探索医改新路，省医帮扶基医山西省儿童妇幼医疗保健专科联盟落地运行

董奇光

为贯彻国家医改方针，落实山西省委省政府、省卫计委“帮扶”战略，山西省妇幼保健协会会长兼省儿童医院、妇幼保健院院长白继庚带领由医务科长于雁玲、NICU院前急救中心专家马荣伟等组成的专家组，分别于2017年12月4日至8日，前往晋城市陵川县人民医院、高平市人民医院、晋煤集团总医院等9家专科联盟成员单位进行了深入调研走访，组织了座谈、查房、会诊、举办讲座等，并制定了个性帮扶计划。

白院长一行又于今年1月29日至2月2日，冒着严寒深入运城市盐湖区人民医院、永济市人民医院、芮城县人民医院、平陆县人民医院、夏县人民医院等13所区、县级联盟成员医院落实帮扶工作。

春节一过，白继庚院长又带队于3月6日至10日，前往山西省汾阳医院、汾阳人民医院、孝义市人民医院、山西省儿童医院孝义分院等17家吕梁市专科联盟成員医院进行调研，落实帮扶工作。

白继庚会长分别与各医院院领导、儿科、妇产科等相关科室医护人员进行座谈，广泛征求大家意见，针对性地制定了帮扶方案，明确了双方对接科室及负责人，努力让每一项措施具体到位，责任到人。每到一处，大家都纷纷表示：联盟就是各级妇幼医院自己的家！

由此，标志着山西省儿童妇幼医疗保健联盟正式落地运行。

积极探索“下沉”之路

近年来，如何落实好国家医改方针和建立专科医疗联盟，三级医院如何把自己的优质资源下沉到基层，让群众能就近享受省城专家的优质服务，尽快缓解基层群众“看病难、住院难”问题，一直是各级医院管理者思考和探索的课题。

山西省妇幼保健协会和省儿童医院、妇幼保健院根据省情和院情做了大量调查研究，针对自己的专科资源，于2017年8月成立了由全省246家各级医院报名参加的“山西省儿童妇幼医疗保健专科联盟”。

该联盟建立在山西省妇幼保健协会的平台上，是由山西省儿童医院、妇幼保健院牵头发起，整合拥有一定规模的儿科或产科的省、市、县医疗机构组成的专科联盟。

事实证明，只有通过专科联盟的形式，才能有效整合各级医院儿科、产科的医疗保健资源，不断提升各类技术人员的能力，提升服务技能和水平，打造覆盖全省的儿科、妇产医疗、保健服务平台，尽快将三级医院的优质资源下沉到基层，为全省妇幼的健康服务。

认真传授“做强”之计

记者从山西省妇幼保健协会获悉，该联盟的具体做法是先从三方面着手“提升”成员的技能工作。

一是人才培养。通过实地考察各成员单位的情况，联盟掌握的第一信息是“儿科医生最困难也最紧缺，尤其是新生儿专业医生”。

为解决这一问题，山西省儿童医院妇幼保健院采取了多种举措。一是免费为成员单位一些愿意当儿科医生的其它专业医师，转岗培训成儿科医师，将现有的儿科医师培养成能力更强的儿科人才；二是通过进修、专家人院指导、教学查房等形式，努力多带出一些儿科医师；三是加快举办各种形式培训班。迄今，协会的“妇幼人才发展工程”已成功举办六期培训，包括“院长职业化培训班”“妇产科精英班”“儿科精英班”等，考试合格后的学员返院后要求认真组织院内培训，将自己学到的技能传授给大家，对此将进行追踪考核。

二是信息平台建设。首先通过网上会诊平台让医生与医生交流，医生与病人交流，医院与医院交流，进行多学科会诊，有效整合医疗资源，做好患者出院后的随访和动态健康管理。其次利用山西省妇女儿童健康数据库，为基层提供共享云服务平台，为妇女儿童健康提供全方位的服务。

目前，山西省儿童医院已经建立了“医惠远程多学科会诊平台”。这是一款适宜于医疗保健专科联盟运作的多学科会诊平台，可以通过手机、电脑、电视等联网进行远程会诊、咨询、教学等。联盟已在平台投放了许多课件和教程，还可根据基层需要提供所需资料，为基层师资培训、学习提供相关内容。

三是推广适宜性技术。协会将继续针对多发病、疑难病，一个“病”、一项技术、一个解决方案地进行逐项推广，直到基层医生能够熟练掌握为止。

目前，山西省妇幼保健院已经建立了国内第一家“宫颈癌筛查中心”，在全省培养了一批宫颈癌筛查专业人才；培养了一批乳腺癌筛查专业人才；一批母胎超声诊断专业人才。根据基层需要，还举办了几十期新生儿窒息复苏培训班和其它培训班。通过—项项技术的推广，为基层培养了一批批合格人才，并将继续逐步扩大培训范围和内容，如在全省儿科、产科、医生、护士、助产师队伍中普及新生儿窒息复苏技术。只要基层需要，各类培训班就会一期接一期地办下去。

精心制定发展规划

座谈中，白继庚会长与大家一起商讨发展规划：务必要搞好围产期保健，从产前筛查开始，关注胎儿的每一步成长，不断把孕妇吸引到围产服务平台上：开设孕妇学校、心理疏导、快乐分娩等，进行从围产到分娩的培训；婴儿出生后，要有儿保、发育行为儿科、早期发展基地等。如果说儿童保健和围产保健是产科发展的重点，妇科就要重点抓好“微创”手术等。

省妇幼保健院的山西省“危重新生儿院前急救中心”，目前已有四辆配置有现代化新生儿专用急救设备和器械的救护车，即将再装备四辆，时刻听从成员单位的“呼唤”，随时准备出征。急救医生会将当地无法救治的危重新生儿转运回山西省儿童医院NICU，并对当地有条件救治的新生儿就地指导抢救，同时还为成员单位住院的新生儿会诊和查房，现场指导培训医护人员。同时，设置在省妇幼保健院妇产病区的“山西省危重产妇救治中心”也开始救治工作。

保健是妇幼保健院独有的职能和技术，做强儿保、妇保等保健专业，对综合医院的发展具有积极的促进作用。尤其要做好孕妇从孕检一生产一产后康复一更年期，儿童从怀孕一出生一预防保健一早教-14岁成长中的健康管理。这已成为各级成员单位从领导到员工的共识。

山西省儿童医院、妇幼保健院的专家可以在妇产科、儿科、妇保、儿保等方面进行科对科、专业对专业、人对人的手把手教学、示范手术和讲课交流，并对围产保健、医疗质量、医院管理、科研协作，以及与儿童疾病等相关的脑电图、心电图、核磁、CT等阅片、报告等进行培训。

每到一站，山西省儿童医院医务科长于雁玲、NICU院前急救专家马荣伟都会详细讲解各项技术的具体实施步骤及与成员单位的对接方法，并详细制定了满足成员单位需求的方案，明确了责任部门、责任人员等。

不断提升管理理念

调研途中，白继庚会长为泽州县人民医院、县二院和妇幼院全体员工讲授了《现代医院管理》的课程。鲜活的事例、生动的语言、通俗易懂的管理学知识，得到与会医护人员的热烈欢迎。

“在一个人怀孕到生产的过程中，健康教育和孕妇学校很重要，也很受欢迎。产前教育、产后康复、精神卫生也是关注的重点。不能把产科只作为看病的地方，要整体提升产前、产中、产后全方位的综合服务能力和水平，包括科研、教学，做到‘有病看病，没病做好保健。

“从怀孕（产筛）就开始关注孕妇，直到生产、产后康复、产后保健……关注妇女的一生，既为患者提供了全方位的服务，留住了患者，又提升了自己的综合服务能力。

“无论是妇科还是产科，每位医生都应有自己的专业发展方向，不能做‘什么都会但又什么都不精的全科医生。每位医生都应成为一个专业的学科带头人，既能解决一般问题，又能解决该专业的复杂问题。医院要有吸引留住人才的机制，每位医生要在自身发展的同时，带好团队的成长。

“现代医院管理是一项庞大复杂的系统工程，作为基层医疗机构，也必须坚持以人民健康为中心。把人民健康放在优先发展的战略地位，将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，全方位、全周期保障人民健康；我们要健全医疗质量管理制度、人才培训培养制度、科研教学管理制度、信息化标准化规范化建设、远程医疗、多学科联合诊疗，加强急诊急救力量，构建和谐医患关系……”

白继庚院长深入浅出的现代医院管理理念阐述，更加激发了各成员单位的认真思考，并为成员单位的“奋起”助力！

做强利国利民工程

“通过帮扶方案落地、人才帮扶落地、信息平台（远程医疗）建设落地、专家帮扶落地、双向转诊落地等举措，建立起联盟内基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，变被动地‘输血为主动‘造血，真正让基层‘贫困的卫生机构发展壮大起来。虽然愿景宏伟、任务艰巨、责任重大，但这是一项利国利民的功德工程，值得我们用一生努力去做。所以，我们会尽一切努力把成员队伍带起来，带好！这是我们贯彻国家医改方针、落实省委省政府省卫计委‘幫扶战略，建立全省儿童医疗妇幼保健专科联盟的真正目的和意义。”山西省妇幼保健协会会长、省儿童医院、妇幼保健院院长白继庚如是说。

据悉，山西省妇幼保健协会和省儿童医院、妇幼保健院通过前期的认真调查研究和大量走访座谈，在基本掌握了成员单位发展中普遍存在的人才梯队断档、人才紧缺、技术水平偏低等“症结”后，从有的放矢、先易后难、先简后繁角度出发，已经开始分期分批派专家前往已具备条件的150多家成员单位先行“对症下药”，派驻医生实地帮扶。

结合基层实际，扎扎实实建成“德高技精、勇于创新、满足需求、群众欢迎”的专科联盟，是一项利国利民的功德工程。本着这个目标，联盟人迈出了坚实的第一步。