冰箱里的“危险分子”

顾易之

前不久，微信朋友圈的一条消息引起了大众的广泛关注：国内某媒体的一位记者感染上李斯特菌，已处十昏迷状态，紧急寻找治疗药物。消息称，任昏迷之前，记者曾在采访时近距离接触了被毒倒的狗，随后感觉身体不适，头昏、口里无味麻木，直到重症昏迷，生命垂危。

闻知此事后，很多人不禁要问：李斯特菌到底是个什么鬼？它凶险吗？难治否？事实上，这个大家并不太熟知的李斯特菌是威胁食品安全的一个重要因素，广泛存在于我们的日常生活中，尤其是它可存在于食物中，而且住冰箱低温下也能生存。所以，常被形象地称之为冰箱里的隐形“危险分子”。本期，就让我们一起来关注这个生活在你我身边的特殊菌种。

当心，李斯特菌就在你身边！

提到“李斯特菌”，可能很多人都比较陌生。其实，“李斯特菌”的名字和一个人有关，这个人就是英国外科医生约瑟夫·李斯特，因为是他发现了这种细菌。

李斯特菌共有10种兄弟菌株，其中只有1种有致病性，叫“单核球增多性李斯特菌”或“单核细胞增生李斯特菌”，是一种兼性厌氧细菌，为李斯特菌症的病原体。其主要以食物为传染媒介，是最致命的食源性病原体之一。

事实上，李斯特菌广泛分布于自然界中，它既不怕酸也不怕碱，能耐受较高的渗透压，甚至‘巴氏消毒都杀不死，在土壤、地表水、污水、废水、植物、青储饲料、烂菜中都有存在，尤其是在肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等绝大多数食品中都能找到它的身影。李斯特菌常被称为冰箱里的“危险分子”或“冰箱杀手”，因为它在0℃～45℃都能生存，所以在冰箱的冷藏温度下仍可以生长繁殖。正因如此，李斯特菌也是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。

“孕妇、婴幼儿、老人和免疫低下人群最容易被李斯特菌‘垂青”。本刊医学顾问、第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生介绍，李斯特菌主要以食物为传染媒介，比常见的沙门氏菌和某些大肠杆菌更为致命，其病死率接近30%。孕妇、婴幼儿、老人和免疫低下人群抵抗力低，如果从冰箱直接拿东西吃就容易感染李斯特菌。不过，食用携带李斯特菌的食物后，并不一定会马上出现症状，其“潜伏期”可达六七十天，因此容易被人忽视。一旦感染李斯特菌后，往往可引发多种疾病，包括类似感冒症状、恶心、呕吐、腹部痉挛、腹泻、头痛、便秘及持续发烧，严重的感染者可能出现败血病和脑膜炎。

号称“冰箱杀手”的它有多可怕？

尽管李斯特菌在日常环境中无处不在，但感染病例相对少见，因为我们绝大多数免疫功能正常的成年人，即便吃了被李斯特菌污染的食物后也不会得病，或只有轻微的流感样症状和胃肠道症状，容易自愈。不过，正如专家介绍，这个坏家伙“欺软怕硬”，最喜欢侵袭免疫力低的人群。

34岁的王女士去年怀孕，4个多月时因发热腰疼一整天而到当地市妇保院就医。一开始，主治医师考虑为急性肾盂肾炎，经过血培养和小便培养，发现患者感染了李斯特茵。据王女士介绍，其发病前食用过从冰箱里拿出来的水果。所幸这名孕妇治疗及时，保住了腹中胎儿。

相比之下，怀孕3个多月的小戴（化名）就没那么幸运了，小戴在发热症状出现5天后才去医院治疗，当时她的体温一直持续在39度左右，并伴随阵发性咳嗽。入院后妇科彩超提示胚胎已经停止发育，血培养检出单核李斯特菌。小戴痛失宝宝，罪魁祸首就是这个李斯特菌。她也是因为食用了从冰箱里直接拿出的乳制品而被感染。

据专家介绍，妊娠期妇女感染李斯特茵的风险是普通人群的13～100倍，孕妇菌血症可直接累及胎盘、羊水和宫腔，从而引起一系列不良妊娠结果，包括容易引发自然流产、胎死宫内、新生儿败血症等。

“我们家家户户都有冰箱，在冷藏4℃以下的环境中，绝大多数的细菌会放慢生长速度，但李斯特菌可以在低温环境中继续生长和繁殖。尤其是保质期较长的冷藏即食食物，正是感染李斯特菌病的高风险食物。”专家介绍，李斯特菌的一大特点就是“嗜冷怕热”，所以冰箱绝不保险，反而为李斯特菌与其他病菌交叉传播提供了绝佳的环境。

其实，这个“杀手”不止藏在冰箱里，它还在世界范围内继续“扩张”。

去年8月，加拿大食品检验署发布召回通报称，召回一款圣劳伦特牌黄油，原因就是该产品可能受到李斯特菌污染。事实上，由李斯特菌引发的感染疾病在欧美国家曾有过多起爆发病例。1999年年底，美国曾发生李斯特菌食物中毒事件，造成14人死亡、97人患病、6名孕妇流产。2011年，美国又因甜瓜污染李斯特菌导致疾病波及全国，共有147人生病，33人死亡，1名孕妇流产。目前，李斯特菌在美国每年约引起2500例疾病和500例死亡。在欧盟，李斯特菌感染病例死亡率为12.7%。

直至今日，李斯特菌仍然频繁出现。据南非国家卫生实验室服务部门提供的消息，自2017年1月1日至2018年2月20日，国家传染病研究所共收到915例李斯特菌病病例报告，此次疫情已经导致近200人死亡。

虽然可怕，但很好对付！

春节一过，天气逐渐转暖，冰箱的使用频率逐渐上升。面对这么厉害的致病菌，我们该怎么预防呢？针对这个疑问，专家表示，以下几种食物属于李斯特菌污染的高风险食物：未经巴氏消毒和彻底煮开的生奶，未经彻底加热的冷餐肉、火腿、卤肉、熟鸡肉等熟食，刺身，軟质和半软质奶酪，软质冰淇淋等。预防李斯特菌病的原则与预防其他食源性疾病的准则相类似，要防止“病从口入”。

首先，生食熟食分开处理，分开储存，防止交叉污染。其次，产品受李斯特菌污染后，通过外观很难辨别是否变质，所以食物存放冰箱时间尽量缩短，肉类不宜超过2天，蔬菜不宜超过5天，水果随洗随吃，吃剩的凉拌菜应及时扔掉。此外，放在冰箱里的食物或容器间要留出空隙，才利于冷空气流通，确保温度达标。因此，冰箱里最多装七成满。

由于李斯特菌在高温环境下不宜生存，因此能加热的食物一定要彻底加热后再食用。尤其是老人、儿童、孕妇与免疫力低下的病人，尽量不要食用不宜再加热或者无法清洗的食物，即使要生吃瓜果，也要先用沸水烫一下表皮，或焯水后再吃。这样既能降低李斯特菌感染风险，也能降低感染大肠杆菌等致病菌的风险。

还有一点需要提醒大家注意的是，家用冰箱不同于食品企业专用的大型冰柜，家用冰箱的温度不会太低，容易滋生“嗜冷菌”，所以需定期清洗、消毒，最好每季度1次。总之，遵循世界卫生组织提出的“食品安全五要点”：保持清洁、生熟分开、完全煮熟、安全存放、材料安全，就能够有效预防致病菌感染。