增多史患儿。本次研究经医院以及患儿家属同意，所有患儿家属均签署相关知情协议。

1.3 方法

对照组40例贫血早产儿给予铁剂（生产厂家：Italfarmaco S.P.A公司，国药准字：H20090954）治疗，患儿每日口服两次，每次口服1.5ml/（kg·d）。实验组在对照组基础上联合重组人促红细胞生成素治疗，患者每周皮下注射重组人促红细胞生成素3次，每次皮下注射250U/kg。

1.4 观察指标

（1）两组患儿均连续治疗5周，比较两组患儿治疗前、后Grifiths神经发育量表得分变化情况，主要是通过对0～8岁儿童运动、个人—社会、语言、手眼协调、表现和实际推理等领域进行评估，满分为100分，得分越高表示个体患儿其神经发育越好。（2）比较两组患儿治疗5周前、后血红蛋白、红细胞总数、红细胞压积等变化情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患儿治疗前后Grifiths神经发育量表得分变化情况以及血红蛋白、红细胞总数、红细胞压积变化情况其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组患儿治疗5周前、后Grifiths神经发育量表得分变化情况，具体见表1。

表1 两组患儿Grifiths神经发育量表得分变化情况

2.2 比较两组患儿治疗5周前、后血红蛋白、红细胞总数、红细胞压积等变化情况，具体见表2。

表2 两组患儿治疗前后血红蛋白、红细胞总数、红细胞压积变化情况

3.讨论

早产儿贫血属于临床较为常见的血液疾病，长期输血治疗无法从根本上改善个体造血功能低下，病毒感染，移植物抗宿主反应、电解质及酸碱平衡紊乱，免疫抑制，甚至可诱发溶血反应[3]。铁剂进入人体后可补充人体促红细胞生成素，人体促红细胞生成素对红细胞的生成具有促进作用，临床研究发现早产儿由于体内肾脏功能发育尚不成熟，在出生后短时间内促红细胞生成素分泌较少，从而导致个体患儿红细胞生成少[4]。

重组人促红细胞生成素是一种生物制剂，皮下注射后可在短时间内提升个体患儿血清红细胞生成素，且血药浓度峰值持续时间长。与铁剂联合使用可直接作用与骨髓中造血细胞，促使其增殖分化，从根本上改善患儿贫血症状，具有极高的临床应用价值。

[1]高长荣.重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血的效果分析[J].河南医学研究,2016,25(11):2007-2008.

[2]夏晓芹,阳红华等.重组人促红细胞生成素与铁剂联合治疗早产儿贫血的效果[J].中国实用医刊,2014,11(13):18-19.

[3]吕聪聪,吕建飞,吴杰等.重组人促红细胞生成素联合铁剂治疗早产儿贫血效果观察[J].中国乡村医药,2013,14(17):27-28.

[4]李俊燕.重组人类促红细胞生成素结合铁剂在早产儿贫血中的防治疗效[J].中国医学创新,2016,13(16):21-24.